DGfM - Benutzerbeiträge [de]

Diskussion:Anfrage 0388

2026-03-16T16:43:02Z

Dennler: Die Seite wurde neu angelegt: „M.E: 8-836.x8 - (Perkutan-)transluminale Gefäßintervention: Sonstige: Andere Gefäße thorakal Falls zutreffend, verwendetes Material, wenn es sich bereits im Körper befand: * 8-83b.k0 - Zusatzinformationen zu Materialien: Verwendung eines katheterbasierten Infusionssystems zur selektiven Embolisation: Mit dynamischer, expandierbarer Spitze * 8-83b.k1 - Zusatzinformationen zu Materialien: Verwendung eines katheterbasierten Infusionssystems zur selekt…“

M.E:

8-836.x8 - (Perkutan-)transluminale Gefäßintervention: Sonstige: Andere Gefäße thorakal

Falls zutreffend, verwendetes Material, wenn es sich bereits im Körper befand:
* 8-83b.k0 - Zusatzinformationen zu Materialien: Verwendung eines katheterbasierten Infusionssystems zur selektiven Embolisation: Mit dynamischer, expandierbarer Spitze
* 8-83b.k1 - Zusatzinformationen zu Materialien: Verwendung eines katheterbasierten Infusionssystems zur selektiven Embolisation: Mit atraumatischer Refluxkontrolle
* 8-83b.kx - Zusatzinformationen zu Materialien: Verwendung eines katheterbasierten Infusionssystems zur selektiven Embolisation: Sonstige

--[[Benutzer:Dennler|Dennler]] ([[Benutzer Diskussion:Dennler|Diskussion]]) 17:43, 16. Mär. 2026 (CET)
----

Diskussion:Anfrage 0389

2026-01-21T08:42:09Z

Dennler: Die Seite wurde neu angelegt: „5-801.e Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Implantation eines künstlichen Meniskus 5-822.c Implantation einer Endoprothese am…“

5-801.e Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Implantation eines künstlichen Meniskus

5-822.c Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Interpositionelles nicht verankertes Implantat Diesen Kode gibt es ab 2007 im OPS.

Mögliche Vorschläge aus dem Vorschlagsverfahren für den OPS 2007:

[https://multimedia.gsb.bund.de/BfArM/downloads/klassifikationen/ops/vorschlaege/vorschlaege2007/224_interponat_knie_20060228.pdf]

[https://multimedia.gsb.bund.de/BfArM/downloads/klassifikationen/ops/vorschlaege/vorschlaege2007/222_knorpelersatz_metallisch_knie_20060228.pdf]

Zusammenfassend: Ich halte den Kode 5-801.e für korrekt. Der Kode 5-822.c scheint eher für komplexere Implantate entwickelt zu sein.

--[[Benutzer:Dennler|Dennler]] ([[Benutzer Diskussion:Dennler|Diskussion]]) 09:42, 21. Jan. 2026 (CET)

KDE-613

2023-08-29T14:56:05Z

Dennler:

__NOTOC__
'''Schlagworte: Aufwandspunkte Beatmung'''

'''Erstellt: 21.04.2023'''

'''Stand: '''

'''Aktualisiert:'''

== Problem/Erläuterung ==

Bei der Dokumentation zur Erfassung der intensivmedizinischen Komplexbehandlung bei Erwachsenen können u.a. beim Core-10-TISS-Score täglich 5 Aufwandspunkte für die „Apparative Beatmung“ berechnet werden.

Was sind die Voraussetzungen für die Berechnung von 5 Punkten pro Tag für die apparative Beatmung bei den OPS

[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-8-97...8-98.htm#code8-980 8-980] ''Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)''

und

[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-8-97...8-98.htm#code8-98f 8-98f] ''Aufwändige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)''?

== Kodierempfehlung SEG-4: ==

Für die apparative Beatmung gilt laut „Dokumentationsvorgaben zur Erfassung der Intensivmedizinischen Komplexbehandlung“ (DIMDI/BfArM): „Hier ist die invasive oder nicht invasive Beatmung entsprechend den Kodierrichtlinien mit zugelassenen Beatmungsgeräten gemeint.“

Es können daher nur dann Aufwandspunkte für die apparative Beatmung vergeben werden, wenn es sich um eine invasive oder nicht invasive Beatmung im Sinne der DKR 1001 handelt.

Folgende Kriterien müssen zur täglichen Berechnung der Aufwandspunkte für die apparative Beatmung im Rahmen der Erfassung der intensivmedizinischen Komplexbehandlung bei Erwachsenen erfüllt sein:

- Der Patient muss „intensivmedizinisch versorgt“ sein.

- Es muss eine positive Druckbeatmung mit einer Druckdifferenz zwischen Inspiration und Exspiration von mindestens 6 mbar bestehen (eine Mindestzeit ist hier nicht erforderlich).

- Bei einer maschinellen Beatmung, die zur Durchführung einer Operation oder während einer Operation begonnen wird und die nicht länger als 24 Stunden dauert, können keine Aufwandspunkte für die apparative Beatmung berechnet werden.

== Kommentierung FoKA: ==
Dissens

Wie bereits in [https://foka.medizincontroller.de/index.php/Anfrage_0271 Anfrage 271] aufgeführt, gilt: "Die Regelungswerke (OPS mit den Hinweisen zur Erfassung der TISS-/SAPS-Punkte für die Intensivmedizinische Komplexbehandlung) und die Kodierrichtlinie sind nicht in allen Punkten kompatibel." 
 
Die Dokumentationsvorgaben verweisen auf die Beatmung im Sinne der DKR. Diese ist in der Definition im Sinne der Deutschen Kodierrichtlinien aufgeführt. Die wortgetreue Interpretation berücksichtigt daher lediglich, die unter Definition aufgeführten Bedingungen. 
Der Punkt der "intensivmedizinischen Versorgung" wird im Kontext der TISS/SAPS als redundant angesehen, da die Erfassung der Punkte an eine intensivmedizinische Versorgung gebunden ist. 
Das Kriterium der Druckdifferenz von mindestens 6 mbar wird dabei als strittig angesehen, da es sich explizit auf die Berechnung von Beatmungsstunden bezieht. Somit ist die Druckdifferenz bei der wortgetreuen Auslegung kein Teil der Defintion der Maschinellen Beatmung. 
Die eingeschränkte Berücksichtigung der Beatmungsdauer im Kontext der perioperativen Beatmung ist ebenfalls kein Teil der Definition. 
Der FoKA wird sich erneut um eine Klarstellung durch die Selbstverwaltung bemühen. 

(Stand: 15.08.2023)
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[[Category:MDK]]

Benutzer:Dennler

2023-08-14T13:38:30Z

Dennler:

Dr. med. Ulf Dennler

Stabsstelle Datengestütztes Krankenhausmanagement
Universitätsklinikum Würzburg

Email: dennler_u@ukw.de

Dr. med. Ulf Dennler, MBA

2023-08-09T12:50:26Z

Dennler:

Facharzt für Anästhesie 

Stabsstelle Datengestütztes Krankenhausmanagement, Universitätsklinikum Würzburg 

[mailto:ulf.dennler@t-online.de ulf.dennler@t-online.de] 

[http://foka.medizincontroller.de/index.php/Der_FoKA#Mitglieder_der_FoKA-Steuergruppe Zurück zur Übersicht]

Diskussion:Anfrage 0321

2022-01-30T16:17:18Z

Dennler:

Auszug aus dem OPS: ''"Bei Anwendung unterschiedlicher Substanzen zur Antikoagulation ist die Art der Antikoagulation zu verschlüsseln, welche bei der Behandlung überwiegend verwendet wurde"''- z.B Hinw. unter 8-854; Es folgt, dass bei einheitlichem kont. Verfahren- CVVH; CVVHD oder CVVHDF- arteriell lasse ich mal hier weg- die Zeiten unabh. vom Antikoagulans zu addieren sind (bei Filterwechsel etc, wie beschrieben); wechselt das Verfahren an sich z.B von CVVHD auf CVVHDF sind unterschiedliche Kodes zu verwenden. - sieh auch hier als Bsp Hinweis unter 8-854 ''"Es ist jede durchgeführte Hämodialyse zu kodieren"''; --[[Benutzer:Neiser|Neiser]] ([[Benutzer Diskussion:Neiser|Diskussion]]) 15:42, 10. Nov. 2021 (CET)
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Konsens zu Uwe--[[Benutzer:Schaefer|Schaefer]] ([[Benutzer Diskussion:Schaefer|Diskussion]]) 12:21, 11. Nov. 2021 (CET)

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Yes. Dito. --[[Benutzer:KrauseW|KrauseW]] ([[Benutzer Diskussion:KrauseW|Diskussion]]) 09:54, 12. Nov. 2021 (CET)

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Antwort
Prozeduren
Die Kodes für kontinuierlich durchgeführte Hämofiltrationen (8-853.1, .7, .8), Hämodialysen (8-854.6, .7), Hämodiafiltrationen (8-855.1, .7, .8) und Peritonealdialysen (8-857.1, .2) verschlüsseln an 6. Stelle die Dauer der Maßnahme.
Die Dauer ist vom Beginn bis zum Ende einer Behandlung zu ermitteln. Bei mehreren Anwendungen eines kontinuierlichen Verfahrens während eines stationären Aufenthaltes ist jede Anwendung mit einem Kode zu verschlüsseln (keine Addition der Behandlungszeiten). Ein Filterwechsel oder eine vergleichbare technisch bedingte Unterbrechung sowie eine Unterbrechung bis 24 Stunden eines kontinuierlichen Verfahrens begründet jedoch keine erneute Verschlüsselung.

Lösungsansatz:
Wird nur die Art des Antikoagulanz geändert, bedeutet dies keine Änderung des Verfahrens im Sinne der Definition eines Verfahrens. Das Antikoagulanz ist definitionsgemäß ein Betriebsmittel zur Durchführung eines Verfahrens. Werden verschiedene Antikoagulanzien während eines Verfahrens eingesetzt ohne eine Unterbrechung, die eine Neuverschlüsselung im Sinne der DKR 1401e bedingt, muss m.E. retrospektiv der Kode des durchgeführten Verfahrens mit „sonstiger Substanz“ gewählt werden.

V.Tiedemann

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Konsens mit Neiser
--[[Benutzer:Bartkowski|Bartkowski]] ([[Benutzer Diskussion:Bartkowski|Diskussion]]) 11:35, 15. Nov. 2021 (CET)
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ebenfalls Konsens mit Neiser--[[Benutzer:Loehr|Loehr]] ([[Benutzer Diskussion:Loehr|Diskussion]]) 10:39, 28. Jan. 2022 (CET)
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Konsens mit Uwe und eine Ergänzung bezüglich der Frage: Wenn das Antikoagulanz auszuwählen ist, das "überwiegend" angewandt wurde, sollte man sich an der Behandlungsdauer orientieren.
--[[Benutzer:Dennler|Dennler]] ([[Benutzer Diskussion:Dennler|Diskussion]]) 17:17, 30. Jan. 2022 (CET)

Anfrage 0306

2021-10-18T15:07:52Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Thorax Chirurgie

'''1. Anfrage vom:''' 10.03.2021

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Im Rahmen von Adhesiolyse an der Lunge und Brustwand kommt es gelegentlich zur Verletzungen der Pleura ggf. Lungen Gewebes, die Betroffenen Risse (Fisteln) werden mittels einer Naht verschlossen.

'''3. Frage:'''

Ist in solche Fällen das Kodieren des OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-5-32...5-34.htm#code5-334 5-334.0/1] ''Rekonstruktion an Lunge und Bronchien: Naht der Lunge (nach Verletzung)'',…. angebracht?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Im genannten OPS-Kode fehlt eine vergleichbare Einschränkung wie beim OPS 5-469.2 Adhäsiolyse (... am Darm). Insofern ist bei einer Übernähung der Pleura bzw. bei einer Naht der Lunge der entsprechende OPS-Kode zusätzlich zu einer Adhäsiolyse verschlüsseln.

(Stand 18.10.2021)

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Anfrage 0305

2021-10-18T14:50:37Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Notwendigkeit der Erfüllung des Aufwandes bei der Mehrfachkodierung in der Kreuz- Stern Systematik

'''1. Anfrage vom:''' 26.02.2021

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Wiederholt wird in MDK-Gutachten die Kodierung von Sternkodes, bspw. J91* Pleuraerguss bei anderenorts klassifizierten Krankheiten oder D63.0* Anämie bei Neubildungen isoliert wegen fehlendem Ressourcenverbrauch abgelehnt.

'''Beispiel 1:'''

Pat. mit Tumor (Aufwand f. C- Kode vorhanden), hat erniedrigten HB, bereits bei Aufnahme, bekommt aber keine Transfusionen, Eisen, etc. Warum der HB erniedrigt ist, ist nicht eindeutig diagnostiziert.

Kodierung: C- Kode + D63.0 ?

'''Beispiel 2:'''

Pat. mit Pneumonie hat im radiologischen Befund geringfügige Pleuraergüsse. Es erfolgt keine spezifische Therapie der Ergüsse, etc.

Kodierung: J- Kode + J91 ?

'''3. Frage:'''

Muss bei der Mehrfachkodierung mit Kreuz- Stern für beide Diagnosen (Kodes) ein Aufwand nach DKR D003 erfüllt sein, oder nur für eine der Diagnosen.

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

'''Klassifikatorische Bewertung von Sekundärkodes'''

DKR [https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_D003d D003], Zwischenüberschrift ''„Reihenfolge der Nebendiagnosen"''

DKR [https://foka.medizincontroller.de/index.php?title=DKR_D012f&redirect=no D012] ''Mehrfachkodierung''
''
1. Ätiologie- und Manifestationsverschlüsselung: „Kreuz - Stern - System"''

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Die Kreuz-Stern-Verschlüsselung regelt zunächst nur die Reihenfolge der Kodierung.

Wenn ein Sternkode verschlüsselt werden soll, muss ein entsprechender Ressourcenverbrauch nach D003 nachgewiesen werden.

Eine besondere Situation kann dann eintreten, wenn nur der Sekundärkode, nicht jedoch der Primärkode diagnostisch, therapeutisch oder pflegerisch behandelt wird. In einem solchen Fall kann der Primärkode auch ohne einen spezifischen Ressourcenverbrauch verschlüsselt werden.

(Stand 18.10.2021)

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Anfrage 0304

2021-10-18T14:37:55Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Hernien / stationär/ Netz / G-AEP

'''1. Anfrage vom:''' 02.12.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Ich habe neu in einem Krankenhaus angefangen, in welchem die Hernien ausschließlich stationär behandelt werden. Es werden standardmäßig Netze implantiert und Redon Drainagen eingebracht. Entlassung erfolgt meist am ersten postoperativen Tag. INKA oder MBEG Anfragen wurden von mir stets mit G-AEP Kriterium C2 + E4 („Einbringen stabilisierendes Implantat“ und E5 Einsatz von Drainageschläuchen beantwortet, Begleiterkrankungen wurden darüber hinaus angeführt.

Nun wird in einem Fall behauptet, dass G-AEP Kriterium E4 (stabilisierende Implantate) sei ausschließlich im orthopädischen Bereich anwendbar – natürlich ohne Anführung eines Beleges.

Das Kriterium besagt lediglich „Einsatz und Entfernung von stabilisierenden Implantaten (…)“

'''3. Frage:'''

Liege ich falsch mit meiner Argumentation oder ist das Einbringen eines Netzes eine geeignete Begründung für die stationäre Durchführung der Behandlung?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Das perioperative Risiko ist individuell zu bewerten. Pauschalierte Verweise auf einzelne GAEP-Kriterien reichen als Begründung für eine stationäre Behandlung in der Regel nicht aus.

Eine Beschränkung des GAEP-Kriteriums E4 - Stabilisierende Implantate auf orthopädische Implantate ist dem FoKA nicht bekannt.

Bei Hernien-Operationen mit Netzimplantationen ist zwischen offen chirurgischen und endoskopischen Verfahren zu unterscheiden. Während offen chirurgisch behandelte Patienten bei Fehlen weiterer Risiken oftmals ambulant behandelt werden können, besteht bei endoskopischer Versorgung ein erhöhtes Risiko für Nachblutungen, die nicht frühzeitig erkannt werden. Dieses Risiko in Kombination mit einer entsprechenden Überwachung rechtfertigt einen eintägigen stationären Aufenthalt.

(Stand 18.10.2021)

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Anfrage 0303

2021-10-18T14:20:48Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Berechnung der Beatmung

'''1. Anfrage vom:''' 19.11.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Berechnung der Beatmungsdauer > Druckdifferenz > eingestellter oder gemessener Wert zur Berücksichtigung der Beatmungsstunden – „besteht“ läst Interpretationen zu

'''3. Frage:'''

Zwischen eingestellten und gemessenen Werten gibt es eine Differenz; in der Regel ist die Druckdifferenz der gemessenen Werte höher

MDK bewertet auf Basis der eingestellten Werte, im KH erfolgt die Berechnung auf Basis der gemessenen Werte

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Grundsätzlich gelten die gemessenen Werte da hier die Pathophysiologie der individuellen Beatmungssituation mit berücksichtigt wird – Anpassung der DKR / Klarstellung Schlichtungsausschuss

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

DKR 1001

Solange ein Patient für mindestens 8 Stunden pro Kalendertag ein Verfahren erhält, bei dem bei positiver Druckbeatmung eine Druckdifferenz zwischen Inspiration und Exspiration von mindestens 6 mbar besteht…

== Antwort ==

Die DKR 1001 enthält keine Vorgaben, ob die Druckdifferenzen als eingestellte oder gemessene Werte zu berücksichtigen sind. Somit sind sowohl die eingestellten als auch die gemessenen Werte bei der Entscheidung über die Erfassung von Beatmungsstunden zu berücksichtigen.

(Stand 18.10.2021)

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Anfrage 0302

2021-10-18T14:08:17Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' pathologischer Keim

'''1. Anfrage vom:''' 11.11.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Ulcus cruris, Wundbehandlung erfolgt. Im Abstrich Nachweis von Pseudomonas aeruginosa. GA lehnt Kodierung mit [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-b95-b98.htm#B96 B96.5!] ab, da keine Erkrankung vorliegt, die durch Pseudomonas verursacht wurde.

'''3. Frage:'''

Gibt es eine andere Möglichkeit, die Besiedelung des Ulcus mit P.a. zu kodieren?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Es ist richtig, dass ein Ulcus cruris nicht durch Pseudomonas aeruginosa verursacht wird und deshalb der Erregerkode nicht als Sekundärkode angegeben werden kann.

Die mikrobielle Besiedlung eines Ulcus cruris ist eine lokalisierte Hautinfektion (L08.9 Lokale Infektion der Haut und der Unterhaut, nicht näher bezeichnet), bei der gemäß DKR D012 Mehrfachkodierung (Tabelle 2) Erreger obligat anzugeben sind.

Eine lokale Infektion des Ulcus cruris durch Pseudomonas aeruginosa führt regelhaft zu größeren Wundflächen und Wundheilungsverzögerungen [https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ddg.12170_suppl] und besitzt somit einen eigenen Krankheitswert.

(Stand 18.10.2021)

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Anfrage 0301

2021-10-18T13:42:17Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Fehlende Dokumentation Intensivmedizinische Visite an einem Tag

'''1. Anfrage vom:''' 10.11.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Im Rahmen einer Fallbesprechung wurde geäußert, dass bei fehlender Dokumentation einer einzigen Intensivmedizinischen Visite der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-8-97...8-98.htm#code8-98f 8-98f] in [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-8-97...8-98.htm#code8-980 8-980] geändert würde. Es sei unerheblich, ob bei dem Patient ansonsten für über 100 Tage die Dokumentation der Visite im Aufenthalt durchgeführt wurde. Unsere Rückfrage, warum nicht nur die Punkte an diesem einzelnen Tag gestrichen werden, wurde damit begründet, dass es nicht vorgesehen sei, tageweise Punkte abzuziehen.

'''3. Frage:'''

Ist es tatsächlich korrekt ist, bei fehlender Dokumentation von Visiten den OPS zu ändern, anstatt die Tiss und Saps Punkte der entsprechenden Tage abzuziehen.

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Unser Hinweis auf die Vorgehensweise bei fehlender Dokumentation von ärztlichen Visiten oder Teambesprechungen im OPS 8-918, dort ist fixiert, dass diese Tage nicht als Behandlungstage zu zählen sind, blieb unkommentiert.

In der Vergangenheit durchgeführte Strukturprüfungen belegen, dass wir die Mindestmerkmale der Aufwendigen Intensivmedizinischen Komplexbehandlung erfüllen.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

In einer FAQ des DIMDI wird beschrieben, wie zu verfahren ist, wenn bei einem Patienten sowohl die "einfache" IntKB als auch die Aufwändige IntKB erbracht wurden:

[https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/kodierfrage/Muessen-fuer-Patienten-die-innerhalb-eines-Krankenhauses-sowohl-auf-einer-Intensivstation-behandelt-werden-die-die-Kriterien-des-neuen-OPS-Kodes-8-98f-erfuellt-als-auch-auf-einer-Intensivstation-behan-.../ OPS-8031]

8-98f, 8-980 Kombination von intensivmedizinischer und aufwendiger intensivmedizinischer Komplexbehandlung seit OPS 2013 19.12.2012 Müssen für Patienten, die innerhalb eines Krankenhauses sowohl auf einer Intensivstation behandelt werden, die die Kriterien des OPS-Kodes 8-98f erfüllt, als auch auf einer Intensivstation behandelt werden, die nur die Kriterien des bisherigen OPS-Kodes 8-980 erfüllt, beide Kodes angegeben werden? (OPS Nr. 8031) seit OPS 2013

Beispiel:

Ein Patient wird 5 Tage auf einer Intensivstation, die die Kriterien des Kodes 8-98f erfüllt, intensivmedizinisch behandelt. Die Behandlung ergibt 800 Punkte. Danach wird der Patient auf eine Intensivstation, die nur die Kriterien des Kodes 8-980 erfüllt, verlegt und dort 7 Tage intensivmedizinisch weiterbehandelt. Diese Behandlung ergibt 600 Punkte. Wie wird kodiert?

Es müssen für diese Patienten ein Kode aus dem Bereich 8-980 für den Gesamtaufenthalt (Gesamtpunkte) auf beiden Intensivstationen und ein Kode für den Aufenthalt auf der Intensivstation (nur die Punkte auf dieser Intensivstation), die die Kriterien des neuen OPS-Kodes 8-98f erfüllt, angegeben werden. Für das Beispiel müssten die Kodes 8-980.31 (1400 Punkte) und 8-98f.20 (800 Punkte) angegeben werden.

Wenn ein Patient nur auf einer Intensivstation behandelt wird, die die Kriterien des bisherigen OPS-Kodes 8-980 erfüllt, ist nur ein Kode aus dem Bereich 8-980 anzugeben.

Wenn ein Patient nur auf einer Intensivstation behandelt wird, die die Kriterien des neuen OPS-Kodes 8-98f erfüllt, ist nur ein Kode aus dem Bereich 8-98f anzugeben.

Entsprechend der Frage im Fallbeispiel wäre also ein Kode aus 8-980 für den Gesamtaufenthalt auf der ICU und ein Kode aus 8-98f für die Tage, an denen die Mindestmerkmale unstrittig erfüllt wurden, zu kodieren.

Das Beispiel ist auf zeitliche Verläufe mit unterschiedlicher Erfüllung der Dokumentationsanforderungen übertragbar.

Das Zurücksetzen der kompletten Leistung auf einen Kode aus 8-980 ist nicht sachgerecht.

Ab 2022 ist im Rahmen der Strukturprüfungen die grundsätzliche tägliche Verfügbarkeit des ärztlichen Personals mit Zusatzweiterbildung Intensivmedizin nachzuweisen.

(Stand 18.10.2021)

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[[Category:Anfragen]]

Anfrage 0301

2021-10-18T13:40:07Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Fehlende Dokumentation Intensivmedizinische Visite an einem Tag

'''1. Anfrage vom:''' 10.11.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Im Rahmen einer Fallbesprechung wurde geäußert, dass bei fehlender Dokumentation einer einzigen Intensivmedizinischen Visite der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-8-97...8-98.htm#code8-98f 8-98f] in [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-8-97...8-98.htm#code8-980 8-980] geändert würde. Es sei unerheblich, ob bei dem Patient ansonsten für über 100 Tage die Dokumentation der Visite im Aufenthalt durchgeführt wurde. Unsere Rückfrage, warum nicht nur die Punkte an diesem einzelnen Tag gestrichen werden, wurde damit begründet, dass es nicht vorgesehen sei, tageweise Punkte abzuziehen.

'''3. Frage:'''

Ist es tatsächlich korrekt ist, bei fehlender Dokumentation von Visiten den OPS zu ändern, anstatt die Tiss und Saps Punkte der entsprechenden Tage abzuziehen.

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Unser Hinweis auf die Vorgehensweise bei fehlender Dokumentation von ärztlichen Visiten oder Teambesprechungen im OPS 8-918, dort ist fixiert, dass diese Tage nicht als Behandlungstage zu zählen sind, blieb unkommentiert.

In der Vergangenheit durchgeführte Strukturprüfungen belegen, dass wir die Mindestmerkmale der Aufwendigen Intensivmedizinischen Komplexbehandlung erfüllen.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

In einer FAQ des DIMDI wird beschrieben, wie zu verfahren ist, wenn bei einem Patienten sowohl die "einfache" IntKB als auch die Aufwändige IntKB erbracht wurden:

OPS-8031 8-98f, 8-980 Kombination von intensivmedizinischer und aufwendiger intensivmedizinischer Komplexbehandlung seit OPS 2013 19.12.2012 Müssen für Patienten, die innerhalb eines Krankenhauses sowohl auf einer Intensivstation behandelt werden, die die Kriterien des OPS-Kodes 8-98f erfüllt, als auch auf einer Intensivstation behandelt werden, die nur die Kriterien des bisherigen OPS-Kodes 8-980 erfüllt, beide Kodes angegeben werden? (OPS Nr. 8031) seit OPS 2013

Beispiel:

Ein Patient wird 5 Tage auf einer Intensivstation, die die Kriterien des Kodes 8-98f erfüllt, intensivmedizinisch behandelt. Die Behandlung ergibt 800 Punkte. Danach wird der Patient auf eine Intensivstation, die nur die Kriterien des Kodes 8-980 erfüllt, verlegt und dort 7 Tage intensivmedizinisch weiterbehandelt. Diese Behandlung ergibt 600 Punkte. Wie wird kodiert?

Es müssen für diese Patienten ein Kode aus dem Bereich 8-980 für den Gesamtaufenthalt (Gesamtpunkte) auf beiden Intensivstationen und ein Kode für den Aufenthalt auf der Intensivstation (nur die Punkte auf dieser Intensivstation), die die Kriterien des neuen OPS-Kodes 8-98f erfüllt, angegeben werden. Für das Beispiel müssten die Kodes 8-980.31 (1400 Punkte) und 8-98f.20 (800 Punkte) angegeben werden.

Wenn ein Patient nur auf einer Intensivstation behandelt wird, die die Kriterien des bisherigen OPS-Kodes 8-980 erfüllt, ist nur ein Kode aus dem Bereich 8-980 anzugeben.

Wenn ein Patient nur auf einer Intensivstation behandelt wird, die die Kriterien des neuen OPS-Kodes 8-98f erfüllt, ist nur ein Kode aus dem Bereich 8-98f anzugeben.

Entsprechend der Frage im Fallbeispiel wäre also ein Kode aus 8-980 für den Gesamtaufenthalt auf der ICU und ein Kode aus 8-98f für die Tage, an denen die Mindestmerkmale unstrittig erfüllt wurden, zu kodieren.

Das Beispiel ist auf zeitliche Verläufe mit unterschiedlicher Erfüllung der Dokumentationsanforderungen übertragbar.

Das Zurücksetzen der kompletten Leistung auf einen Kode aus 8-980 ist nicht sachgerecht.

Ab 2022 ist im Rahmen der Strukturprüfungen die grundsätzliche tägliche Verfügbarkeit des ärztlichen Personals mit Zusatzweiterbildung Intensivmedizin nachzuweisen.

(Stand 18.10.2021)

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[[Category:Anfragen]]

Anfrage 0300

2021-10-18T13:25:56Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Mindestmerkmale zum OPS 8-98e (Spezialisierte stationäre palliativmedizinische Komplexbehandlung) des Systematischen Verzeichnis 2020

'''1. Anfrage vom:''' 10.11.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Es geht um das Mindestmerkmal „Wöchentliche multiprofessionelle Teambesprechung mit Anwesenheit der ärztlichen Behandlungsleitung und mindestens eines Mitglieds des Behandlungsteams sowie mindestens eines weiteren Vertreters der an der Patientenversorgung beteiligten Berufsgruppen“ – insbesondere um den letzten Teilsatz.

Beispiel: Patient X befindet sich auf Station und wird im Rahmen des Aufenthaltes von Ärzten und Pflege behandelt sowie von der Sozialarbeit, Ergotherapie, Physiotherapie und auch der Psychotherapie.

'''3. Frage:'''

Hier kam die Frage auf, ob neben der Behandlungsleitung und dem Mitglied des Behandlungsteams die Anwesenheit einer weiteren Person (Vertreter der an der Patientenversorgung beteiligter Berufsgruppen) ausreicht oder aber ob jeweils aus jeder Berufsgruppe jemand anwesend sein muss.

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

1. Es reicht, wenn neben der Behandlungsleitung und dem Mitglied des Behandlungsteams z.B. (nur) der Sozialarbeiter mit anwesend ist.

2. Es müssen neben der Behandlungsleitung und dem Mitglied des Behandlungsteams jeweils ein Sozialarbeiter, eine Ergotherapeut, eine Physiotherapeut und ein Psychotherapeut anwesend sein.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Die Originalformulierung lautet (OPS 2020): ''Wöchentliche multiprofessionelle Teambesprechung mit Anwesenheit der ärztlichen Behandlungsleitung und mindestens eines Mitglieds der Pflege des Behandlungsteams sowie mindestens eines weiteren Vertreters der an der Patientenversorgung beteiligten Berufsgruppen pro vollständiger Woche''

Weiterhin formuliert der OPS: ''Einsatz von mindestens zwei der folgenden Therapiebereiche: Sozialarbeit/Sozialpädagogik, Psychologie, Physiotherapie/Ergotherapie, künstlerische Therapie (Kunst- und Musiktherapie), Entspannungstherapie''

Letztere sind die weiteren Vertreter der an der Patientenversorgung beteiligten Berufsgruppen. Der Teilnehmerkreis gemäß der o.a. Formulierung erfordert deshalb mindestens drei Personen:
* ärztliche Behandlungsleitung
* Pflege und
* eine Person aus Absatz 2.

(Stand 18.10.2021)
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Anfrage 0299

2021-10-18T13:19:30Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' strittige Spondylodese

'''1. Anfrage vom:''' 19.10.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Aufgrund einer Dens-Fraktur Typ II nach Anderson beidseits erfolgte eine transartikuläre Spondylodese mit Verschraubung nach Magerl. Hierzu wurde der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-836 5-836.31] mit OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-83b 5-83b.20] kodiert.

Der MDK lehnt den OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-836 5-836.31] ab mit folgender Begründung: OPS ist nur zu kodieren, wenn Facettengelenke reseziert oder angefrischt und Spongiosa sowohl dorsal als auch ventral angelagert worden sind.

'''3. Frage:'''

Ist dies eine Spondylodese ?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

siehe OP-Bericht vom 26.10.2020 (06:37 Uhr)

== Antwort ==

Im Hinweis zum OPS-Viersteller 5-836 heißt es: ''Eine Spondylodese liegt nur bei Verwendung von Knochenersatzmaterialien oder Knochentransplantaten vor, nicht bei alleiniger Instrumentierung oder Osteosynthese''

Bei einer Osteosynthese des Dens nach Magerl handelt es sich nicht um eine Spondylodese, sofern nicht eine Kombination mit der Galie-Operation (Fusion mit Beckenknochenspan) durchgeführt wurde.

(Stand 18.10.2021)

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Anfrage 0298

2021-10-18T13:10:34Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Kodierung von Angeborenen Fehlbildungen

'''1. Anfrage vom:''' 06.10.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Welche Bedingung gelten für die Kodierung einer angeborenen Fehlbildung bei Aufenthalten nach der Geburt? Angeborene Erkrankungen aus dem Kapitel 17 können ganz, teilweise oder nicht durch geeignete Therapien geheilt werden. Häufig bestehen Restzustände und Funktionseinschränkungen, die nicht behoben werden können. Gleichzeitig bestehen nur schwer abgrenzbare Folgen der Therapie, die ebenfalls zu Funktionseinschränkungen führt.

Beispiel: Ein Kind wird mit einer Atresie des Ösophagus geboren ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-q38-q45.htm#Q39 Q39.-]). Durch eine Operation in der ersten Lebenswoche wird die Kontinuität des Ösophagus wiederhergestellt. Dennoch bestehen in den Jahren nach der Korrektur-OP Schluckstörungen, Stenose und ein gastroösophagealer Reflux bei Hiatushernie.

'''3. Frage:'''

Darf die angeborene Erkrankung kodiert werden, nachdem der anatomische Defekt korrigiert ist?

Darf die angeborene Erkrankung kodiert werden, wenn nach einer Korrektur-OP/Behandlung Restzustände der angeborenen Fehlbildung bestehen? (z.B. Stenose)

Oder sind nur diese Restzustände zu kodieren? (z.B. Schluckstörung)

Darf die angeborene Erkrankung kodiert werden, wenn durch deren Behandlung Spätfolgen hervorgerufen werden? (z.B. Refluxkrankheit bei Hiatushernie oder Anastomosenenge)

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

DKR D005 Folgezustände definiert Folgezustände als aktuelle Krankheitszustände, die durch eine frühere Krankheit hervorgerufen werden. Die Kodierung von Folgezuständen erfordert einen Kode für den Restzustand und eine Schlüsselnummer „Folgen von…“. Laut DKR sind spezifische Schlüsselnummern für die Ursachen von Spätfolgen u.a. [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-t90-t98.htm#T90 T90-T98]. [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-t90-t98.htm#T98 T98.3] verweist auf [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-t80-t88.htm#T80 T80-T88]: „Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung“

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Eine angeborene Erkrankung, die nach Korrektur nicht mehr vorliegt, kann nicht kodiert werden. Für Fehlbildungen gibt es auch keine Möglichkeit einer Kodierung "Folge von..." nach Maßgabe der DKR D005.

Demzufolge sind die einzelnen gesundheitlichen Störungen so spezifisch wie möglich zu kodieren. Zusätzlich kann der Kode Z87.7 Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten oder Chromosomenanomalien in der Eigenanamnese angegeben werden.

(Stand 18.10.2021)
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Anfrage 0298

2021-10-18T13:09:16Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Kodierung von Angeborenen Fehlbildungen

'''1. Anfrage vom:''' 06.10.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Welche Bedingung gelten für die Kodierung einer angeborenen Fehlbildung bei Aufenthalten nach der Geburt? Angeborene Erkrankungen aus dem Kapitel 17 können ganz, teilweise oder nicht durch geeignete Therapien geheilt werden. Häufig bestehen Restzustände und Funktionseinschränkungen, die nicht behoben werden können. Gleichzeitig bestehen nur schwer abgrenzbare Folgen der Therapie, die ebenfalls zu Funktionseinschränkungen führt.

Beispiel: Ein Kind wird mit einer Atresie des Ösophagus geboren ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-q38-q45.htm#Q39 Q39.-]). Durch eine Operation in der ersten Lebenswoche wird die Kontinuität des Ösophagus wiederhergestellt. Dennoch bestehen in den Jahren nach der Korrektur-OP Schluckstörungen, Stenose und ein gastroösophagealer Reflux bei Hiatushernie.

'''3. Frage:'''

Darf die angeborene Erkrankung kodiert werden, nachdem der anatomische Defekt korrigiert ist?

Darf die angeborene Erkrankung kodiert werden, wenn nach einer Korrektur-OP/Behandlung Restzustände der angeborenen Fehlbildung bestehen? (z.B. Stenose)

Oder sind nur diese Restzustände zu kodieren? (z.B. Schluckstörung)

Darf die angeborene Erkrankung kodiert werden, wenn durch deren Behandlung Spätfolgen hervorgerufen werden? (z.B. Refluxkrankheit bei Hiatushernie oder Anastomosenenge)

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

DKR D005 Folgezustände definiert Folgezustände als aktuelle Krankheitszustände, die durch eine frühere Krankheit hervorgerufen werden. Die Kodierung von Folgezuständen erfordert einen Kode für den Restzustand und eine Schlüsselnummer „Folgen von…“. Laut DKR sind spezifische Schlüsselnummern für die Ursachen von Spätfolgen u.a. [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-t90-t98.htm#T90 T90-T98]. [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-t90-t98.htm#T98 T98.3] verweist auf [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-t80-t88.htm#T80 T80-T88]: „Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung“

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Für Fehlbildungen gibt es keine Möglichkeit einer Kodierung "Folge von..." nach Maßgabe der DKR D005.

Demzufolge sind die einzelnen gesundheitlichen Störungen so spezifisch wie möglich zu kodieren. Zusätzlich kann der Kode Z87.7 Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten oder Chromosomenanomalien in der Eigenanamnese angegeben werden.

(Stand 18.10.2021)
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Anfrage 0297

2021-10-18T12:55:23Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Korrekte Kodierung eines 2-Kammer-Schrittmacherwechsels mit Sondenwechsel

'''1. Anfrage vom:''' 06.10.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Zustand nach Implantation eines 2-Kammer-Schrittmachers 2010 bei Sick-Sinus-Syndrom

Aktuell:

- Aggregatwechsel bei Batterieerschöpfung

- RV-PM-Sonden-Neuimplantation bei Anstieg der Reizschwelle

- Alte RV-PM-Sonde stillgelegt, nicht explantiert (massiv verwachsen)

'''3. Frage:'''

Der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-35...5-37.htm#code5-378 5-378.2-] kodiert einen Aggregat- und Sondenwechsel, der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-35...5-37.htm#code5-378 5-378.5-] einen Aggregatwechsel (ohne Änderung der Sonde)

Der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-35...5-37.htm#code5-377 5-377.g-] kodiert eine ''Isolierte Sondenimplantation, endovaskulär''

Der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-35...5-37.htm#code5-377 5-377.2] die ''Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators und Ereignis-Rekorders: Schrittmacher, Zweikammersystem, mit einer Schrittmachersonde''

Da die RV-Sonde massiv verwachsen war, wurde sie stillgelegt und eine neue RV-Sonde angelegt.

Dies ist keine klassischer Aggregat- und Sondenwechsel, da die Sonde im RV ja nicht gewechselt wurde (im Sinne Explantation und Neuimplantation). Eine isolierte Sondenimplantation fand auch nicht statt.

Im Grunde entspricht der Eingriff dem OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-35...5-37.htm#code5-377 5-377.2].

Je nach Kodierung werden unterschiedliche QS-Bögen ausgelöst (Schrittmacher-Aggregatwechsel (09/2) bzw. Herzschrittmacher-Implantation (09/1)

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Ein OPS der diese spezielle Situation in einem OPS korrekt erfasst existiert nicht. Welche OPS sind hier, um die Situation korrekt zu erfassen, ggf. in Kombination, zu kodieren?

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Es erfolgt ein 5-378.52 Aggregatwechsel Zweikammersystem und eine 5-377.g1 Neuimplantation der RV- Sonde. Damit ist der Eingriff spezifisch abgebildet.

(Stand 18.10.2021)

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Anfrage 0296

2021-10-18T12:48:57Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Hauptdiagnose bei CA als Erstdiagnose

'''1. Anfrage vom:''' 01.09.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Die stationäre Aufnahme der Patientin erfolgte wegen häuslichem Sturz. Klinisch und radiologisch zeigte sich ein Hinweis auf eine Oberarmkopffraktur [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-s40-s49.htm#S42 S42.29], die operativ versorgt wurde. … Im Verlauf kam es zu einem relevanten Hb-Abfall mit erforderlicher EK-Gabe, die Patientin wurde internistisch vorgestellt und eine ÖGD und Darmspieglung mit PE, Biopsie für Histo-Pathologie durchgeführt.

Der histopathologische Befund zeigte ein bis dato unbekanntes,gut differenziertes, tubuläres Adenokarzinom der Antrummukosa mitInfiltration der Muskularis mukosae als Erstdiagnose [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-c15-c26.htm#C16 C16.3].

'''3. Frage:'''

Da es sich um die Erstdiagnose eines CA handelt: Was ist die Hauptdiagnose? Die operativ versorgte OA-Fraktur oder das Antrum-CA, da es Erstdiagnose ist.

Wie ist in dem Zusammenhang der Beschluss des Schlichtungsausschusses zu interpretieren bzw. anzuwenden?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

- DKR 0201n Auswahl und Reihenfolge der Kodes … War der Aufnahmegrund weder die maligne Erkrankung noch die Chemo-/Strahlentherapie, so ist die Hauptdiagnose gemäß DKR Hauptdiagnose (Seite 4) zu wählen

- Beschluss des Schlichtungsausschusses Bund gem. § 17c Abs. 3 KHG, AZ 01/2015 vom 04.07.2016, der am 27.07.2016 mit Veröffentlichung in Kraft getreten ist.

- ggf. weiter Schiedstellenbeschlüsse?

== Antwort ==

Solange nicht Metastasen eines Tumors eine pathologische Fraktur bedingt haben, wird die zur Aufnahme führende Fraktur als Hauptdiagnose kodiert. Auch nach Analyse zum Abschluss der Behandlung hat der Tumor keine Symptome oder Umstände bedingt, welche die Entscheidung zur stationären Aufnahme beeinflusst und somit veranlasst hätte. Konkurrierende Hauptdiagnosen liegen hier nicht vor.

Der Beschluss des Schlichtungsausschuss aus dem Jahr 2016 bezieht sich auf die Behandlung einer bekannten Tumorerkrankung. Dieser Sachverhalt trifft im Fallbeispiel nicht zu.

(Stand 18.10.2021)
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Anfrage 0296

2021-10-18T12:46:53Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Hauptdiagnose bei CA als Erstdiagnose

'''1. Anfrage vom:''' 01.09.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Die stationäre Aufnahme der Patientin erfolgte wegen häuslichem Sturz. Klinisch und radiologisch zeigte sich ein Hinweis auf eine Oberarmkopffraktur [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-s40-s49.htm#S42 S42.29], die operativ versorgt wurde. … Im Verlauf kam es zu einem relevanten Hb-Abfall mit erforderlicher EK-Gabe, die Patientin wurde internistisch vorgestellt und eine ÖGD und Darmspieglung mit PE, Biopsie für Histo-Pathologie durchgeführt.

Der histopathologische Befund zeigte ein bis dato unbekanntes,gut differenziertes, tubuläres Adenokarzinom der Antrummukosa mitInfiltration der Muskularis mukosae als Erstdiagnose [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-c15-c26.htm#C16 C16.3].

'''3. Frage:'''

Da es sich um die Erstdiagnose eines CA handelt: Was ist die Hauptdiagnose? Die operativ versorgte OA-Fraktur oder das Antrum-CA, da es Erstdiagnose ist.

Wie ist in dem Zusammenhang der Beschluss des Schlichtungsausschusses zu interpretieren bzw. anzuwenden?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

- DKR 0201n Auswahl und Reihenfolge der Kodes … War der Aufnahmegrund weder die maligne Erkrankung noch die Chemo-/Strahlentherapie, so ist die Hauptdiagnose gemäß DKR Hauptdiagnose (Seite 4) zu wählen

- Beschluss des Schlichtungsausschusses Bund gem. § 17c Abs. 3 KHG, AZ 01/2015 vom 04.07.2016, der am 27.07.2016 mit Veröffentlichung in Kraft getreten ist.

- ggf. weiter Schiedstellenbeschlüsse?

== Antwort ==

Solange nicht Metastasen eines Tumors eine pathologische Fraktur bedingt haben, wird die zur Aufnahme führende Fraktur als Hauptdiagnose kodiert. Auch nach Analyse zum Abschluss der Behandlung hat der Tumor keine Symptome oder Umstände bedingt, welche die Entscheidung zur stationären Aufnahme beeinflusst und somit veranlasst hätte. Konkurrierende Hauptdiagnosen liegen hier nicht vor.

(Stand 18.10.2021)
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Anfrage 0295

2021-10-18T12:24:02Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Rekonvaleszentenplasma im Rahmen einer Covid 19 Erkrankung

'''1. Anfrage vom:''' 27.08.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Ein Covid 19-infizierter Patient erhält „Rekonvaleszentenplasma“

'''3. Frage:'''

Wie kann diese spezifische Verabreichung von Blutplasma bezüglich einer OPS-Verschlüsselung gehandhabt werden?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-8-80...8-85.htm#code8-812 8-812.6*] möglich, aber doch auch unspezifisch / Des weiteren keine Berücksichtigung der Mehrkosten hinsichtlich Patientensuche und Voruntersuchungen.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Eine spezifische Kodierung ist derzeit nicht möglich. Je nach Herstellungsverfahren ist entweder ein Kode aus 8-812.6* oder 8-810.x anzugeben.

(Stand 18.10.2021)

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KDE-607

2021-10-18T11:34:12Z

Dennler: /* Kommentierung FoKA: */

__NOTOC__
'''Schlagworte: Interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie, Fachdisziplinen'''

'''Erstellt: 13.09.2021'''

'''Stand: '''

'''Aktualisiert:'''

== Problem/Erläuterung ==

Eine Eingangsbedingung des OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-90...8-91.htm#code8-918 8-918.-] ''Interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie'' ist die interdisziplinäre Diagnostik durch mindestens zwei Fachdisziplinen (obligatorisch eine psychiatrische, psychosomatische oder psychologisch-psychotherapeutische Disziplin). Der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-90...8-91.htm#code8-918 8-918.-] unterscheidet in der 5. und 6. Stelle nach der Anzahl an Behandlungstagen und Therapieeinheiten, zudem wird ab einer bestimmten Anzahl an Therapieeinheiten die Einbindung von mindestens zwei ärztlichen Fachdisziplinen neben der psychiatrischen, psychosomatischen oder psychologisch-psychotherapeutischen Disziplin gefordert.

Wie viele Fachdisziplinen müssen für die Kodierung des jeweiligen OPS an der Behandlung beteiligt sein? Können die geforderten Fachdisziplinen in Personalunion vertreten werden?

== Kodierempfehlung SEG-4: ==

Beim OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-90...8-91.htm#code8-918 8-918.-0] müssen zwei Fachdisziplinen, eine medizinische Fachdisziplin und eine psychiatrische, psychosomatische oder psychologischpsychotherapeutische Fachdisziplin, beteiligt sein (zwei Personen).

Bei den OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-90...8-91.htm#code8-918 8-918.-1], [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-90...8-91.htm#code8-918 8-918.-2] , [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-90...8-91.htm#code8-918 8-918.-3] und [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-90...8-91.htm#code8-918 8-918.-4] müssen zusätzlich zurpsychiatrischen, psychosomatischen oder psychologischpsychotherapeutischen Fachdisziplin zwei medizinische Fachdisziplinen an der
Behandlung beteiligt sein (drei Personen).

Die Erbringung der für den OPS erforderlichen Inhalte von mehreren Fachdisziplinen in Personalunion ist nicht möglich, da ein interdisziplinärer Dialog und eine interdisziplinäre Therapieentscheidung nur zwischen
verschiedenen Personen stattfinden können.

== Kommentierung FoKA: ==

Konsens

(Stand 18.10.2021)
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Anfrage 0318

2021-10-17T13:46:31Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Kodierung ventrale Spondylodese [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-5-78...5-86.htm#code5-836 5-836.50]

'''1. Anfrage vom:''' 12.07.2021

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Auslegung des OPS Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-5-78...5-86.htm#code5-836 5-836.50] ''Spondylodese: Ventral: 1 Segment''

'''3. Frage:'''

Worauf bezieht sich die Beschreibung `“ventral“ im OPS Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-5-78...5-86.htm#code5-836 5-836.50] ''Spondylodese: Ventral: 1 Segment'' ?

Ist der Zugang von ventral im OPS Kode gefordert (und somit eine Umlagerung des Patienten bei gleichzeitiger dorsaler Versorgung notwendig) oder ist die von dorsal aus erfolgte ventrale Versorgung mit Knochenmaterial an der Wirbelsäule bei Cageversorgung mit diesem OPS Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-5-78...5-86.htm#code5-836 5-836.50] ''Spondylodese: Ventral: 1 Segment'' zusätzlich abbildbar ?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

1. Der Zugang wird von ventral im OPS gefordert.

Oder

2. Der Hinweis ventral ist nicht zugangsbezogen, sondern nur lokalisationsbezogen anzuwenden.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

Basiswissen Kodieren DIMDI

Aufbau eines OPS Kode

== Antwort ==

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E

2021-10-17T13:17:04Z

Dennler: /* Kapitel 4 - Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten */

==Kapitel 4 - Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten==

'''E00''' Angeborenes Jodmangelsyndrom

'''E01''' Jodmangelbedingte Schilddrüsenkrankheiten und verwandte Zustände

'''E02''' Subklinische Jodmangel-Hypothyreose

'''E03''' Sonstige Hypothyreose

'''E04''' Sonstige nichttoxische Struma

'''E05''' Hyperthyreose [Thyreotoxikose]

'''E06''' Thyreoiditis

'''E07''' Sonstige Krankheiten der Schilddrüse

'''E10''' Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-1-Diabetes] [[KDE-56]], [[KDE-327]]

'''E11''' Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] [[KDE-67]], [[KDE-170]], [[KDE-259]], [[KDE-261]]

'''E12''' Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung [Malnutrition]

'''E13''' Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus

'''E14''' Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus

'''E15''' Hypoglykämisches Koma, nichtdiabetisch

'''E16''' Sonstige Störungen der inneren Sekretion des Pankreas

'''E20''' Hypoparathyreoidismus

'''E21''' Hyperparathyreoidismus und sonstige Krankheiten der Nebenschilddrüse

'''E22''' Überfunktion der Hypophyse

'''E23''' Unterfunktion und andere Störungen der Hypophyse

'''E24''' Cushing-Syndrom

'''E25''' Adrenogenitale Störungen

'''E26''' Hyperaldosteronismus

'''E27''' Sonstige Krankheiten der Nebenniere

'''E28''' Ovarielle Dysfunktion

'''E29''' Testikuläre Dysfunktion

'''E30''' Pubertätsstörungen, anderenorts nicht klassifiziert

'''E31''' Polyglanduläre Dysfunktion

'''E32''' Krankheiten des Thymus

'''E33''' Sonstige endokrine Störungen

'''E35''' Störungen der endokrinen Drüsen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

'''E40''' Kwashiorkor

'''E41''' Alimentärer Marasmus

'''E42''' Kwashiorkor-Marasmus

'''E43''' Nicht näher bezeichnete erhebliche Energie- und Eiweißmangelernährung

'''E44''' Energie- und Eiweißmangelernährung mäßigen und leichten Grades

'''E45''' Entwicklungsverzögerung durch Energie- und Eiweißmangelernährung

'''E46''' Nicht näher bezeichnete Energie- und Eiweißmangelernährung

'''E50''' Vitamin-A-Mangel

'''E51''' Thiaminmangel [Vitamin-B1-Mangel]

'''E52''' Niazinmangel [Pellagra]

'''E53''' Mangel an sonstigen Vitaminen des Vitamin-B-Komplexes [[KDE-25]]

'''E54''' Askorbinsäuremangel

'''E55''' Vitamin-D-Mangel

'''E56''' Sonstige Vitaminmangelzustände

'''E58''' Alimentärer Kalziummangel

'''E59''' Alimentärer Selenmangel

'''E60''' Alimentärer Zinkmangel

'''E61''' Mangel an sonstigen Spurenelementen

'''E63''' Sonstige alimentäre Mangelzustände

'''E64''' Folgen von Mangelernährung oder sonstigen alimentären Mangelzuständen

'''E65''' Lokalisierte Adipositas [[KDE-209]]

'''E66''' Adipositas

'''E67''' Sonstige Überernährung

'''E68''' Folgen der Überernährung

'''E70''' Störungen des Stoffwechsels aromatischer Aminosäuren

'''E71''' Störungen des Stoffwechsels verzweigter Aminosäuren und des Fettsäurestoffwechsels

'''E72''' Sonstige Störungen des Aminosäurestoffwechsels

'''E73''' Laktoseintoleranz

'''E74''' Sonstige Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels

'''E75''' Störungen des Sphingolipidstoffwechsels und sonstige Störungen der Lipidspeicherung

'''E76''' Störungen des Glykosaminoglykan-Stoffwechsels

'''E77''' Störungen des Glykoproteinstoffwechsels

'''E78''' Störungen des Lipoproteinstoffwechsels und sonstige Lipidämien

'''E79''' Störungen des Purin- und Pyrimidinstoffwechsels

'''E80''' Störungen des Porphyrin- und Bilirubinstoffwechsels

'''E83''' Störungen des Minralstoffwechsels

'''E84''' Zystische Fibrose

'''E85''' Amyloidose

'''E86''' Volumenmangel

'''E87''' Sonstige Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes sowie des Säure-Basen-Gleichgewichts [[KDE-42]]

'''E88''' Sonstige Stoffwechselstörungen

'''E89''' Endokrine und Stoffwechselstörungen nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert [[KDE-79]], [http://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_D002f#Erkrankungen_bzw._St.C3.B6rungen_nach_medizinischen_Ma.C3.9Fnahmen D002]

'''E90''' Ernährungs- und Stoffwechselstörungen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

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[[Category:Diagnosen]]

E

2021-10-17T13:16:00Z

Dennler: /* Kapitel 4 - Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten */

==Kapitel 4 - Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten==

'''E00''' Angeborenes Jodmangelsyndrom

'''E01''' Jodmangelbedingte Schilddrüsenkrankheiten und verwandte Zustände

'''E02''' Subklinische Jodmangel-Hypothyreose

'''E03''' Sonstige Hypothyreose

'''E04''' Sonstige nichttoxische Struma

'''E05''' Hyperthyreose [Thyreotoxikose]

'''E06''' Thyreoiditis

'''E07''' Sonstige Krankheiten der Schilddrüse

'''E10''' Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-1-Diabetes] [[KDE-56]], [[KDE-327]]

'''E11''' Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] [[KDE-67]], [[KDE-170]], [[KDE-259]], [[KDE-261]]

'''E12''' Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung [Malnutrition]

'''E13''' Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus

'''E14''' Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus

'''E15''' Hypoglykämisches Koma, nichtdiabetisch

'''E16''' Sonstige Störungen der inneren Sekretion des Pankreas

'''E20''' Hypoparathyreoidismus

'''E21''' Hyperparathyreoidismus und sonstige Krankheiten der Nebenschilddrüse

'''E22''' Überfunktion der Hypophyse

'''E23''' Unterfunktion und andere Störungen der Hypophyse

'''E24''' Cushing-Syndrom

'''E25''' Adrenogenitale Störungen

'''E26''' Hyperaldosteronismus

'''E27S''' Sonstige Krankheiten der Nebenniere

'''E28''' Ovarielle Dysfunktion

'''E29''' Testikuläre Dysfunktion

'''E30''' Pubertätsstörungen, anderenorts nicht klassifiziert

'''E31''' Polyglanduläre Dysfunktion

'''E32''' Krankheiten des Thymus

'''E33''' Sonstige endokrine Störungen

'''E35''' Störungen der endokrinen Drüsen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

'''E40''' Kwashiorkor

'''E41''' Alimentärer Marasmus

'''E42''' Kwashiorkor-Marasmus

'''E43''' Nicht näher bezeichnete erhebliche Energie- und Eiweißmangelernährung

'''E44''' Energie- und Eiweißmangelernährung mäßigen und leichten Grades

'''E45''' Entwicklungsverzögerung durch Energie- und Eiweißmangelernährung

'''E46''' Nicht näher bezeichnete Energie- und Eiweißmangelernährung

'''E50''' Vitamin-A-Mangel

'''E51''' Thiaminmangel [Vitamin-B1-Mangel]

'''E52''' Niazinmangel [Pellagra]

'''E53''' Mangel an sonstigen Vitaminen des Vitamin-B-Komplexes [[KDE-25]]

'''E54''' Askorbinsäuremangel

'''E55''' Vitamin-D-Mangel

'''E56''' Sonstige Vitaminmangelzustände

'''E58''' Alimentärer Kalziummangel

'''E59''' Alimentärer Selenmangel

'''E60''' Alimentärer Zinkmangel

'''E61''' Mangel an sonstigen Spurenelementen

'''E63''' Sonstige alimentäre Mangelzustände

'''E64''' Folgen von Mangelernährung oder sonstigen alimentären Mangelzuständen

'''E65''' Lokalisierte Adipositas [[KDE-209]]

'''E66''' Adipositas

'''E67''' Sonstige Überernährung

'''E68''' Folgen der Überernährung

'''E70''' Störungen des Stoffwechsels aromatischer Aminosäuren

'''E71''' Störungen des Stoffwechsels verzweigter Aminosäuren und des Fettsäurestoffwechsels

'''E72''' Sonstige Störungen des Aminosäurestoffwechsels

'''E73''' Laktoseintoleranz

'''E74''' Sonstige Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels

'''E75''' Störungen des Sphingolipidstoffwechsels und sonstige Störungen der Lipidspeicherung

'''E76''' Störungen des Glykosaminoglykan-Stoffwechsels

'''E77''' Störungen des Glykoproteinstoffwechsels

'''E78''' Störungen des Lipoproteinstoffwechsels und sonstige Lipidämien

'''E79''' Störungen des Purin- und Pyrimidinstoffwechsels

'''E80''' Störungen des Porphyrin- und Bilirubinstoffwechsels

'''E83''' Störungen des Minralstoffwechsels

'''E84''' Zystische Fibrose

'''E85''' Amyloidose

'''E86''' Volumenmangel

'''E87''' Sonstige Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes sowie des Säure-Basen-Gleichgewichts [[KDE-42]]

'''E88''' Sonstige Stoffwechselstörungen

'''E89''' Endokrine und Stoffwechselstörungen nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert [[KDE-79]], [http://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_D002f#Erkrankungen_bzw._St.C3.B6rungen_nach_medizinischen_Ma.C3.9Fnahmen D002]

'''E90''' Ernährungs- und Stoffwechselstörungen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

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[[Category:Diagnosen]]

SEG-4

2021-10-05T18:53:05Z

Dennler: /* KDEs 300 - 399 */

Sammlung der MDK SEG-4 Kodierempfehlungen, übernommen von der KDE-Webseite mit Kommentierung durch den FoKA.

Farbkodes: Konsens, Konsens mit Kommentar, Dissens, Aktualisiert, nicht kommentiert
__FORCETOC__
== KDEs 1 - 99 ==
[[KDE-1]] terminale Niereninsuffizienz,

[[KDE-2]] Ambulantes Operieren, stationäre Aufnahme

[[KDE-3]] Perkutane Biopsie / Biopsie durch Inzision

[[KDE-4]] Pseudarthrose

[[KDE-5]] Intervention, Nebendiagnose

[[KDE-6]] Dehnungsplastik

[[KDE-7]] Diabetes, Gefäße

[[KDE-8]] Harnwegsinfekt

[[KDE-9]] Diabetes, entgleist

[[KDE-10]] Insuffizienz, pulmonale

[[KDE-11]] Ernährungsprobleme und unsachgemäße Ernährung

[[KDE-12]] Biopsie am Knochenmark, Biopsie an Knochen

[[KDE-13]] Befunde, abnorme 

[[KDE-14]] Alkoholrausch

[[KDE-15]] gestrichen

[[KDE-16]] Kachexie (15.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-17]] MRSA (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-18]] Obturation, Obstipation

[[KDE-19]] Hypothermie, postoperative

[[KDE-20]] Shuntkomplikation (16.12.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-21]] Stauungspneumonie

[[KDE-22]] Weiterbehandlung

[[KDE-23]] Antikoagulanzien

[[KDE-24]] Gastroenteritis, Erregernachweis, A09, K52.9

[[KDE-25]] Anämie, Folsäuremangel (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-26]] Maßnahme, mehrere Nebendiagnosen

[[KDE-27]] Ätiologie, Manifestation

[[KDE-28]] Wunddebridement, Wundtoilette, chirurgische

[[KDE-29]] TIA, Hirninfarkt

[[KDE-30]] Anästhesie, intravenöse

[[KDE-31]] Insektenstich

[[KDE-32]] Frührehabilitation, postoperativ

[[KDE-33]] Hauptdiagnose, externe Verlegung Geriatrie

[[KDE-34]] Schwellung, postoperativ 

[[KDE-35]] Diabetes, KHK

[[KDE-36]] Karzinom, Portanlage]

[[KDE-37]] Insuffizienz, respiratorische (15.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-38]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-39]] Tachyarrhythmie, Hyperthyreose (06.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-40]] Upper-Airway-Resistant-Syndrom, UARS, Schlafapnoe

[[KDE-41]] Tumorschmerz, Schmerztherapie

[[KDE-42]] Hypokaliämie, drohende, Kaliumgabe, Herzchirurgie

[[KDE-43]] Ileostoma, Rückverlagerung, Teilresektion, Ileum

[[KDE-44]] Nasenseptumdeviation

[[KDE-45]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-46]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-47]] Angina pectoris, Brustschmerz, Thoraxschmerz (25.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-48]] Commotio, Schädel-Hirn-Trauma, Gehirnerschütterung

[[KDE-49]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-50]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-51]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-52]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-53]] Intubation, schwierig, misslungen

[[KDE-54]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-55]] Suizidversuch

[[KDE-56]] Diabetes, pAVK, Diabetischer Fuß

[[KDE-57]] Schlafapnoe, Operation, Nasenseptum

[[KDE-58]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-59]] Wiederaufnahme, Komplikation, Chemotherapie, Neutropenie, Nebenwirkungen

[[KDE-60]] Anämie, Neubildungen, Chemotherapie

[[KDE-61]] Metastasen, multiple, Chemotherapie

[[KDE-62]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-63]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-64]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-65]] Brustschmerzen, Angina pectoris

[[KDE-66]] Lungenembolie, Beinvenenthrombose

[[KDE-67]] Hyperglykämie, Cortison (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-68]] Peritonealkatheter, Niereninsuffizienz, Dialyse

[[KDE-69]] Commotio, Schädel-Hirn-Trauma, Gehirnerschütterung

[[KDE-70]] Fraktur, pathologische, bösartige Neubildungen, Osteoporose

[[KDE-71]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-72]] Shunt-Anlage, Fettstoffwechselstörung, Dialyse, Apherese

[[KDE-73]] AT III - Mangel, Antithrombin, Koagulopathie

[[KDE-74]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-75]] Beatmung, nichtinvasive, Maske

[[KDE-76]] Zerebralparese, infantile, Kontrakturen, operative Behandlung

[[KDE-77]] Fieber, postoperativ (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-78]] Darmperforation, Verletzung, iatrogen

[[KDE-79]] Hyperglykämie, postoperativ, Hypoinsulinämie

[[KDE-80]] Gelenkinfektion, Empyem

[[KDE-81]] Zusatzentgelt, Nebendiagnose, AT III, Antithrombin

[[KDE-82]] Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz

[[KDE-83]] Epilepsie, Folgen eines Hirninfarktes

[[KDE-84]] Blutung, Tumor, Hauptdiagnose

[[KDE-85]] Leberbiopsie, Prozedur

[[KDE-86]] Metastase, Hauptdiagnose

[[KDE-87]] Senilität, Nebendiagnose 

[[KDE-88]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-89]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-90]] Folgeeingriff, Stententfernung

[[KDE-91]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-92]] Therapieeinheiten, Behandlungstage, Belegungstage

[[KDE-93]] Lagerungsbehandlung

[[KDE-94]] CUP-Syndrom, Peritonealcarcinose, Metastasen, Hauptdiagnose

[[KDE-95]] Rheumatischer Fuß, Fußdeformität, Hauptdiagnose

[[KDE-96]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-97]] Kontrolluntersuchung, Ösophagusvarizen, Leberzirrhose

[[KDE-98]] Sigmaresektion, Resektion Dickdarm

[[KDE-99]] Ösophagusvarizen, Blutung, Leberzirrhose

[https://foka.medizincontroller.de/index.php/SEG-4 Zurück zum Anfang]

== KDEs 100 - 199 ==

[[KDE-100]] Adhäsionen, peritoneal

[[KDE-101]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-102]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-103]] Osteomyelitis, Osteosynthese 

[[KDE-104]] Duodenum, Perforation, Darmnaht 

[[KDE-105]] TIPSS, Angioplastie, Shunt 

[[KDE-106]] Mammakarzinom, Mammaaufbau, Latissimus dorsi-Lappen, Wiederaufnahme 

[[KDE-107]] Dermektomie, Gewichtsabnahme, Plastische Chirurgie (21.07.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-108]] Thorakoskopie, Lipom, intrathorakal 

[[KDE-109]] Antikoagulation, Thromboembolieprophylaxe, Marcumar, Heparin (06.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-110]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-111]] Diabetes, Ernährungsprobleme, Ernährungsberatung 

[[KDE-112]] Vorzeitiger Abbruch, Operation, OPS-Kode 5-995 

[[KDE-113]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-114]] Marcumar, Blutung, Antikoagulation

[[KDE-115]] Spreizer, interspinös 

[[KDE-116]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-117]] STARR, Rektum, Exzision

[[KDE-118]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-119]] Emphysem, COPD 

[[KDE-120]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-121]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-122]] Blasenstein, Stressinkontinenz, TVT, Komplikation 

[[KDE-123]] GESTRICHEN

[[KDE-124]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-125]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-126]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-127]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-128]] Bronchoskopie, Bronchoalveoläre Lavage, BAL 

[[KDE-129]] Blutungsanämie, Gastroskopie, Blutkonserven (16.12.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-130]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-131]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-132]] Schlafapnoesyndrom, SAS, Restless-legs-Syndrom, RLS, Polysomnographie 

[[KDE-133]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-134]] Rektumkarzinom, Enterokolitis, Malignom, Hauptdiagnose (06.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-135]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-136]] Hüftdysplasie, Neugeborene 

[[KDE-137]] Echokardiographien, ECHO, Zufallsbefund 

[[KDE-138]] PEG-Sonde, Demenz, Essstörung 

[[KDE-139]] Prozedur, Abbruch [[5-016]]

[[KDE-140]] Thrombose, Verschluss, thrombotisch, Prothesenbypass 
(Revision 30.07.2018)
[[KDE-141]] Thrombektomie, Prothesenbypass 

[[KDE-142]] Alkoholabhängigkeit, Alkohol, Abhängigkeit, Abstinenz 

[[KDE-143]] Ösophaguskarzinom, Tumorstenose, Malignom, Hauptdiagnose 

[[KDE-144]] Coxarthrose, Antiluxationsinlay, Totalendoprothese 

[[KDE-145]] Aneurysma, angeboren, Nachuntersuchung 

[[KDE-146]] Heimbeatmung, Tracheotomie, Beatmungsstunden, intensivmedizinisch versorgt 

[[KDE-147]] Myom, Schwangerschaft, Sectio caesarea

[[KDE-148]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-149]] Nebenniere, Punktion, transgastral, endosonographisch (21.07.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-150]] Leistenhoden, Nierenkolik (21.07.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-151]] Kreuzbandplastik, Spongiosatransplantat

[[KDE-152]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-153]] Neurologische Komplexbehandlung, TIA

[[KDE-154]] Harninkontinenz, Dauerkatheter

[[KDE-155]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-156]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-157]] Vorhofflimmern, Antikoagulation

[[KDE-158]] Carotisstenose, Thrombozytenaggregationshemmung

[[KDE-159]] Vorhofseptumdefekt, Foramen ovale, Neugeborene

[[KDE-160]] Kompartmentsyndrom, abdominelles

[[KDE-161]] Struma nodosa, Schilddrüsenkarzinom, Befunde nach Entlassung, Hauptdiagnose 

[[KDE-162]] Verätzung, Verbrennung 

[[KDE-163]] Vergiftung, Schock, Manifestation, Hauptdiagnose 

[[KDE-164]] Bronchien, Spülung, Lavage 

[[KDE-165]] Neugeborenes, Atemnotsyndrom, Respiratorisches Versagen 

[[KDE-166]] Erbrechen, postoperativ, PONV 

[[KDE-167]] Multiple Komplexbehandlung, 8-981.1, 8-550.1 

[[KDE-168]] Lumboischialgie, Osteochondrose, Rückenschmerze(15.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden) 

[[KDE-169]] Sehne, Ruptur, Rheuma

[[KDE-170]] Hypoglykämie, Wahrnehmungsstörung, autonome Neuropathie, Diabetes

[[KDE-171]] PEG, Dysphagie, Ernährungsprobleme 

[[KDE-172]] Angina pectoris, Ischämie

[[KDE-173]] Thrombozytenkonzentrate, gepoolte, Anzahl

[[KDE-174]] Hypothermie (21.07.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-175]] Lymphom, palliativ 

[[KDE-176]] Palliativ, bösartige Neubildung

[[KDE-177]] Fallzusammenführung, Komplikation, Abstoßung, Karzinom

[[KDE-178]] Myelodysplastisches Syndrom, Thrombozytopenie 

[[KDE-179]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-180]] Thrombose, Tumorleiden 

[[KDE-181]] Tumor, palliativ, Schmerztherapie 

[[KDE-182]] Tumor, Nachuntersuchung, abgeschlossene Behandlung

[[KDE-183]] Gallengang, Stent, Revision, palliativ 

[[KDE-184]] Palliativ, Tumor, Fraktur, pathologisch 

[[KDE-185]] APC-Resistenz, Koagulopathie, D68.4

[[KDE-186]] Paravasat, Komplikation 

[[KDE-187]] Tumor, Hormontherapie, adjuvant

[[KDE-188]] Metastasen, Lymphknoten, Tumor, Beinschwellung 

[[KDE-189]] Tumor, Progression, Symptom

[[KDE-190]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-191]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-192]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-193]] PEG, Infekt

[[KDE-194]] Weichteildefekt, Hautdefekt 

[[KDE-195]] Herzinsuffizienz, diastolisch, Relaxationsstörung 

[[KDE-196]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-197]] Abort, Totgeburt, Blasensprung, vorzeitig 

[[KDE-198]] Blutung, postpartal

[[KDE-199]] Angiodysplasie, Argon-Beamer, Thermokoagulation

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== KDEs 200 - 299 ==

[[KDE-200]] Sepsis, Pneumonie

[[KDE-201]] TIA, Neurologische Komplexbehandlung, mehrfach

[[KDE-202]] Lippenbiopsie (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-203]] Thrombolyse, intrakoronar

[[KDE-204]] Poly- Monarthritis

[[KDE-205]] Polyarthritis, Enteritis

[[KDE-206]] Wundverschluss, Narbenexzision, Dehnungsplastik (15.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-207]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-208]] ERCP, Stent

[[KDE-209]] Adipositas, Fettschürze

[[KDE-210]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-211]] Epilepsie, Anfall, Urinverlust

[[KDE-212]] Harnwegsinfektion, Katheter, Ureterschiene

[[KDE-213]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-214]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-215]] P70.0 Syndrom des Kindes einer Mutter mit gestationsbedingtem Diabetes mellitus, P70.1 Syndrom des Kindes einer diabetischen Mutter

[[KDE-216]] Mammakarzinom, Brusterhaltende Therapie, Rekonstruktion, plastische

[[KDE-217]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-218]] Außenknöchel, Bandplastik, Rekonstruktion

[[KDE-219]] Pankreaskarzinom, Tumor, neuroendokrin 

[[KDE-220]] GESTRICHEN

[[KDE-221]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-222]] Magenkarzinom, Anastomosenstenose, Behandlung, abgeschlossen

[[KDE-223]] Harnwegsinfekt, Sepsis

[[KDE-224]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-225]] Anämie, Hypermenorrhoe, Uterus myomatosus, Symptom

[[KDE-226]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-227]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-228]] Prostatakarzinom, Malignom, Schmerztherapie, Hormontherapie, Hauptdiagnose

[[KDE-229]] GIST, Stromatumor, gastrointestinal, Magen

[[KDE-230]] Rektumpolyp, Ca in situ, Neoplasie

[[KDE-231]] Karzinom, Metastase, Fistelresektion, Hauptdiagnose (15.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-232]] Rektumkarzinom, Lymphknoten, regionale, Nachbarorgane

[[KDE-233]] Aszites, Peritonealkarzinose, Rektumkarzinom, Hauptdiagnose

[[KDE-234]] Ovarialkarzinom, Malignom, Pleuraerguss, maligner, Pleurametastasen

[[KDE-235]] Krampfanfall, Hirnmetastase, Symptom 

[[KDE-236]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-237]] Port-Katheter, Thrombose, Tumor 

[[KDE-238]] Nekrose, Fettgewebe, Operationsgebiet, Mammakarzinom 

[[KDE-239]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-240]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-241]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-242]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-243]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-244]] COPD, Insuffizienz, chronisch respiratorische, Hauptdiagnose, Symptom 

[[KDE-245]] Shuntverschluss, Shuntneuanlage, Niereninsuffizienz 

[[KDE-246]] Ulcus duodeni, Unterspritzung

[[KDE-247]] Therapie, intrauterin, Lungenreifung, Prophylaxe 

[[KDE-248]] Wundversorgung, Wundausschneidung, Wundverschluss, primär 

[[KDE-249]] Refluxpyelonephritis, Ureterkatheter

[[KDE-250]] Sepsis, SIRS 

[[KDE-251]] Plazenta, Geburt

[[KDE-252]] Photopherese

[[KDE-253]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-254]] Femurfraktur, intraoperativ

[[KDE-255]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-256]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-257]] GESTRICHEN

[[KDE-258]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-259]] Fußsyndrom, diabetisches, Amputationsstumpf, Infekt

[[KDE-260]] Materialkombination, Frakturen, Osteosynthese

[[KDE-261]] Fußsyndrom, diabetisches, Osteomyelitis

[[KDE-262]] Frühgeborenes, Neugeboreneninfektion, Behandlung, prophylaktische (21.07.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-263]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-264]] Exzision, radikale 

[[KDE-265]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-266]] Rethorakotomie, Reoperation 

[[KDE-267]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-268]] Nierenversagen, akut, prärenal, Niereninsuffizienz, chronisch (15.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-269]] Gonarthrose, Synovitis, Synoviorthese

[[KDE-270]] Schwangerschaft, Beendigung, vorzeitige, Zervixkarzinom, Kaiserschnitt, Sectio, Uterusexstirpation

[[KDE-271]] Arthrodese, Lapidus, Hallux valgus, Osteotomie

[[KDE-272]] WPW-Syndrom, Herz, Untersuchung, elektrophysiologische, EPU

[[KDE-273]] Harnstauung, Infekt, Ureterstent, Pyonephrose

[[KDE-274]] Hämaturie, Marcumar

[[KDE-275]] Rechtsherzkatheter, Monitoring, Pulmonaliskatheter (06.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-276]] Zystitis, akute, N30.0

[[KDE-277]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-278]] Fraktur, Frühkomplikation

[[KDE-279]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-280]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-281]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-282]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-283]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-284]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-285]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-286]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-287]] Lymphfistel, postoperativ

[[KDE-288]] Mangelernährung, Eiweiß-, Energie-

[[KDE-289]] Herz-Lungen-Maschine, HLM, Hämofiltration

[[KDE-290]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-291]] Angiomyolipom, Niere

[[KDE-292]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-293]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-294]] Thrombose, Plasmozytom (06.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-295]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-296]] Nierenversagen, akut, Morbus Wegener (15.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-297]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-298]] Thrombophlebitis, Varicosis

[[KDE-299]] NOCH NICHT BESETZT

[https://foka.medizincontroller.de/index.php/SEG-4 Zurück zum Anfang]

== KDEs 300 - 399 ==

[[KDE-300]] Blasenoperation, Nachblutung, Spülkatheter

[[KDE-301]] Transsexualismus, Eingriffe, operativ, geschlechtsadaptierend

[[KDE-302]] Transplantatniere, Ureterstein, Harnstauung

[[KDE-303]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-304]] Endokarditis, Mitralinsuffizienz, Prophylaxe

[[KDE-305]] Neutropenie, Chemotherapie

[[KDE-306]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-307]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-308]] Neubildungen, bösartige, Carcinoma in situ, C97!, Primärtumore, Lokalisation

[[KDE-309]] Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose, Lähmung (11.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-310]] Infektionserreger, Mehrfachkodierung, Ausrufezeichenkodes, Resistenz

[[KDE-311]] Obduktion

[[KDE-312]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-313]] Immobilitätssyndrom

[[KDE-314]] Nierentransplantation, geplant, Herzkatheter, elektiv

[[KDE-315]] Parese, Multiple Sklerose, akut, chronisch

[[KDE-316]] Gerinnungsfaktoren, Mangel, erworbener, D68.4, Marcumar®

[[KDE-317]] Beatmung, High Flow Therapy, nasale

[[KDE-318]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-319]] Zoster, Neuralgie

[[KDE-320]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-321]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-322]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-323]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-324]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-325]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-326]] Rektusscheidenhämatom, Antikoagulanzien, Hämorrhagische Diathese (21.07.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-327]] Diabetes, entgleist, Ketoazidose, Schwangerschaft]

[[KDE-328]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-329]] Hemikolektomie, Appendektomie, erweiterte Resektion, Nachbarorgane

[[KDE-330]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-331]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-332]] Blutungsanämie, akut, Eisenmangel, Eisensubstitution

[[KDE-333]] Plasmozytom, Bestrahlung, Osteolyse

[[KDE-334]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-335]] Chemotherapie, komplexe, nicht komplexe

[[KDE-336]] Immunadsorption, 8-821

[[KDE-337]] Pneumonie, Infektionserreger]

[[KDE-338]] Tachyarrhythmia absoluta, Vorhofflimmern (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-339]] Endoprothese, nickelfrei, hypoallergen, TEP

[[KDE-340]] Malignom, Tumormarker

[[KDE-341]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-342]] Erythrozytenkonzentrat, bestrahlt

[[KDE-343]] Credéprophylaxe

[[KDE-344]] Reanimation, operative (21.07.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-345]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-346]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-347]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-348]] Malignom, Folgebehandlung, Wundheilung, sekundär

[[KDE-349]] Malignom, Folgebehandlung, Mammareduktionsplastik

[[KDE-350]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-351]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-352]] Endoprothese, Lockerung, aseptisch, septisch

[[KDE-353]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-354]] Stent, Einlage, fehlgeschlagen (11.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-355]] Thrombose, Beinvenenthrombose, Paraneoplasie

[[KDE-356]] Spongiosaplastik, Osteosynthese, Fraktur

[[KDE-357]] Lungenmetastase, Metastasen, Tumorkonferenz (15.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-358]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-359]] Pneumothorax, Lungenkollaps (06.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-360]] Dreikammerschrittmacher, Schrittmacher

[[KDE-361]] Rethorakotomie, Reoperation

[[KDE-362]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-363]] Operation nach David

[[KDE-364]] Plattenosteosynthese, Schrauben

[[KDE-365]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-366]] Mastopexie, Mamma, Therapie, brusterhaltend

[[KDE-367]] Punktion, Nierenzyste

[[KDE-368]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-369]] Strahlentherapie, Netzplombenanlage, Prostatakarzinom

[[KDE-370]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-371]] Spinalkanalstenose, Myelopathie, lumbal

[[KDE-372]] Komplexbehandlung, Leistungserbringung (16.12.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-373]] Thrombektomie, Prothesenbypass

[[KDE-374]] Sarkoidose, Lungenfibrose

[[KDE-375]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-376]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-377]] Obduktionsbefunde

[[KDE-378]] Verbrennung, Folgebehandlung

[[KDE-379]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-380]] Wirbelkörperersatz, Osseofix™ 

[[KDE-381]] Komplexbehandlung, palliativmedizinisch, Chemotherapie

[[KDE-382]] Myomenukleation, Wundverschluss

[[KDE-383]] Aszites

[[KDE-384]] Reanimationsmaßnahmen, andere, Wiederbelebung 

[[KDE-385]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-386]] Anastomositis (11.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-387]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-388]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-389]] Z.n. Transplantation, Folgeeingriff, geplant

[[KDE-390]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-391]] Prothrombinkomplex, PPSB, Transfusion

[[KDE-392]] Thrombozytopenie (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-393]] Magenblutung, Teerstuhl (11.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-394]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-395]] Multiresistente Erreger, MRE

[[KDE-396]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-397]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-398]] Fettgewebe, Transplantation, Eigenfett

[[KDE-399]] NOCH NICHT BESETZT

[https://foka.medizincontroller.de/index.php/SEG-4 Zurück zum Anfang]

== KDEs 400 - 499 ==

[[KDE-400]] Megaureter, Kontrolluntersuchung (25.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-401]] Megaureter, Diagnostik

[[KDE-402]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-403]] Intubation, schwierige (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-404]] Strahlenschutzschiene, Abformung, Bestrahlungsvorbereitung (11.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-405]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-406]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-407]] Pfannendachplastik

[[KDE-408]] Diabetes mellitus, Fettleber, Manifestation

[[KDE-409]] Bronchialkarzinom, Diagnosesicherung

[[KDE-410]] Scheidenstumpffixation, Hysterektomie, vaginale (11.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-411]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-412]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-413]] Spondylodese, Wirbelsäule 

[[KDE-414]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-415]] Extrakorporale Membranoxygenation; ECMO-Therapie

[[KDE-416]] Intensivaufnahmestatus, Wechsel Intensivstation

[[KDE-417]] Phlegmone, Hand

[[KDE-418]] Primärtumor, Nebendiagnose

[[KDE-419]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-420]] Atherosklerose, Gangrän

[[KDE-421]] Mikrohämaturie, Harnwegsinfekt

[[KDE-422]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-423]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-424]] Thrombose, anamnestische

[[KDE-425]] Mastoidektomie, radikal

[[KDE-426]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-427]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-428]] Seelsorger, Palliativmedizin (25.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-429]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-430]] Prothesenwechsel, Mamma, prophylaktisch(16.12.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-431]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-422]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-433]] Organtransplantation, Registrierung (16.12.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-434]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-435]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-436]] Eisenmangel, chronisch 

[[KDE-437]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-438]] Herzinsuffizienz, Schlafapnoe, Cheyne-Stokes-Atmung 

[[KDE-439]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-440]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-441]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-442]] Bronchialkarzinom, Chemotherapie, palliativ

[[KDE-443]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-444]] Tumor, neuroendokrin, CUP-Syndrom

[[KDE-445]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-446]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-447]] Behandlungstage, Belegungstage, Komplexbehandlung

[[KDE-448]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-449]] Duraplastik

[[KDE-450]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-451]] Perikardiotomie, Taschenperforation, Herzschrittmacher

[[KDE-452]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-453]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-454]] Cholestase (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-455]] Hypotonie, postoperativ

[[KDE-456]] Perikardinzision, Bypass-Operation

[[KDE-457]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-458]] Diabetes mellitus, Neurologische Komplikationen, Polyneuropathie

[[KDE-459]] Intensivaufnahmestatus, Verlegung

[[KDE-460]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-461]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-462]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-463]] Rektumresektion, tubuläre (06.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-464]] Harnstauungsniere, Hydronephrose, Ureterstein

[[KDE-465]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-466]] Shuntkomplikation, Shuntverschluss, Shuntneuanlage, Nativshunt, Prothesenshunt, Niereninsuffizienz (16.12.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-467]] Wirbelkörperersatz, Cage

[[KDE-468]] Karpaltunnelsyndrom, Neurolyse, Dekompression (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-469]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-470]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-471]] 24-Stunden-Monitoring, 8-981 

[[KDE-472]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-473]] Mehretagenfraktur, Osteosynthese

[[KDE-474]] Hirnblutung, Frühgeborenes

[[KDE-475]] Wirbelkörperfraktur, Plasmozytom

[[KDE-476]] Diarrhoe, Chemotherapie, Karzinom

[[KDE-477]] Dyspnoe, Wespenstich, Anaphylaxie

[[KDE-478]] Arthroskopie, Resektion

[[KDE-479]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-480]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-481]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-482]] Barrett-Ösophagus

[[KDE-483]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-484]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-485]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-486]] Abszessspaltung, Debridement

[[KDE-487]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-488]] CPAP, Kind

[[KDE-489]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-490]] Pneumonitis

[[KDE-491]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-492]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-493]] Bronchialschleimhaut, Biopsie, Blutstillung (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-494]] Diabetisches Fußsyndrom, Osteitis

[[KDE-495]] Tonsillitis, Mononukleose

[[KDE-496]] Rhizarthrose, Sehneninterposition

[[KDE-497]] Bronchoskopie, Reoperation, Operationsgebiet

[[KDE-498]] Hüftkopfanbohrung, Hüftkopfnekrose

[[KDE-499]] Tumor, multilokulär, Harnblase, C97!

[https://foka.medizincontroller.de/index.php/SEG-4 Zurück zum Anfang]

== KDEs 500 - 599 ==

[[KDE-500]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-501]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-502]] NOCH NICHT BESETZT

[[KDE-503]] Medikamentenpumpe, Wechsel, Batterieerschöpfung

[[KDE-506]] Betreuung Mutter, O36.5, Wachstumsretardierung

[[KDE-509]] Psoasabszess

[[KDE-511]] Spondylodese, Cage

[[KDE-513]] Refluxösophagitis, GERD (Gastroesophageal reflux disease) (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-517]] Parkinson, Stadien, Hoehn und Yahr

[[KDE-518]] Chemotherapie, Metastasen, Port-Katheter

[[KDE-520]] Krise, hypertensive, Herzkrankheit

[[KDE-521]] Neurostimulator, Aggregatwechsel

[[KDE-524]] High-flow-Nasenkanülen, HFNC

[[KDE-525]] Patientenschulungen

[[KDE-526]] Blutung, peranal, Hämorrhoiden

[[KDE-528]] Querschnittlähmung, Rückenmarkschädigung

[[KDE-533]] Klappenvitien, Aortenstenose, Mitralinsuffizienz (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-535]] Down-Syndrom, Nebendiagnose (25.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-537]] Transmissionsprophylaxe, HIV, Neugeborenes (15.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-538]] Verbrennung, Volumenmangel

[[KDE-539]] Heimbeatmung, Beatmungsgerät, Wechsel

[[KDE-540]] Vorhofflimmern, paroxysmal, Hauptdiagnose

[[KDE-541]] Hyperkaliämie, Nierenkrankheit (15.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-542]] Exsikkose, Malignom, palliativ

[[KDE-543]] Metastase, Lymphangiosis carcinomatosa

[[KDE-544]] Ovarialcarcinom, Metastasen, Bauchfell, Peritonealkarzinose

[[KDE-545]] Aufwandspunkte, Metastasen, OPS 8-980 (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-546]] Knochengewebe, Metallentfernung

[[KDE-547]] Analfistel, transsphinktär

[[KDE-548]] Durchgangssyndrom, Delir, postoperativ

[[KDE-549]] Beatmung, nichtinvasiv, intermittierend (16.12.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-550]] CPAP, Neugeborene

[[KDE-551]] Drainage, epidural

[[KDE-552]] PEPP Heroinkonsum

[[KDE-553]] Biopsie, Harnblase, Resektoskop

[[KDE-554]] Flüssigkeitsersatz

[[KDE-555]] Wunde, offen, infiziert (25.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-556]] Achondroplasie, Syndrom, angeboren, Wundheilungsstörung (25.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-557]] Knochenmetastasen, Schmerzen, Nebendiagnose

[[KDE-558]] ECMO/ECLS, Intervention, spezielle (25.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-559]] Abszess, subphrenisch, Komplikation

[[KDE-560]] Endoprothese, Kniegelenk, Sonderprothese, CAD-CAM

[[KDE-561]] Mastektomie, prophylaktische, Familienanamnese (06.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-562]] SIB, Simultan Integrierter Boost (11.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-563]] High-Flow-Nasenbrille (HFNC/HHHFNC-System), Neugeborene

[[KDE-564]] Katarakt-Operation, Druckerhöhung, intraokulär

[[KDE-565]] Katarakt-Operation, Punktion, Auge, perkutan

[[KDE-566]] Gaze, jodhaltig, Medikamententräger

[[KDE-567]] MRSA, MRE, Komplexbehandlung

[[KDE-568]] Demenz, Halluzinationen, Parkinson

[[KDE-569]] Stroke-mimics, Schlaganfall, akut, Komplexbehandlung

[[KDE-570]] Paraparese, Guillain-Barré-Syndrom, CIDP

[[KDE-571]] Diagnostische Bronchoskopie, Hämoptysen, Blutstillung (06.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-572]] Monitoring, hirnvenös

[[KDE-573]] Enzephalopathie, hepatisch, Leberversagen

[[KDE-574]] Adipositas, Bariatrische Chirurgie, Hautüberschuss

[[KDE-576]] Warteliste, Transplantation, Leberzirrhose

[[KDE-577]] Nierenversagen, nach medizinischen Maßnahmen

[[KDE-578]] Diabetes, Hypoglykämie

[[KDE-579]] Diabetes, rezidivierende Hypoglykämie, Retinopathia diabetica, Komplikation, Manifestation

[[KDE-580]] Reanimation, Atemstillstand, Herz-Kreislaufstillstand

[[KDE-581]] Blutung, Adenotomie

[[KDE-582]] Stuhlinkontinenz, Stoma

[[KDE-583]] Krampfanfall, Hirnmetastase, Bronchialkarzinom (16.12.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-584]] Weaning (16.12.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-585]] Aortenklappenstenose, bikuspidale Aortenklappe (25.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-586]] 8-980, 8-98f, Aufnahmestatus ITS (25.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-588]] Heimbeatmung, Optimierung der Beatmung, Beatmungsstunden,Intensivstation (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-589]] Schmetterlingsfraktur, Beckenfraktur, Mehrfachverletzung (15.10.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-590]] Hypotonie, intraoperativ

[[KDE-591]] Choledochusrevision

[[KDE-592]] Geschlechtsumwandlung, Mastektomie

[[KDE-594]] Ureterschiene, Hydronephrose

[[KDE-595]] Blutgerinnungsstörung, temporär vs. irreversibel

[[KDE-596]] Aszitesdrainage, Aszitespunktion (25.11.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-597]] Dilatative Kardiomyopathie

[[KDE-598]] Komplikationen nach medizinischen Maßnahmen (19.08.2020 durch Schlichtungsausschuss entschieden)

[[KDE-599]] Kachexie, Energie – und Eiweißmangelernährung

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== KDEs 600 - 699 ==

[[KDE-600]] Diabetes, Hypoglykämie, Akutes Nierenversagen, Nephropathie, Komplikation, Manifestation

[[KDE-601]] Ovarialhernie, Leistenhernie

[[KDE-602]] Implantatassoziierte Infektion

[[KDE-603]] NIV, Sauerstoff, Entwöhnung

[[KDE-604]] Hochkomplexe Blockchemotherapie

[[KDE-605]] Intrakranielle Thrombektomie, Stentretriever, Mikrodrahtretriever

[[KDE-606]] Visite, Neurologische Komplexbehandlung, Telekonsil

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* [[SEG-4#KDEs_400_-_499|400 - 499]]
* [[SEG-4#KDEs_500_-_599|500 - 599]]
* [[SEG-4#KDEs_600_-_599|600 - 699]]
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[[Category:MDK]]

Anfrage 0313

2021-10-05T18:45:26Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Pneumonie mit COPD / infektexazerbierte COPD

'''1. Anfrage vom:''' 01.07.2021

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

stat. Aufnahme mit Pneumonie, resp. Insuffizienz, erhöhten Infektparametern bei bekannter COPD II - Es erfolgte die antibiotische Therapie mittels Piperacillin/Tazobactam, BGAs + O2-Gabe=2L sowie eine symptomatische Therapie mittels Inhalationen:

Kodiert wurde unsererseits als HD die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j09-j18.htm#J18 J18.8] mit der [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j95-j99.htm#J96 J96.00] (beides vom MDK akzeptiert) und die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j40-j47.htm#J44 J44.02] als ND, die der MDK auf [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j40-j47.htm#J44 J44.82] ändert. Begründung „eine Infektexazerbation sei aus den Unterlagen nicht ersichtlich“ und „eine Therapieeskalation bei infektexazerbierter COPD wäre nicht ersichtlich“ – und „die antibiotische Therapie erfolge bei Anstieg der Infektparameter aufgrund eines Infiltrates“.

Leider wird in den Unterlagen nur von der Pneumonie und der bekannten COPD II gesprochen – auf die infektexazerbierte COPD wird explizit nicht eingegangen

'''3. Frage:'''

Ist im Zusammenhang mit einer Pneumonie und o. g. Parametern im Zusammenhang mit einer bekannten COPD eine „[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j40-j47.htm#J44 J44.02] =infektexazerbierte COPD“ (hier Grad II) oder eher die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j40-j47.htm#J44 J44.82] zu kodieren. Ist hier – analog der gestrichenen DKR 1003 – eher die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j40-j47.htm#J44 J44.02] als HD und die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j09-j18.htm#J18 J18.8] als ND zu kodieren?

Wo finde ich zum Widerspruch entsprechende (gültige) Kodierhinweise? Beim Schlichtungsausschuss oder den SEG-Kodierempfehlungen habe ich diesbezüglich nichts gefunden.

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

aufgrund der akuten resp. Insuffizienz wird gemäß Vorgabe „akut vor chronisch“ die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j09-j18.htm#J18 J18.8] als HD und die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j40-j47.htm#J44 J44.02] als ND kodiert

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

.....

----

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Weiter zu [[Anfrage 0314]]

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[[Category:Anfragen]]

== Antwort ==

Anfrage 0311

2021-10-05T18:44:17Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Kodierung asymptomatischer Keimträger bei NICHTRESISTENTEN Keimen

'''1. Anfrage vom:''' 18.05.2021

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Der Schlichtungsausschuss hat entschieden (Kodierempfehlung Nummer 17), wie die Kodierung bei asymptomatischem Keimträger MRSA erfolgen muss ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-z20-z29.htm#Z22 Z22.3] + [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-u80-u85.htm#U80 U80.00!]). Eine Kodierung mit B95.6! (Staphylococcus aureus als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind) darf nicht vorgenommen werden.

'''3. Frage:'''

Wie verhält es sich nun bei einem asymptomatischen Keimträger mit NICHTRESISTENTEM Staphylococcus aureus (nur mikrobiologische Untersuchung ohne Therapie oder weiterführende Maßnahmen)? Kann in solch einem Fall
dann [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-z20-z29.htm#Z22 Z22.3] mit [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-b95-b98.htm#B95 B95.6!] kodiert werden?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Die Besiedelung mit einem Staphylococcus aureus ist ein regelwidriger Zustand. [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-b95-b98.htm#B95 B95.6!] ist gemäß DKR [https://foka.medizincontroller.de/index.php?title=DKR_D012f&redirect=no D012] Tabelle 2 obligat zu kodieren. Die mikrobiologische Untersuchung zur Keim- und/oder Resistenzbestimmung
erfolgt in unserem Hause immer risikoadjustiert und nicht routinemäßig bei allen Patienten und somit ist bei einem positiven Befund (Keimnachweis) ein Ressourcenverbrauch im Sinne der DKR [https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_D003d D003] zu verzeichnen (diagnostische Maßnahme).

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

.....

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[[Category:Anfragen]]

== Antwort ==

Anfrage 0310

2021-10-05T18:43:30Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Kodierung der [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p20-p29.htm#P22 P22.0] bzw. [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p20-p29.htm#P28 P28.5] ./. [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j95-j99.htm#J96 J96.0]

'''1. Anfrage vom:''' 06.05.2021

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

'''Vorgeschichte:'''

Der erste Aufenthalt (Geburt) erfolgte bei Frühgeburtlichkeit, [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p50-p61.htm#P61 P61.1] ''Polyglobulie'', [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p70-p74.htm#P70 P70.4] ''Transitorische neonatale asymptomatische Hypoglykämie'', [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p80-p83.htm#P81 P81.8] ''Störung der Temperaturregulation''

Bei der Erstversorgung waren eine Stimulation, Maskenbeatmung über 2 Min. (max. FiO2 von 0,21) und die Applikation von CPAP mittels Perivent (FiO2 0,21 PEEP 5) für 20 Minuten erforderlich. Entlassung am 4 Tag.

Maßgeblicher Aufenthalt:

Die stationäre Aufnahme des 15 Tage alten Neugeborenen erfolgte nun aufgrund einer unklaren Symptomatik mit Trinkschwäche, Zyanose und Vigilanzminderung, die zunächst auch an ein ALTE erinnerte. Es erfolgte eine breite Diagnostik bis hin zur Lumbalpunktion. Aufgrund einer respiratorischen Insuffizienz (möglicherweise kardial bedingt bei kleinen VSDs) erhielt die Patientin über 3 Tage eine Atemunterstützung mit HFNC (3l/min, max FiO2 0,28). Bei insgesamt gebessertem Zustand und guter Trinkleistung erfolgte die Entlassung mit Heimmonitor.

'''
Kodierung:'''

HD [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-q20-q28.htm#Q21 Q21.0]; Nebendiagnosen: [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p35-p39.htm#P39 P39.9], [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p90-p96.htm#P92 P92.0], [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p90-p96.htm#P92 P92.2], [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p20-p29.htm#P28 P28.8], [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p35-p39.htm#P39 P39.1], [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p20-p29.htm#P22 P22.0], [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p70-p74.htm#P74 P74.2], [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p20-p29.htm#P28 P28.2], [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p20-p29.htm#P29 P29.9], [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-q20-q28.htm#Q21 Q21.2]

'''Problem:'''

Der MDK bestätigt eine respiratorische Insuffizienz und ändert die kodierte Nebendiagnose [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p20-p29.htm#P22 P22.0] (ANS) in die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j95-j99.htm#J96 J96] und führte dazu Folgendes aus:

Laut Anamnese bestand die Symptomatik mit erschwerter Atmung seit einem Tag vor der Aufnahme. Zum Aufnahmezeitpunkt war das Neugeborene 15 Tage alt. Somit trat die krankheitsbedingte Atemstörung jenseits der Perinatalperiode (nach DKR 1602a) auf - ein Kode aus ICD [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p20-p29.htm#P22 P22] bzw. P[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p20-p29.htm#P28 28.-] ist somit klassifikatorisch nicht möglich. Bei nachgewiesenem Ressourcenverbrauch (High-Flow 04.11. - 06.11.2020) und Entsättigungen bis auf 67% erfolgt eine Korrektur in [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j95-j99.htm#J96 J96.00] ''Akute respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert: Typ I hypoxisch''.

'''3. Frage:'''

Welche Kodierung als Nebendiagnose ist im Hinblick auf die respiratorische Insuffizienz korrekt – [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p20-p29.htm#P28 P28.5] oder [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j95-j99.htm#J96 J96.0]?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

'''Lösungsansatz 1:'''

Wir halten an der Kodierung einer P-Diagnose (korrekterweise P28.5 nicht P22.0) fest. Zwar befindet sich in der Überschrift des Kapitels „Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben“ sowie der Überschrift zu den Diagnosen [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p20-p29.htm#P20 P20-P29] ''Krankheiten des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems, die für die Perinatalperiode spezifisch sind'' der Hinweis auf die Perinatalperiode - Perinatperiode laut Definition Zeitraum von 22 SSW bis 7 Tage nach Geburt – so dass zunächst in unserem Fall diese Diagnosen nicht zur Anwendung kämen – jedoch beinhalten die benannten Diagnosen den Begriff des „Neugeborenen“, so dass per Definition (Geburt bis 28 Tage) das Kind unter diesem Begriff zu subsumieren wäre.

'''Lösungsansatz 2:'''

Kodierung mit [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-j95-j99.htm#J96 J96.0], da diese das erste Mal außerhalb der Perinatalperiode auftritt

– dann läuft aber jede Nebendiagnose unter [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2021/block-p20-p29.htm#P28 P28] ab dem 8. Lebenstag ins Leere und die Ergänzung beim Neugeborenen könnte nur noch Anwendung finden, wenn die ersten Symptome oder die Ursache nachweisbar vor dem 8. Lebenstag liegen.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

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== Antwort ==

Anfrage 0290

2021-10-05T18:34:50Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Zusatzinformationen zu Materialien OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-83b.8 8-83b.8-] versus OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-83b.d 8-83b.d]

'''1. Anfrage vom:''' 23.07.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Nach Aussage unserer Radiologen besteht dieses Problem wohl in vielen Kliniken der Republik und wird in Fachkreisen stetig diskutiert: Von MDK-Gutachtern wird gefordert, den Zusatz- OPS 8-83b.8-Verwendung eines Mikrodrahtretriever- oder Stentretriever-Systems zur Thrombektomie oder Fremdkörperentfernung durch den OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-83b.d 8-83b.d] Verwendung von flexiblen intrakraniellen Aspirationsmikrokathetersystemen zu ersetzen, wenn intrazerebrale Thromben mittels kontinuierlicher Aspirationsthrombektomie, z.B. unter Verwendung eines SOFIA-Aspirationskatheters thrombektomiert werden. Basis-OPS: [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-836 8-836.80] ''perkutan-transluminale Gefäßintervention: Thrombektomie: Gefäße intrakraniell'' (unstrittig).

'''3. Frage:'''

Mit welcher Zusatzinformation zu Materialien aus den [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-83b OPS 8-83b.-] ist die Entfernung von intrazerebralen Thromben mittels kontinuierlicher Aspirationsthrombektomie, z.B. unter Verwendung eines SOFIA-Aspirationskatheters, zu kodieren?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

'''Stellungnahme der DGNR zur Kodierung von Mikrodrahtretrievern bei der mechanischen Thrombektomie beim akuten Schlaganfall'''

Die mechanische Thrombektomie beim akuten Schlaganfall ist mittlerweile ein anerkanntes und evidenz-basiertes Behandlungsverfahren. In vielen hochrangig publizierten, internationalen, prospektiv-randomisierten Studien (u.a. MR CLEAN, SWIFT PRIME, REVASCAT, IA EXTEND, THRACE, THERAPY) konnte die hohe Wirksamkeit der mechanischen Thrombektomie überzeugend gezeigt werden. Weitere randomisierte Studien (DAWN, DEFUSE 3) belegen für ausgewählte Patienten sogar eine hohe Effektivität selbst im erweiterten Zeitfenster bis 24 Stunden nach Symptombeginn.

Grundsätzlich sind bei der endovaskulären Therapie des ischämischen Schlaganfalls sowohl der Stent-Retriever als auch der Aspirationskatheter („Mikrodrahtretriever“) standardmäßig eingesetzte Techniken, die mit hoher Erfolgsrate eine Rekanalisation verschlossener Hirngefäße ermöglichen. Die verfügbare Studienlage belegt dabei mittlerweile sowohl für die „Stentretriever“ als auch für die „Aspirationsbehandlung“ („Mikrodrahtretriever“) eine Level-Ia Evidenz. Regelhaft werden beide Verfahren in Kombination angewendet, wodurch sich die Wirksamkeit der Behandlung (Rekanalisationsrate) in der Praxis erhöhen lässt. Auch die aktuellen Behandlungsleitlinien der Fachgesellschaften sehen daher beide Verfahren, sowohl einzeln als in Kombination eingesetzt als elementare Bestandteile der First-Line-Therapie.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Bei dem SOFIA-Aspirationskatheters handelt es sich um einen Mikrodrahtretriever, der mit einem OPS aus 8-83b.80 bis .83 zu kodieren ist.

Entsprechend eines Vorschlags der Deutschen Gesellschaft für Neuroradiologie ist der OPS-Kode 8-83b.d durch den medizinisch-technischen Fortschritt fachlich ein Inklusivum des OPS 8-83b.8-, der Kode 8-83b.d sollte im Interesse einer einheitlichen Kodierung und Vergütung gestrichen werden. [[https://www.dimdi.de/dynamic/.downloads/klassifikationen/ops/vorschlaege/vorschlaege2021/010-mikrodrahtretriever-inklusivum.pdf]].

Stand 07.09.2021

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A/B

2021-09-08T13:44:18Z

Dennler: /* Kapitel 1 - Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten */

== Kapitel 1 - Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten==

'''A00''' Cholera

'''A01''' Typhus abdominalis und Paratyphus

'''A02''' Sonstige Salmonelleninfektionen

'''A03''' Shigellose [Bakterielle Ruhr]

'''A04''' Sonstige bakterielle Darminfektionen

'''A05''' Sonstige bakteriell bedingte Lebensmittelvergiftungen

'''A06''' Amöbiasis

'''A07''' Sonstige Darmkrankheiten durch Protozoen

'''A08''' Virusbedingte und sonstige näher bezeichnete Darminfektionen

'''A09''' Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs [[KDE-24]]

'''A15''' Tuberkulose der Atmungsorgane, bakteriologisch, molekularbiologisch oder histologisch gesichert

'''A16''' Tuberkulose der Atmungsorgane, weder bakteriologisch, molekularbiologisch noch histologisch gesichert

'''A17''' Tuberkulose des Nervensystems

'''A18''' Tuberkulose sonstiger Organe

'''A19''' Miliartuberkulose

'''A20''' Pest

'''A21''' Tularämie

'''A22''' Anthrax [Milzbrand]

'''A23''' Brucellose

'''A24''' Rotz [Malleus] und Melioidose [Pseudorotz]

'''A25''' Rattenbisskrankheiten

'''A26''' Erysipeloid

'''A27''' Leptospirose

'''A28''' Sonstige bakterielle Zoonosen, anderenorts nicht klassifiziert [[Anfrage 0129]]

'''A30''' Lepra [Aussatz]

'''A31''' Infektion durch sonstige Mykobakterien

'''A32''' Listeriose

'''A33''' Tetanus neonatorum

'''A34''' Tetanus während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes

'''A35''' Sonstiger Tetanus

'''A36''' Diphtherie

'''A37''' Keuchhusten

'''A38''' Scharlach

'''A39''' Meningokokkeninfektion

'''A40''' Streptokokkensepsis

'''A41''' Sonstige Sepsis [[KDE-200]], [[KDE-223]]

'''A42''' Aktinomykose

'''A43''' Nokardiose

'''A44''' Bartonellose

'''A46''' Erysipel [Wundrose]

'''A48''' Sonstige bakterielle Krankheiten, anderenorts nicht klassifiziert

'''A49''' Bakterielle Infektion nicht näher bezeichneter Lokalisation

'''A50''' Syphilis connata

'''A51''' Frühsyphilis

'''A52''' Spätsyphilis

'''A53''' Sonstige und nicht näher bezeichnete Syphilis

'''A54''' Gonokokkeninfektion

'''A55''' Lymphogranuloma inguinale (venereum) durch Chlamydien

'''A56''' Sonstige durch Geschlechtsverkehr übertragene Chlamydienkrankheiten

'''A57''' Ulcus molle (venereum)

'''A58''' Granuloma venereum (inguinale)

'''A59''' Trichomoniasis

'''A60''' Infektionen des Anogenitalbereiches durch Herpesviren [Herpes simplex]

'''A63''' Sonstige vorwiegend durch Geschlechtsverkehr übertragene Krankheiten, anderenorts nicht klassifiziert

'''A64''' Durch Geschlechtsverkehr übertragene Krankheiten, nicht näher bezeichnet

'''A65''' Nichtvenerische Syphilis

'''A66''' Frambösie

'''A67''' Pinta [Carate]

'''A68''' Rückfallfieber

'''A69''' Sonstige Spirochäteninfektionen

'''A70''' Infektionen durch Chlamydia psittaci

'''A71''' Trachom

'''A74''' Sonstige Krankheiten durch Chlamydien

'''A75''' Fleckfieber

'''A77''' Zeckenbissfieber [Rickettsiosen, durch Zecken übertragen]

'''A78''' Q-Fieber

'''A79''' Sonstige Rickettsiosen

'''A80''' Akute Poliomyelitis [Spinale Kinderlähmung]

'''A81''' Atypische Virus-Infektionen des Zentralnervensystems

'''A82''' Tollwut [Rabies]

'''A83''' Virusenzephalitis, durch Moskitos [Stechmücken] übertragen

'''A84''' Virusenzephalitis, durch Zecken übertragen

'''A85''' Sonstige Virusenzephalitis, anderenorts nicht klassifiziert

'''A86''' Virusenzephalitis, nicht näher bezeichnet

'''A87''' Virusmeningitis

'''A88''' Sonstige Virusinfektionen des Zentralnervensystems, anderenorts nicht klassifiziert

'''A89''' Virusinfektion des Zentralnervensystems, nicht näher bezeichnet

'''A90''' Dengue-Fieber [Klassische Dengue]

'''A91''' Hämorrhagisches Dengue-Fieber

'''A92''' Sonstige durch Moskitos [Stechmücken] übertragene Viruskrankheiten

'''A93''' Sonstige durch Arthropoden übertragene Viruskrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert

'''A94''' Durch Arthropoden übertragene Viruskrankheit, nicht näher bezeichnet

'''A95''' Gelbfieber

'''A96''' Hämorrhagisches Fieber durch Arenaviren

'''A98''' Sonstige hämorrhagische Viruskrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert

'''A99''' Nicht näher bezeichnete hämorrhagische Viruskrankheit

'''B00''' Infektionen durch Herpesviren [Herpes simplex]

'''B01''' Varizellen [Windpocken]

'''B02''' Zoster [Herpes zoster] [[KDE-319]]

'''B03''' Pocken

'''B04''' Affenpocken

'''B05''' Masern

'''B06''' Röteln [Rubeola] [Rubella]

'''B07''' Viruswarzen

'''B08''' Sonstige Virusinfektionen, die durch Haut- und Schleimhautläsionen gekennzeichnet sind, anderenorts nicht klassifiziert

'''B09''' Nicht näher bezeichnete Virusinfektion, die durch Haut- und Schleimhautläsionen gekennzeichnet ist

'''B15''' Akute Virushepatitis A

'''B16''' Akute Virushepatitis B

'''B17''' Sonstige akute Virushepatitis

'''B18''' Chronische Virushepatitis

'''B19''' Nicht näher bezeichnete Virushepatitis

'''B20''' Infektiöse und parasitäre Krankheiten infolge HIV-Krankheit [Humane Immundefizienz-Viruskrankheit]

'''B21''' Bösartige Neubildungen infolge HIV-Krankheit [Humane Immundefizienz-Viruskrankheit]

'''B22''' Sonstige näher bezeichnete Krankheiten infolge HIV-Krankheit [Humane Immundefizienz-Viruskrankheit]

'''B23''' Sonstige Krankheitszustände infolge HIV-Krankheit [Humane Immundefizienz-Viruskrankheit]

'''B24''' Nicht näher bezeichnete HIV-Krankheit [Humane Immundefizienz-Viruskrankheit]

'''B25''' Zytomegalie

'''B26''' Mumps

'''B27''' Infektiöse Mononukleose

'''B30''' Viruskonjunktivitis

'''B33''' Sonstige Viruskrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert

'''B34''' Viruskrankheit nicht näher bezeichneter Lokalisation

'''B35''' Dermatophytose [Tinea]

'''B36''' Sonstige oberflächliche Mykosen

'''B37''' Kandidose

'''B38''' Kokzidioidomykose

'''B39''' Histoplasmose

'''B40''' Blastomykose

'''B41''' Parakokzidioidomykose

'''B42''' Sporotrichose

'''B43'''Chromomykose und chromomykotischer Abszess

'''B44''' Aspergillose

'''B45''' Kryptokokkose

'''B46''' Zygomykose

'''B47''' Myzetom

'''B48''' Sonstige Mykosen, anderenorts nicht klassifiziert

'''B49''' Nicht näher bezeichnete Mykose

'''B50''' Malaria tropica durch Plasmodium falciparum

'''B51''' Malaria tertiana durch Plasmodium vivax

'''B52''' Malaria quartana durch Plasmodium malariae

'''B53''' Sonstige parasitologisch bestätigte Malaria

'''B54''' Malaria, nicht näher bezeichnet

'''B55''' Leishmaniose

'''B56''' Afrikanische Trypanosomiasis

'''B57''' Chagas-Krankheit

'''B58''' Toxoplasmose

'''B59''' Pneumozystose

'''B60''' Sonstige Protozoenkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert

'''B64''' Nicht näher bezeichnete Protozoenkrankheit

'''B65''' Schistosomiasis [Bilharziose]

'''B66''' Befall durch sonstige Trematoden [Egel]

'''B67''' Echinokokkose

'''B68''' Taeniasis

'''B69''' Zystizerkose

'''B70''' Diphyllobothriose und Sparganose

'''B71''' Befall durch sonstige Zestoden

'''B72''' Drakunkulose

'''B73''' Onchozerkose

'''B74''' Filariose

'''B75''' Trichinellose

'''B76''' Hakenwurm-Krankheit

'''B77''' Askaridose

'''B78''' Strongyloidiasis

'''B79''' Trichuriasis

'''B80''' Enterobiasis

'''B81''' Sonstige intestinale Helminthosen, anderenorts nicht klassifiziert

'''B82''' Nicht näher bezeichneter intestinaler Parasitismus

'''B83''' Sonstige Helminthosen

'''B85''' Pedikulose [Läusebefall] und Phthiriasis [Filzläusebefall]

'''B86''' Skabies

'''B87''' Myiasis

'''B88''' Sonstiger Parasitenbefall der Haut

'''B89''' Nicht näher bezeichnete parasitäre Krankheit

'''B90''' Folgezustände der Tuberkulose

'''B91''' Folgezustände der Poliomyelitis

'''B92''' Folgezustände der Lepra

'''B94''' Folgezustände sonstiger und nicht näher bezeichneter infektiöser und parasitärer Krankheiten

'''B95''' Streptokokken und Staphylokokken als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind [[KDE-17]], [[KDE-80]], [[KDE-310]]

'''B96''' Sonstige näher bezeichnete Bakterien als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind

'''B97''' Viren als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind

'''B98''' Sonstige näher bezeichnete infektiöse Erreger als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind

'''B99''' Sonstige und nicht näher bezeichnete Infektionskrankheiten

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[[Category:Diagnosen]]

Anfrage 0292

2021-09-07T15:14:42Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Korrekte Auslegung der Mindestmerkmale im OPS Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.ff] bezüglich des Wortlautes Therapien mindestens 300 Minuten täglich und im Durchschnitt der Behandlungsdauer

'''1. Anfrage vom:''' 18.08.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Mindestmerkmale und Korrekte Auslegung der Mindestmerkmale im OPS Kode 8-552.ff bezüglich des Wortlautes Therapien mindestens 300 Minuten täglich und im Durchschnitt der Behandlungsdauer.

Original im OPS Kode:

Der vom Patienten benötigte Einsatz der Therapiebereiche erfolgt in unterschiedlichen Kombinationen von mindestens 300 Minuten täglich (bei simultanem Einsatz von zwei oder mehr Mitarbeitern dürfen die Mitarbeiterminuten aufsummiert werden) im Durchschnitt der Behandlungsdauer der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation.

'''3. Frage:'''

Was ist gemeint mit im Durchschnitt der Behandlungsdauer ? Welcher Bezug steht hier zu der im OPS Kode wörtlich geforderten Therapie von mindestens täglich 300 Minuten ?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

a) Die durchschnittliche Behandlungsdauer bezieht sich auf die einzelnen Therapien (z.B. Physiotherapie 30 Minuten, Ergotherapie 20 min, etc.).

Auslegung: Mindestens 300 Minuten täglich sind wortgereu mit Therapien nachzuweisen, Tage mit weniger als 300 Minuten erfüllen die Mindestmerkmale nicht.

b) Die durchschnittliche Behandlungsdauer bezieht sich auf die gesamten Tage der Therapie (z.B. 14 Tage).

Auslegung: Die Gesamtbehandlungszeit muss verteilt auf alle Behandlungstage im Durchschnitt mindestens 300 Minuten ergeben (1. Tag 200 Minuten, 2. Tag 400 Minuten, etc., ist im Durchschnitt täglich 300 Minuten auf die Gesamtbehandlungsdauer, aber nicht täglich mindestens auf den einzelnen Tag zu werten.)

c) Die durchschnittliche Behandlungsdauer bezieht sich auf die Erkrankung. (z.B. Hirnblutung, Hirninfarkt, Tumore, etc.).

Auslegung: mindestens 300 Minuten täglich sind wortgereu mit Therapien nachzuweisen

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552] ''Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation''

== Antwort ==

Bei einer neurologisch-neurochirugischen Frührehabilitation muss die Summe der Therapieminuten geteilt durch die Anzahl der Behandlungstage mindestens 300 Therapieminuten pro Tag ergeben.

Stand 07.09.2021

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[[Category:Anfragen]]

Anfrage 0291

2021-09-07T15:00:13Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-1-50...1-58.htm#code1-557 1-557.0] ''Biopsie an Rektum und perirektalem Gewebe durch Inzision: Rektum''

'''1. Anfrage vom:''' 17.08.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Im Rahmen einer Koloskopie, wurde eine etwa 2 cm messende submuköse Raumforderung festgestellt. Jetzt Vorstellung zur Endosonographie, ggf. mit FNP oder Knopflochbiopsie.

Auszug Befund:“…. Nach Inzision mit einem Nadelpapillotom werden nun mehrere PEs aus der Tiefe entnommen…..“

'''3. Frage:'''

Der MD erkennt die „Inzision“ nicht an, sondern schlägt als Alternative die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-1-40...1-49.htm#code1-446 1-446] ''Endosonografische Feinnadelpunktion am unteren Verdauungstrakt'' vor. Auch im Nachverfahren keine Anerkennung der Inzision.

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Aus der Darstellung im Fallbeispiel ist nicht ersichtlich, dass das Biopsiegebiet durch eine Inzision eröffnet wurde.

Nach Rechtsprechung des LSG Rheinland-Pfalz liegt eine Biopsie durch Inzision nur dann vor, "''wenn die Inzision nicht allein der Einführung des Biopsiewerkzeugs, sondern der weitergehenden (operativen) Öffnung eines Zugangs zum Biopsiegebiet diene oder die Biopsie im Rahmen eines aus anderen Gründen operativ (durch Inzision) eröffneten Zugangs zum Biopsiegebiet vorgenommen werde.''" (Zitiert durch das BSG Az. B 1 KR 65/11 B, 19.07.2012).

Die Feinnadelpunktion ist als Biopsie ohne Inzision zu verschlüsseln.

Stand 07.09.2021
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[[Category:Anfragen]]

Anfrage 0290

2021-09-07T14:32:59Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Zusatzinformationen zu Materialien OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-83b.8 8-83b.8-] versus OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-83b.d 8-83b.d]

'''1. Anfrage vom:''' 23.07.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Nach Aussage unserer Radiologen besteht dieses Problem wohl in vielen Kliniken der Republik und wird in Fachkreisen stetig diskutiert: Von MDK-Gutachtern wird gefordert, den Zusatz- OPS 8-83b.8-Verwendung eines Mikrodrahtretriever- oder Stentretriever-Systems zur Thrombektomie oder Fremdkörperentfernung durch den OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-83b.d 8-83b.d] Verwendung von flexiblen intrakraniellen Aspirationsmikrokathetersystemen zu ersetzen, wenn intrazerebrale Thromben mittels kontinuierlicher Aspirationsthrombektomie, z.B. unter Verwendung eines SOFIA-Aspirationskatheters thrombektomiert werden. Basis-OPS: [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-836 8-836.80] ''perkutan-transluminale Gefäßintervention: Thrombektomie: Gefäße intrakraniell'' (unstrittig).

'''3. Frage:'''

Mit welcher Zusatzinformation zu Materialien aus den [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-83b OPS 8-83b.-] ist die Entfernung von intrazerebralen Thromben mittels kontinuierlicher Aspirationsthrombektomie, z.B. unter Verwendung eines SOFIA-Aspirationskatheters, zu kodieren?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

'''Stellungnahme der DGNR zur Kodierung von Mikrodrahtretrievern bei der mechanischen Thrombektomie beim akuten Schlaganfall'''

Die mechanische Thrombektomie beim akuten Schlaganfall ist mittlerweile ein anerkanntes und evidenz-basiertes Behandlungsverfahren. In vielen hochrangig publizierten, internationalen, prospektiv-randomisierten Studien (u.a. MR CLEAN, SWIFT PRIME, REVASCAT, IA EXTEND, THRACE, THERAPY) konnte die hohe Wirksamkeit der mechanischen Thrombektomie überzeugend gezeigt werden. Weitere randomisierte Studien (DAWN, DEFUSE 3) belegen für ausgewählte Patienten sogar eine hohe Effektivität selbst im erweiterten Zeitfenster bis 24 Stunden nach Symptombeginn.

Grundsätzlich sind bei der endovaskulären Therapie des ischämischen Schlaganfalls sowohl der Stent-Retriever als auch der Aspirationskatheter („Mikrodrahtretriever“) standardmäßig eingesetzte Techniken, die mit hoher Erfolgsrate eine Rekanalisation verschlossener Hirngefäße ermöglichen. Die verfügbare Studienlage belegt dabei mittlerweile sowohl für die „Stentretriever“ als auch für die „Aspirationsbehandlung“ („Mikrodrahtretriever“) eine Level-Ia Evidenz. Regelhaft werden beide Verfahren in Kombination angewendet, wodurch sich die Wirksamkeit der Behandlung (Rekanalisationsrate) in der Praxis erhöhen lässt. Auch die aktuellen Behandlungsleitlinien der Fachgesellschaften sehen daher beide Verfahren, sowohl einzeln als in Kombination eingesetzt als elementare Bestandteile der First-Line-Therapie.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Bei dem SOFIA-Aspirationskatheters handelt es sich um einen Mikrodrahtretriever, der mit einem OPS aus 8-83b.80 bis .83 zu kodieren ist.

Entsprechend eines Vorschlags der Deutschen Gesellschaft für Neuroradiologie ist der OPS-Kode 8-83b.d durch den medizinisch-technischen Fortschritt fachlich ein Inklusivum des OPS 8-83b.8-, der Kode 8-83b.d sollt im Interesse einer einheitlichen Kodierung und Vergütung gestrichen werden. [[https://www.dimdi.de/dynamic/.downloads/klassifikationen/ops/vorschlaege/vorschlaege2021/010-mikrodrahtretriever-inklusivum.pdf]].

Stand 07.09.2021

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[[Category:Anfragen]]

Anfrage 0290

2021-09-07T14:28:15Z

Dennler:

'''Thema:''' Zusatzinformationen zu Materialien OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-83 8-83b.8-] versus OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-83 8-83b.d]

'''1. Anfrage vom:''' 23.07.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Nach Aussage unserer Radiologen besteht dieses Problem wohl in vielen Kliniken der Republik und wird in Fachkreisen stetig diskutiert: Von MDK-Gutachtern wird gefordert, den Zusatz- OPS 8-83b.8-Verwendung eines Mikrodrahtretriever- oder Stentretriever-Systems zur Thrombektomie oder Fremdkörperentfernung durch den OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-83 8-83b.d] Verwendung von flexiblen intrakraniellen Aspirationsmikrokathetersystemen zu ersetzen, wenn intrazerebrale Thromben mittels kontinuierlicher Aspirationsthrombektomie, z.B. unter Verwendung eines SOFIA-Aspirationskatheters thrombektomiert werden. Basis-OPS: [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-836 8-836.80] ''perkutan-transluminale Gefäßintervention: Thrombektomie: Gefäße intrakraniell'' (unstrittig).

'''3. Frage:'''

Mit welcher Zusatzinformation zu Materialien aus den [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-83 OPS 8-83b.-] ist die Entfernung von intrazerebralen Thromben mittels kontinuierlicher Aspirationsthrombektomie, z.B. unter Verwendung eines SOFIA-Aspirationskatheters, zu kodieren?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

'''Stellungnahme der DGNR zur Kodierung von Mikrodrahtretrievern bei der mechanischen Thrombektomie beim akuten Schlaganfall'''

Die mechanische Thrombektomie beim akuten Schlaganfall ist mittlerweile ein anerkanntes und evidenz-basiertes Behandlungsverfahren. In vielen hochrangig publizierten, internationalen, prospektiv-randomisierten Studien (u.a. MR CLEAN, SWIFT PRIME, REVASCAT, IA EXTEND, THRACE, THERAPY) konnte die hohe Wirksamkeit der mechanischen Thrombektomie überzeugend gezeigt werden. Weitere randomisierte Studien (DAWN, DEFUSE 3) belegen für ausgewählte Patienten sogar eine hohe Effektivität selbst im erweiterten Zeitfenster bis 24 Stunden nach Symptombeginn.

Grundsätzlich sind bei der endovaskulären Therapie des ischämischen Schlaganfalls sowohl der Stent-Retriever als auch der Aspirationskatheter („Mikrodrahtretriever“) standardmäßig eingesetzte Techniken, die mit hoher Erfolgsrate eine Rekanalisation verschlossener Hirngefäße ermöglichen. Die verfügbare Studienlage belegt dabei mittlerweile sowohl für die „Stentretriever“ als auch für die „Aspirationsbehandlung“ („Mikrodrahtretriever“) eine Level-Ia Evidenz. Regelhaft werden beide Verfahren in Kombination angewendet, wodurch sich die Wirksamkeit der Behandlung (Rekanalisationsrate) in der Praxis erhöhen lässt. Auch die aktuellen Behandlungsleitlinien der Fachgesellschaften sehen daher beide Verfahren, sowohl einzeln als in Kombination eingesetzt als elementare Bestandteile der First-Line-Therapie.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Bei dem SOFIA-Aspirationskatheters handelt es sich um einen Mikrodrahtretriever, der mit einem OPS aus 8-83b.80 bis .83 zu kodieren ist.

Entsprechend eines Vorschlags der Deutschen Gesellschaft für Neuroradiologie ist der OPS-Kode 8-83b.d durch den medizinisch-technischen Fortschritt obsolet. [[https://www.dimdi.de/dynamic/.downloads/klassifikationen/ops/vorschlaege/vorschlaege2021/010-mikrodrahtretriever-inklusivum.pdf]].

Stand 07.09.2021

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[[Category:Anfragen]]

KDE-373

2021-09-07T14:12:41Z

Dennler: /* Kommentierung FoKA: */

__NOTOC__
'''Schlagworte: Thrombektomie, Prothesenbypass'''

'''Stand: 16.01.2012'''

'''Aktualisiert: 30.12.2019'''

'''OPS: [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-38...5-39.htm#code5-380 5-380.73], [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-38...5-39.htm#code5-394 5-394.2]'''

== Problem/Erläuterung: ==
Bei liegender Gefäßprothese (femoro-poplitealer Bypass) wird nach subfaszialer Freipräparation des femoro-poplitealen Bypasses mittels Fogarty-Katheter thrombotisches Material entfernt. Ist zusätzlich zu

[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-38...5-39.htm#code5-380 5-380.73] ''Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen, Arterien Oberschenkel, Gefäßprothese''

der OPS-Kode

[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-38...5-39.htm#code5-394 5-394.2] ''Revision einer Blutgefäßoperation, Revision eines vaskulären Implantates''

zu kodieren?

== Kodierempfehlung SEG-4: ==
Nur [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-38...5-39.htm#code5-380 5-380.73] ''Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen, Arterien Oberschenkel, Gefäßprothese'' ist zu kodieren ([[DKR P013d|DKR P013]]).

Die Operation an einem Implantat erfordert immer die Wiedereröffnung des Operationsgebietes (Revision).

== Kommentierung FoKA: ==

Dissens

Die DKR P013 lässt zwei differenzierte Lösungsansätze zu. Einerseits bedeutet die Operation an einer Gefäßprothese, dass es zuvor eine Operation zur Einbringung der Prothese gab.

Maßgeblich für Revisionen von Gefäßprothesen ist aber die zusätzliche Regel: "In einigen Kapiteln des OPS gibt es eigene Kodes für eine Reoperation, die als eigenständige Kodes ausgewiesen sind, aber im Allgemeinen wie Zusatzkodes verwendet werden (siehe DKR 0909 Revisionen oder Reoperationen an Herz und Perikard (Seite 103)).

Im OPS (ab der Version 2017) wird im Zusammenhang mit dem Kode 5-394.2 Revision eines vaskulären Implantates der Hinweis gegeben: Spezifisch kodierbare Eingriffe sind gesondert zu kodieren.

In der Kombination aus OPS und DKR ist bei Thrombektomien in Gefäßprothesen die Verwendung zweier Kodes korrekt.

Siehe auch [[Anfrage 0289]]

Stand 07.09.2021

----
[http://drg.mds-ev.net/detail.php?recordnr=373 Direkt-Link SEG-4]

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[[MDK-Nummer|Zurück zur Übersicht]]
[[Category:Prozeduren]][[Category:MDK]][[Category:DKR]]

KDE-373

2021-09-07T14:11:13Z

Dennler: /* Kommentierung FoKA: */

__NOTOC__
'''Schlagworte: Thrombektomie, Prothesenbypass'''

'''Stand: 16.01.2012'''

'''Aktualisiert: 30.12.2019'''

'''OPS: [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-38...5-39.htm#code5-380 5-380.73], [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-38...5-39.htm#code5-394 5-394.2]'''

== Problem/Erläuterung: ==
Bei liegender Gefäßprothese (femoro-poplitealer Bypass) wird nach subfaszialer Freipräparation des femoro-poplitealen Bypasses mittels Fogarty-Katheter thrombotisches Material entfernt. Ist zusätzlich zu

[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-38...5-39.htm#code5-380 5-380.73] ''Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen, Arterien Oberschenkel, Gefäßprothese''

der OPS-Kode

[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-38...5-39.htm#code5-394 5-394.2] ''Revision einer Blutgefäßoperation, Revision eines vaskulären Implantates''

zu kodieren?

== Kodierempfehlung SEG-4: ==
Nur [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-38...5-39.htm#code5-380 5-380.73] ''Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen, Arterien Oberschenkel, Gefäßprothese'' ist zu kodieren ([[DKR P013d|DKR P013]]).

Die Operation an einem Implantat erfordert immer die Wiedereröffnung des Operationsgebietes (Revision).

== Kommentierung FoKA: ==

Dissens

Die DKR P013 lässt zwei differenzierte Lösungsansätze zu. Einerseits bedeutet die Operation an einer Gefäßprothese, dass es zuvor eine Operation zur Einbringung der Prothese gab.

Maßgeblich für Revisionen von Gefäßprothesen ist aber die zusätzliche Regel: "In einigen Kapiteln des OPS gibt es eigene Kodes für eine Reoperation, die als eigenständige Kodes ausgewiesen sind, aber im Allgemeinen wie Zusatzkodes verwendet werden (siehe DKR 0909 Revisionen oder Reoperationen an Herz und Perikard (Seite 103)).

Im OPS (ab der Version 2017) wird im Zusammenhang mit dem Kode 5-394.2 Revision eines vaskulären Implantates der Hinweis gegeben: Spezifisch kodierbare Eingriffe sind gesondert zu kodieren.

In der Kombination aus OPS und DKR ist bei Thrombektomien in Gefäßprothesen die Verwendung zweier Kodes korrekt.

Sieh aus [[Anfrage 0289]]

Stand 07.09.2021

----
[http://drg.mds-ev.net/detail.php?recordnr=373 Direkt-Link SEG-4]

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[[MDK-Nummer|Zurück zur Übersicht]]
[[Category:Prozeduren]][[Category:MDK]][[Category:DKR]]

Anfrage 0289

2021-09-07T14:09:58Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-5-38...5-39.htm#code5-394 5-394.2] ''Revision einer Blutgefäßoperation, Revision eines vaskulären Implantates''

'''1. Anfrage vom:''' 04.08.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

In der Kodierempfehlung [https://foka.medizincontroller.de/index.php/KDE-373 373] wird die Kodierrichtlinie [https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_P013 DKR P013], zur Begründung, herangezogen.

Das ist für mich unverständlich, da in der Kodierrichtlinie klargestellt wird, dass, wenn es für eine Revisionsoperation einen spezifischen Kode gibt, dieser zu benutzen ist.

'''3. Frage:'''

Für welche Fälle sollte dieser Kode denn sonst gedacht sein?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==
Die DKR P013 lässt zwei differenzierte Lösungsansätze zu. Einerseits bedeutet die Operation an einer Gefäßprothese, dass es zuvor eine Operation zur Einbringung der Prothese gab.

Maßgeblich für Revisionen von Gefäßprothesen ist aber die zusätzliche Regel: "In einigen Kapiteln des OPS gibt es eigene Kodes für eine Reoperation, die als eigenständige Kodes ausgewiesen sind, aber im Allgemeinen wie Zusatzkodes verwendet werden (siehe DKR 0909 Revisionen oder Reoperationen an Herz und Perikard (Seite 103)).

Im OPS (ab der Version 2017) wird im Zusammenhang mit dem Kode 5-394.2 Revision eines vaskulären Implantates der Hinweis gegeben: Spezifisch kodierbare Eingriffe sind gesondert zu kodieren.

In der Kombination aus OPS und DKR ist bei Thrombektomien in Gefäßprothesen die Verwendung zweier Kodes korrekt.

Stand 07.09.2021
----

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[[Category:Anfragen]]

Anfrage 0288

2021-09-07T13:39:17Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' arthroskopische Arthrodese des oberen Sprunggelenks

'''1. Anfrage vom:''' 23.07.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Die spezifische Kodierung der arthroskopischen Arthrodese des oberen Sprunggelenks ist über den OPS 2020 (noch) nicht möglich. Mit dem OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-808 5-808.70] ''Offen chirurgische Arthrodese: Oberes Sprunggelenk: Ohne weiteres Gelenk'' kann nur das offen chirurgische Verfahren kodiert werden. Im Kapitel 5-81 Arthroskopische Gelenkoperationen gibt es keinen spezifischen OPS Kode.

Die DKR P006a Laparoskopsiche/arthroskopische/endoskopsiche Prozeduren ist nicht zielführend, da hier Fälle geregelt werden, bei „denen diese Unterscheidung“, sprich Art des Eingriffs fehlt. Dies trifft bei dem OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-808 5-808.70] nicht zu, weil hier explizit das offen chirurgische Verfahren benannt ist. Dies zeigt auch das angegebenen Beispiel 3: Der als erstes angegebene OPS weist keine Aussage über die Art des Zugangs auf, sodass dieser OPS mit dem entsprechenden Zugangskode kombiniert werden kann.

'''3. Frage:'''

Wie ist die arthroskopische Arthrodese (des OSG) abzubilden?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Da es sich um eine relativ neu entwickelte Methode handelt, existiert im OPS-System zurzeit noch kein spezifischer Kode, weswegen die Leistung bis zur spezifischen Abbildbarkeit mit dem OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-819 5-819.xk] 3 ''andere arthroskopische Operationen: Sonstige: Oberes Sprunggelenk'' abzubilden ist.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

Ggf. DKR [https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_P006a P006a]

== Antwort ==

DKR P006 2021: "Sollte diese Unterscheidung fehlen, was auch durch Weiterentwicklung von Operationstechniken möglich ist, so ist die Prozedur zu verschlüsseln und für die Art des Eingriffes(Zugangs) ist der entsprechende Zusatzkode anzugeben."

Demzufolge wäre hier die offen chirurgische Arthrodese mit 5-808.70 und zusätzlich der Zugang mit 5-810.xk Arthroskopische Gelenkoperation: Sonstige: Oberes Sprunggelenk zu verschlüsseln.

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[[Category:Anfragen]]

Anfrage 0287

2021-09-07T13:31:38Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-70...8-72.htm#code8-718 8-718.8] ''Prolongierte Beatmungsentwöhnung auf spezialisierter intensivmedizinischer Beatmungsentwöhnungs-Einheit''

'''1. Anfrage vom:''' 19.02.2021

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Der OPS gibt folgendes vor:
Ein Kode aus diesem Bereich ist bei allen Formen einer invasiven oder nicht invasiven maschinellen Beatmung anzuwenden, wenn die Dauer der Beatmung entsprechend den Regelungen der Deutschen Kodierrichtlinien zur Berechnung der Beatmungsdauer ab Beginn der Beatmung mehr als 168 Stunden an aufeinanderfolgenden Tagen beträgt 168 h entsprechen 7 Behandlungstagen. Der OPS gibt auch deutlich kürzere Behandlungszeiträume als 7 Tage vor

'''3. Frage:'''

Häufig werden Patienten auf einer Intensivstation bereits versucht zu entwöhnen und werden intern dann auf eine spezialisierte Weaningstation verlegt
Dürfen die Beatmungsstunden beider Stationen zusammen addiert werden oder müssen 168 h auf der Weaningstation erbracht werden
D.h. darf der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-70...8-72.htm#code8-718 8-718.8] auch kodiert werden, wenn z.B. 48 h auf einer normalen ITS beatmet wurde und 140 h auf der Weaningstation

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Durchgehende Beatmung ist die Voraussetzung, ebenso die Struktur auf der Weaningstation. Es liegt eine durchgehende Beatmung von mehr als 168 h vor, davon entsprechen 5,88 Tage der Weaningstation. Anhand der realen Behandlungstage wäre OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-70...8-72.htm#code8-718 8-718.81] oder [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-70...8-72.htm#code8-718 .82] zu kodieren.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Im OPS-Kode lautet der Hinweistext: "Ein Kode aus diesem Bereich ist bei allen Formen einer invasiven oder nicht invasiven maschinellen Beatmung anzuwenden, wenn die Dauer der Beatmung entsprechend den Regelungen der Deutschen Kodierrichtlinien zur Berechnung der Beatmungsdauer ab Beginn der Beatmung mehr als 168 Stunden an aufeinanderfolgenden Tagen beträgt"

Dieser Text bezieht sich auf die Patientenmerkmale entsprechend der Leitlinie für prolongiertes Weaning [https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/020-015.html], und klassifiziert die Patienten, bei denen dieser Kode anwendbar ist. Dabei müssen diese Beatmungsstunden weder im Krankenhaus selbst noch ausschließlich auf der Spezialisierten Weaning-Einheit erbracht worden sein.

Alle anderen Interpretationen können nicht zutreffend sein, da es ansonsten nicht möglich wäre, diesen Kode ab Aufnahme zu einer Weaningbehandlung nach Verlegung durch ein anderes Krankenhaus anzugeben.

Stand 07.09.2021

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[[Category:Anfragen]]

Anfrage 0287

2021-09-07T13:30:22Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-70...8-72.htm#code8-718 8-718.8] ''Prolongierte Beatmungsentwöhnung auf spezialisierter intensivmedizinischer Beatmungsentwöhnungs-Einheit''

'''1. Anfrage vom:''' 19.02.2021

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Der OPS gibt folgendes vor:
Ein Kode aus diesem Bereich ist bei allen Formen einer invasiven oder nicht invasiven maschinellen Beatmung anzuwenden, wenn die Dauer der Beatmung entsprechend den Regelungen der Deutschen Kodierrichtlinien zur Berechnung der Beatmungsdauer ab Beginn der Beatmung mehr als 168 Stunden an aufeinanderfolgenden Tagen beträgt 168 h entsprechen 7 Behandlungstagen. Der OPS gibt auch deutlich kürzere Behandlungszeiträume als 7 Tage vor

'''3. Frage:'''

Häufig werden Patienten auf einer Intensivstation bereits versucht zu entwöhnen und werden intern dann auf eine spezialisierte Weaningstation verlegt
Dürfen die Beatmungsstunden beider Stationen zusammen addiert werden oder müssen 168 h auf der Weaningstation erbracht werden
D.h. darf der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-70...8-72.htm#code8-718 8-718.8] auch kodiert werden, wenn z.B. 48 h auf einer normalen ITS beatmet wurde und 140 h auf der Weaningstation

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Durchgehende Beatmung ist die Voraussetzung, ebenso die Struktur auf der Weaningstation. Es liegt eine durchgehende Beatmung von mehr als 168 h vor, davon entsprechen 5,88 Tage der Weaningstation. Anhand der realen Behandlungstage wäre OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-70...8-72.htm#code8-718 8-718.81] oder [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-70...8-72.htm#code8-718 .82] zu kodieren.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Im OPS-Kode lautet der Hinweistext: "Ein Kode aus diesem Bereich ist bei allen Formen einer invasiven oder nicht invasiven maschinellen Beatmung anzuwenden, wenn die Dauer der Beatmung entsprechend den Regelungen der Deutschen Kodierrichtlinien zur Berechnung der Beatmungsdauer ab Beginn der Beatmung mehr als 168 Stunden an aufeinanderfolgenden Tagen beträgt"

Dieser Text bezieht sich auf die Patientenmerkmale entsprechend der Leitlinie für prolongiertes Weaning [https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/020-015.html], und klassifiziert die Patienten, bei denen dieser Kode anwendbar ist. Dabei müssen diese Beatmungsstunden weder im Krankenhaus selbst noch ausschließlich auf der Spezialisierten Weaning-Einheit erbracht werden.

Alle anderen Interpretationen können nicht zutreffend sein, da es ansonsten nicht möglich wäre, diesen Kode ab Aufnahme zu einer Weaningbehandlung nach Verlegung durch ein anderes Krankenhaus anzugeben.

Stand 07.09.2021

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Anfrage 0286

2021-09-07T13:11:42Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Whipple OP mit Reanastomosierung V. portae

'''1. Anfrage vom:''' 09.07.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Bösartige Neubildung Pankreaskopf und Whipple OP mit Resektion und Reanastomosierung der V. portae.

'''3. Frage:'''

Kann neben der Partielle Resektion des Pankreas: Partielle Duodenopankreatektomie mit Teilresektion des Magens (OP nach Whipple) ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-42...5-54.htm#code5-524 5-524.1]) zusätzlich die Resektion von Blutgefäßen mit Reanastomosierung: Tiefe Venen: V. portae ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-38...5-39.htm#code5-382 5-382.9d]) kodiert werden?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Zur Tumorresektion am Pankreas ist die Resektion und Reanastomosierung an der V. portae je nach Größe des Tumors ggf. notwendig. Unterscheidungen im Bereich der OPS Kode über Tumorgrößen liegen nicht vor.
Keine Kodierung, da es bei entsprechender Tumorgröße ein zugangsbedingter Schritt ist. Hinweise für eine gesonderte Kodierung liegen nur eine ggf. durchgeführte simultane Cholezystektomie vor.
Ohne die zugangsbedingte Mitresektion von Blutgefäßen mit Reanastomosierung der V. portae bei entsprechender Tumorlokalisation ist die Durchführung der Whipple OP nicht vollständig möglich. Im Rahmen der monokausalen Kodierung ist der OPS Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-38...5-39.htm#code5-382 5-382.9d] zu streichen.
Es handelt sich nicht um eine eigenständige Prozedur ohne direkten Zusammenhang zur Whipple OP.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-42...5-54.htm#code5-524 5-524] ''Partielle Resektion des Pankreas'' Hinw.: Eine ggf. durchgeführte simultane Cholezystektomie ist gesondert zu kodieren ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-42...5-54.htm#code5-511 5-511.4 ff.], [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-42...5-54.htm#code5-511 5-511.5 ff.])

[https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_P001f P001f] Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren / Prozedurenkomponenten

Normalerweise ist eine Prozedur vollständig mit all ihren Komponenten, wie z.B. Vorbereitung, Lagerung, Anästhesie, Zugang, Naht, usw., in einem Kode abgebildet. Abweichungen davon sind in den Hinweisen beschrieben.

Eigenständige Prozeduren, die nicht im direkten Zusammenhang mit einer operativen Prozedur
stehen, werden getrennt kodiert.

== Antwort ==

Die Teilresektion und Reanastomosierung der V. portae ist nicht regelhafter Bestandteil einer Whipple-Op und deshalb zusätzlich zu kodieren.

Stand 07.09.2021

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Anfrage 0286

2021-09-07T13:11:18Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Whipple OP mit Reanastomosierung V. portae

'''1. Anfrage vom:''' 09.07.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Bösartige Neubildung Pankreaskopf und Whipple OP mit Resektion und Reanastomosierung der V. portae.

'''3. Frage:'''

Kann neben der Partielle Resektion des Pankreas: Partielle Duodenopankreatektomie mit Teilresektion des Magens (OP nach Whipple) ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-42...5-54.htm#code5-524 5-524.1]) zusätzlich die Resektion von Blutgefäßen mit Reanastomosierung: Tiefe Venen: V. portae ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-38...5-39.htm#code5-382 5-382.9d]) kodiert werden?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Zur Tumorresektion am Pankreas ist die Resektion und Reanastomosierung an der V. portae je nach Größe des Tumors ggf. notwendig. Unterscheidungen im Bereich der OPS Kode über Tumorgrößen liegen nicht vor.
Keine Kodierung, da es bei entsprechender Tumorgröße ein zugangsbedingter Schritt ist. Hinweise für eine gesonderte Kodierung liegen nur eine ggf. durchgeführte simultane Cholezystektomie vor.
Ohne die zugangsbedingte Mitresektion von Blutgefäßen mit Reanastomosierung der V. portae bei entsprechender Tumorlokalisation ist die Durchführung der Whipple OP nicht vollständig möglich. Im Rahmen der monokausalen Kodierung ist der OPS Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-38...5-39.htm#code5-382 5-382.9d] zu streichen.
Es handelt sich nicht um eine eigenständige Prozedur ohne direkten Zusammenhang zur Whipple OP.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-42...5-54.htm#code5-524 5-524] ''Partielle Resektion des Pankreas'' Hinw.: Eine ggf. durchgeführte simultane Cholezystektomie ist gesondert zu kodieren ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-42...5-54.htm#code5-511 5-511.4 ff.], [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-42...5-54.htm#code5-511 5-511.5 ff.])

[https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_P001f P001f] Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren / Prozedurenkomponenten

Normalerweise ist eine Prozedur vollständig mit all ihren Komponenten, wie z.B. Vorbereitung, Lagerung, Anästhesie, Zugang, Naht, usw., in einem Kode abgebildet. Abweichungen davon sind in den Hinweisen beschrieben.

Eigenständige Prozeduren, die nicht im direkten Zusammenhang mit einer operativen Prozedur
stehen, werden getrennt kodiert.

== Antwort ==

Die Teilresektion und Reanastomosierung der V. portae ist nicht regelhafter Bestandteil einer Whipple-Op und deshalb zusätzlich zu kodieren.

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Anfrage 0285

2021-09-07T13:04:41Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Kodierung der Hauptdiagnose bei Schädelprellung

'''1. Anfrage vom:''' 09.07.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Stationäre Aufnahme eines Patientin aus dem Altenheim bei Z.n. Sturz mit frontaler Schädelprellung, Kopfplatzwunde, Kopfschmerzen sowie diversen Schürfwunden zur neurologischen Überwachung und Schmerztherapie. Comorbiditäten: art. Hochdruck, Diabetes m., keine OAK.

'''3. Frage:'''

1. Was ist die Hauptdiagnose? [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-s00-s09.htm#S00 S00.05] oder die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-z00-z13.htm#Z03 Z03.3]? Welche Kodierrichtlinien begründen die Auswahl der Hauptdiagnose?

2. Was ist die Hauptdiagnose wenn die stat. Aufnahme bei o.g. Diagnosen nur zur neurologischen Überwachung erfolgt und keine neurol. Komplikationen auftraten?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

HD [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-s00-s09.htm#S00 S00.05], ND [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-z00-z13.htm#Z03 Z03.3]

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

DKR [https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_D002f D002]

== Antwort ==

Ein Sturz, der zu den Symptomen offene Wunde und Kopfschmerzen geführt hat, ist als Schädel-Hirn-Trauma 1. Grades (Gehirnerschütterung) zu werten und mit dem Kode S06.0 zu verschlüsseln.

Ohne neurologische Beschwerden wäre der führende Befund die Wunde und mit dem Kode S00.*1 (Schürfwunde) oder S01.- (Offene Wunde) zu verschlüsseln.

Ein Kode Z03.- wäre nur zu verwenden, wenn es anamnestische Hinweise auf einen Zustand gibt, der jedoch nach Untersuchung und Beobachtung nicht behandlungsbedürftig ist. Da eine Wunde behandlungsbedürftig ist, trifft dieser Hinweis im ICD-Verzeichnis auf das Fallbeispiel nicht zu.

Stand 07.09.2021

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Anfrage 0285

2021-09-07T13:03:55Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Kodierung der Hauptdiagnose bei Schädelprellung

'''1. Anfrage vom:''' 09.07.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Stationäre Aufnahme eines Patientin aus dem Altenheim bei Z.n. Sturz mit frontaler Schädelprellung, Kopfplatzwunde, Kopfschmerzen sowie diversen Schürfwunden zur neurologischen Überwachung und Schmerztherapie. Comorbiditäten: art. Hochdruck, Diabetes m., keine OAK.

'''3. Frage:'''

1. Was ist die Hauptdiagnose? [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-s00-s09.htm#S00 S00.05] oder die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-z00-z13.htm#Z03 Z03.3]? Welche Kodierrichtlinien begründen die Auswahl der Hauptdiagnose?

2. Was ist die Hauptdiagnose wenn die stat. Aufnahme bei o.g. Diagnosen nur zur neurologischen Überwachung erfolgt und keine neurol. Komplikationen auftraten?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

HD [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-s00-s09.htm#S00 S00.05], ND [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-z00-z13.htm#Z03 Z03.3]

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

DKR [https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_D002f D002]

== Antwort ==

Ein Sturz, der zu den Symptomen offene Wunde und Kopfschmerzen geführt hat, ist als Schädel-Hirn-Trauma 1. Grades (Gehirnerschütterung) zu werten und mit dem Kode S06.0 zu verschlüsseln.

Ohne neurologische Beschwerden wäre der führende Befund die Wunde und mit dem Kode S00.*1 (Schürfwunde) oder S01.- (Offene Wunde) zu verschlüsseln.

Ein Kode Z03.- wäre nur zu verwenden, wenn es anamnestische Hinweise auf einen Zustand gibt, der jedoch nach Untersuchung und Beobachtung nicht behandlungsbedürftig ist. Da eine Wunde behandlungsbedürftig ist, trifft dieser Hinweis im ICD-Verzeichnis auf das Fallbeispiel nicht zu.

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Anfrage 0284

2021-09-07T11:06:39Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Wunddebridement versus oder zusätzlich zur Rekonstruktion der Weichteile im Gesicht

'''1. Anfrage vom:''' 03.07.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Nach Flexverletzung im Gesicht wird bei dem Patienten eine Rekonstruktion der Weichteile der Wange ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-76...5-77.htm#code5-778 5-778.1]) durchgeführt.

'''3. Frage:'''

Kann der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-89...5-92.htm#code5-896 5-896.14] (Wunddebridement) zusätzlich kodiert werden, da laut OP-Bericht ein Wunddebridement der großflächigen Schnittwunde vor dem Verschluss erfolgte oder ist dies integraler Bestandteil der Operation?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Im Hinweis den OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-89...5-92.htm#code5-896 5-896] (Wunddebridement) ist festgelegt, dass dieser nicht im Zusammenhang mit einer Primärnaht ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-89...5-92.htm#code5-900 5-900.0-]) zu kodieren ist. Im OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-89...5-92.htm#code5-900 5-900.0] wiederum ist der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-76...5-77.htm#code5-778 5-778.-] als Exklusivum angegeben. Ist somit der Rückschluss zu ziehen, dass auch bei einer Rekonstruktion der Weichteile im Gesicht im Sinne einer primären Wundversorgung der OPS des Wunddebridements nicht zusätzlich zu kodieren ist?

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

Im OPS 5-896 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut wird ein Wunddebridement wie folgt beschrieben: "''Ein Wunddebridement ist ein chirurgisches oder ultraschallbasiertes Vorgehen zur Entfernung von geschädigtem, infiziertem, minderdurchblutetem oder nekrotischem Gewebe der Haut und Unterhaut bis zum Bereich des vitalen Gewebes.''"

Bei einer Korrektur von Wundrändern im Bereich der tiefergelegenen Weichteile oder der Haut handelt es sich nicht um ein zusätzliches Wunddebridement.

Wenn die Wundversorgung entsprechend des OPS 5-778 Rekonstruktion der Weichteile im Gesicht erfolgte und die Wunde primär verschlossen wurde, ist die Kodierung eines Wunddebridements nicht korrekt. Bei einer offenen Wundversorgung mit sekundärer Rekonstruktion/Wundheilung ist die Kodierung des Wunddebridements nicht durch ein Exklusivum ausgeschlossen.

Stand 07.09.2021

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Anfrage 0280

2021-09-07T10:39:35Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema:''' Korrekte Kodierung der Hauptdiagnose bei tonisch klonischem Krampfanfall durch Alkohol (Entzugskrampf bei Alkoholabhängigkeit)

'''1. Anfrage vom:''' 17.07.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Klassifikatorische Einordnung der Hauptdiagnose. [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-g40-g47.htm#G40 G40.5] ''Epileptischer Anfall durch Alkohol (Epileptische Anfälle im Zusammenhang mit: Alkohol)'' oder [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-f10-f19.htm#F10 F10.3] ''Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Entzugssyndrom (Alkoholentzugskrampf)''?

'''3. Frage:'''

Was ist die Hauptdiagnose bei Aufnahme im tonisch klonischem Krampfanfall durch Alkohol?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

HD [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-f10-f19.htm#F10 F10.3] ''Alkoholentzugskrampf''

Die Ursache des Krampfes ist nicht auf neurologische Ursachen, sondern auf den Entzug zurückzuführen. Die Kodierfähigkeit des ICD Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-g40-g47.htm#G40 G40.5] Spezielle epileptische Syndrome entfällt somit.

Hinweise Kapitel V ICD 10- GM Version 2020

Es handelt sich um eine Gruppe von Symptomen unterschiedlicher Zusammensetzung und Schwere nach absolutem oder relativem Entzug einer psychotropen Substanz, die anhaltend konsumiert worden ist. Beginn und
Verlauf des Entzugssyndroms sind zeitlich begrenzt und abhängig von der Substanzart und der Dosis, die unmittelbar vor der Beendigung oder Reduktion des Konsums verwendet worden ist. Das Entzugssyndrom kann
durch symptomatische Krampfanfälle kompliziert werden.

DKR [https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_D002f D002f] Zuweisung der zugrunde liegenden Krankheit als Hauptdiagnose

Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Krankheit zum Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist und behandelt wird bzw. während des Krankenhausaufenthaltes diagnostiziert
wird, so ist die zugrunde liegende Krankheit als Hauptdiagnose zu kodieren.

oder

HD [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2020/block-g40-g47.htm#G40 G40.5 ''Epileptischer Anfall durch Alkohol''

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

Hinweise Kapitel V ICD 10- GM Version 2020DKR

D002f Zuweisung der zugrunde liegenden Krankheit

== Antwort ==
Ein Krampfanfall bei Alkoholisierung ist mit G40.5 Spezielle epileptische Syndrome zu verschlüsseln.

Bei einer vorbekannten oder im Aufenthalt durch EEG oder bildgebende Diagnostik mit Fokus-Nachweis diagnostizierten Epilepsie ist ein Kode aus G40.- zu verwenden. Dabei ist es unerheblich, ob der Krampfanfall durch Alkoholeinfluss oder Alkoholentzug ausgelöst wurde. Bei Alkoholentzug (mit Entzugssymptomatik entsprechend der Hinweise zum ICD-Kode) kann ein Kode aus F10.- zusätzlich angegeben werden. Die Auswahl der Hauptdiagnose ist in diesem Fall vom Ressourcenverbrauch abhängig.

Wurde der Krampfanfall durch einen Alkoholentzug ausgelöst, ohne dass ein spezielles epileptisches Syndrom nachgewiesen werden kann, handelt es sich um ein Entzugssyndrom, dass mit F10.3 zu kodieren ist. Der Kode R56.8 Sonstige und nicht näher bezeichnete Krämpfe kann zur vollständigen Abbildung der Erkrankung zusätzlich angegeben werden.

Stand 07.09.2021
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Anfrage P0021

2021-09-07T09:43:30Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema: 1:1 Betreuung in der Erwachsenenpsychiatrie '''

'''1. Anfrage vom:''' 19.04.2021

'''Stand:'''

'''2. Problembeschreibung:'''

Wir haben massive Probleme in der Beurteilung der 1:1 Betreuung KPP durch den MDK Hessen. Verstärkt wird das Problem durch ein Gerichtsurteil S 17 KR 647/17 vom 29.10.2020, welches den psychiatrischen Bereich und die dort anfallenden Zusatzarbeiten der 1:1 Betreuung stark konterkariert. Demnach gibt es unter normalen Bedingungen ohne Fixierungen keine 1:1 Betreuung. Eine viertelstündliche Dokumentation sei nicht ausreichend. Eine Beobachtung durch Sichtscheibe lehnt der MDK Hessen strikt ab, auch wenn der Patient auf Grund seiner psychischen Verfassung keine weitere Person im Zimmer duldet und eine Betreuung durch eine Sichtscheibe wegen Suzidalität durchzuführen ist. Grundsätzlich verhält es sich so, dass auch bei der Betreuung durch eine Sichtscheibe, eine Fachkraft „nur“ mit der Beobachtung und Betreuung des Patienten beschäftigt ist. Sämtliche anderen stationsüblichen Tätigkeiten werden nicht von dieser Person durchgeführt. Eine Dokumentation findet 15-30 minütig statt. Das Betreuungsangebot wird über die Sichtscheibe (welche an einer Stelle zum Patienten geöffnet werden kann) aufrechterhalten, da das Patientenzimmer jederzeit sofort betreten werden kann und der Kontakt zum Patienten ebenfalls jederzeit aufrechterhalten wird.

Ein weiteres Problem stellt die immer wieder in Gutachten auftauchende Mutmaßung auf, das Setting der 1:1 Betreuung sei nicht ersichtlich, obwohl jeder Eintrag eine entsprechende Überschrift trägt: Zusatzbehandlung 1:1 Betreuung in Form einer Sitzwache, die Pflegekraft befand sich von ….Uhr bis. …Uhr im Face to Face Kontakt……. Dazu ist zu sagen, das bei jedem zu prüfenden OPS Kode ein Qualifikationsnachweis mitgeliefert wird (siehe Anlage).

Es sollte aus unserer Sicht grundsätzlich geklärt werden, was im Sinne des OPS eine 1:1 Betreuung ist und was nicht. Ebenso sollten die Dokumentationsintervalle oder auch die Form der Dokumentation geklärt werden.

Auch eine Betreuung über eine Sichtscheibe, wenn eine Pflegeperson nur für diesen einen Patienten eingesetzt wird, verursacht den selben Personellen Einsatz wie eine Betreuung, wenn der Mitarbeiter(in) beispielsweise im Türrahmen sitzt oder direkt in der Nähe des Pateinten (was 80% aller Patienten ablehnen oder gar nicht erst aushalten).

'''3. Frage:'''

Es sollte aus unserer Sicht grundsätzlich geklärt werden, was im Sinne des OPS eine 1:1 Betreuung ist und was nicht. Ebenso sollten die Dokumentationsintervalle oder auch die Form der Dokumentation geklärt werden. Wie soll das Setting aus der Verlaufsdokumentation heraus ersichtlich sein?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Genaue Vorgaben zur 1:1 Betreuung inkl. der genauen Vorgabe einer Dokumentation. Genaues eruieren des personellen Einsatzes von Mitarbeitern bei einer intensiven Betreuung muss erfolgen. Aus meiner Sicht ist das Binden eines Mitarbeiters über einen Zeitraum von mehr als 2 Stunden an einen Patienten egal in welcher Form ob als Sitzwache, Face to Face oder über eine Sichtscheibe bei Ausübung keiner weiteren Aufgaben außer der Betreuung und Beobachtung des einen Patienten eine 1:1 Behandlung, da der Ressourcenaufwand immer der gleiche ist.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''

[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-9-60...9-64.htm#code9-640 9-640.xx]

== Antwort ==

Bei der kontinuierlichen Beobachtung eines Patienten durch eine Sichtscheibe bei Fremd- oder Selbstgefährdung auf Anordnung des behandelnden Arztes handelt es sich um eine 1:1-Betreuung im Sinne des OPS 9-640 Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen.

Eine 1:1-Betreuung dient gerade der Vermeidung einer (freiheitsbeschränkenden) Fixierung und kann deshalb nicht die Voraussetzung für die Anerkennung der Kodierung dieses OPS sein.

Aus der Dokumentation muss der Betreuungsbeginn, das Betreuungsende und die Zuordnung eines Mitarbeiters zu dem (einen) Patienten hervorgehen. Darüber hinausgehende Dokumentationsanforderungen sind dem OPS nicht zu entnehmen.

Stand 07.09.2021
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Anfrage P0020

2021-09-07T09:14:29Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema: Visiten-Intervall Stationsäquivalente Behandlung '''

'''1. Anfrage vom:''' 04.01.2021

'''Stand:'''

'''2. Problembeschreibung:'''

Unterschiedliche Interpretation des OPS bei der Formulierung
„Durchführung einer wöchentlichen ärztlichen Visite (bei stationsäquivalenter Behandlung an mehr als 6 Tagen in Folge). Der Facharztstandard ist zu gewährleisten.“

Problem seit 2019

Interpretation des MDK:

Die Visite muss immer spätestens nach 6 Tagen erneut erfolgen.
Dies führt dazu, dass Tage einer Kalender-Woche trotz stattgefundener Visite als nicht OPS konform gestrichen werden, wenn diese zur vorhergehenden Visite mehr als 6 Tage zurückliegt.

Interpretation der Klinik und auch nach Rückfrage bei der DKG:

Wenn in einer Kalenderwoche an sechs aufeinanderfolgenden Wochentagen eine StäB-Behandlung ohne Pause und Unterbrechung stattgefunden hat, muss in dieser Kalenderwoche eine Visite erfolgt sein. In den Umsetzungshinweisen schreibt die DKG dazu: „Findet eine stationsäquivalente psychiatrische Behandlung an mehr als sechs Tagen in Folge statt, muss einmal in der Woche eine multiprofessionelle Fallbesprechung durchgeführt werden.

Erläuterung:

In unserer Klinik erfolgt eine erste Visite immer zeitnah nach der Aufnahme. In der folgenden Kalenderwoche erfolgt die nächste Visite.
Laut Referentin des Dezernats VII der DKG sind die Wochen bei den Regelungen für die Visiten und die multiprofessionellen Fallbesprechungen Kalenderwochen, dies sei aus den StäB-Verhandlungen heraus klar gewesen. Diese Einschätzung wird vom Stellv. Geschäftsführer ZfP Südwürttemberg, Autor des Buches „Psychisch Kranke zu Hause versorgen - Handbuch zur Stationsäquivalenten Behandlung“ aus dem Kohlhammer Verlag geteilt. Dieser teilte mit, dass in den Verhandlungen allen Beteiligten klar gewesen sei, dass in den ersten 6 Tagen eine Visite wichtig sei. Danach sei immer von der Kalenderwoche ausgegangen worden. Diese Auslegung scheinen auch einige MDKs zu teilen bzw. die hieraus abgeleiteten Routinen den Kliniken nicht zu beanstanden. Alternativ scheinen einige MDKs die Position zu vertreten, dass „wöchentlich“ je Behandlungswoche heißen würde. Für die Einschätzung der Gutachter des MDK Münster, dass zwischen 2 Visiten und Fallbesprechungen jeweils maximal 6 Tage liegen dürfen, gibt es keine externen Belege.

'''3. Frage:'''

Wann muss nach der 1., innerhalb von 6 Tagen erfolgten Visite, die nächste Visite durchgeführt werden? Wieder spätestens nach 6 Tagen, oder innerhalb der folgenden Kalenderwoche?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Rücksprache mit den entsprechenden an der Vereinbarung beteiligten Krankenkassenvertretern sowie der DKG und ggf. eine Konkretisierung des OPS anstreben. Eine Klarstellung ist erforderlich.

Hinweis:

Ein Klärungsversuch im Rahmen einer Strukturprüfung mit den Vertretern des MDK Münster hat stattgefunden, jedoch bleibt der MDK bei seiner Entscheidung. Das Streichen der Prozeduren, an denen 7 Tage überschritten werden, sei vor dem Hintergrund des OPS formal berechtigt.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''

== Antwort ==

Der Begriff wöchentlich bezieht sich auf Kalenderwoche unabhängig vom Intervall zwischen zwei Visiten.

Die Sichtweise des MD ist auf die Hinweise zum OPS 9-649 Anzahl der Therapieeinheiten pro Woche bei Erwachsenen zurückzuführen:

"''Ein Kode aus diesem Bereich ist unabhängig von der Art der Behandlung einmal pro Woche anzugeben. Als erste Woche gilt die Zeitspanne vom Tag der Aufnahme bis zum Ablauf der ersten 7 Tage, usw. Erfolgt innerhalb der Woche ein Wechsel der Behandlungsart z.B. von Regelbehandlung auf Intensivbehandlung, werden die Therapieeinheiten aus den verschiedenen Behandlungsarten für die jeweilige Berufsgruppe zusammengezählt. Erfolgt eine Versorgung an weniger als 7 Tagen (z.B. aufgrund einer Entlassung), werden auch dann die Therapieeinheiten der jeweiligen Berufsgruppen berechnet und entsprechend der Anzahl der erreichten Therapieeinheiten kodiert''"

Da die OPS-Kodes für StäB in einer anderen OPS-Gruppe enthalten ist, ist diese Definition nicht übertragbar.

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Anfrage P0020

2021-09-07T09:13:07Z

Dennler: /* Antwort */

'''Thema: Visiten-Intervall Stationsäquivalente Behandlung '''

'''1. Anfrage vom:''' 04.01.2021

'''Stand:'''

'''2. Problembeschreibung:'''

Unterschiedliche Interpretation des OPS bei der Formulierung
„Durchführung einer wöchentlichen ärztlichen Visite (bei stationsäquivalenter Behandlung an mehr als 6 Tagen in Folge). Der Facharztstandard ist zu gewährleisten.“

Problem seit 2019

Interpretation des MDK:

Die Visite muss immer spätestens nach 6 Tagen erneut erfolgen.
Dies führt dazu, dass Tage einer Kalender-Woche trotz stattgefundener Visite als nicht OPS konform gestrichen werden, wenn diese zur vorhergehenden Visite mehr als 6 Tage zurückliegt.

Interpretation der Klinik und auch nach Rückfrage bei der DKG:

Wenn in einer Kalenderwoche an sechs aufeinanderfolgenden Wochentagen eine StäB-Behandlung ohne Pause und Unterbrechung stattgefunden hat, muss in dieser Kalenderwoche eine Visite erfolgt sein. In den Umsetzungshinweisen schreibt die DKG dazu: „Findet eine stationsäquivalente psychiatrische Behandlung an mehr als sechs Tagen in Folge statt, muss einmal in der Woche eine multiprofessionelle Fallbesprechung durchgeführt werden.

Erläuterung:

In unserer Klinik erfolgt eine erste Visite immer zeitnah nach der Aufnahme. In der folgenden Kalenderwoche erfolgt die nächste Visite.
Laut Referentin des Dezernats VII der DKG sind die Wochen bei den Regelungen für die Visiten und die multiprofessionellen Fallbesprechungen Kalenderwochen, dies sei aus den StäB-Verhandlungen heraus klar gewesen. Diese Einschätzung wird vom Stellv. Geschäftsführer ZfP Südwürttemberg, Autor des Buches „Psychisch Kranke zu Hause versorgen - Handbuch zur Stationsäquivalenten Behandlung“ aus dem Kohlhammer Verlag geteilt. Dieser teilte mit, dass in den Verhandlungen allen Beteiligten klar gewesen sei, dass in den ersten 6 Tagen eine Visite wichtig sei. Danach sei immer von der Kalenderwoche ausgegangen worden. Diese Auslegung scheinen auch einige MDKs zu teilen bzw. die hieraus abgeleiteten Routinen den Kliniken nicht zu beanstanden. Alternativ scheinen einige MDKs die Position zu vertreten, dass „wöchentlich“ je Behandlungswoche heißen würde. Für die Einschätzung der Gutachter des MDK Münster, dass zwischen 2 Visiten und Fallbesprechungen jeweils maximal 6 Tage liegen dürfen, gibt es keine externen Belege.

'''3. Frage:'''

Wann muss nach der 1., innerhalb von 6 Tagen erfolgten Visite, die nächste Visite durchgeführt werden? Wieder spätestens nach 6 Tagen, oder innerhalb der folgenden Kalenderwoche?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Rücksprache mit den entsprechenden an der Vereinbarung beteiligten Krankenkassenvertretern sowie der DKG und ggf. eine Konkretisierung des OPS anstreben. Eine Klarstellung ist erforderlich.

Hinweis:

Ein Klärungsversuch im Rahmen einer Strukturprüfung mit den Vertretern des MDK Münster hat stattgefunden, jedoch bleibt der MDK bei seiner Entscheidung. Das Streichen der Prozeduren, an denen 7 Tage überschritten werden, sei vor dem Hintergrund des OPS formal berechtigt.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''

== Antwort ==

Die Formulierung im OPS hat ihren Ursprung in Abrechnungskonflikten bei anderen OPS-Kodes, in denen wöchentliche Teambesprechungen oder Visiten gefordert werden. Durch den Zusatz "''(bei stationsäquivalenter Behandlung an mehr als 6 Tagen in Folge'')" soll klargestellt werden, dass der Kode auch für die Wochen angegeben werden kann, in denen die Zahl der Behandlungstage kleiner als 6 Tage ist und deshalb keine Visite stattfand.

Der Begriff wöchentlich bezieht sich auf Kalenderwoche.

Die Sichtweise des MD ist auf die Hinweise zum OPS 9-649 Anzahl der Therapieeinheiten pro Woche bei Erwachsenen zurückzuführen:

"''Ein Kode aus diesem Bereich ist unabhängig von der Art der Behandlung einmal pro Woche anzugeben. Als erste Woche gilt die Zeitspanne vom Tag der Aufnahme bis zum Ablauf der ersten 7 Tage, usw. Erfolgt innerhalb der Woche ein Wechsel der Behandlungsart z.B. von Regelbehandlung auf Intensivbehandlung, werden die Therapieeinheiten aus den verschiedenen Behandlungsarten für die jeweilige Berufsgruppe zusammengezählt. Erfolgt eine Versorgung an weniger als 7 Tagen (z.B. aufgrund einer Entlassung), werden auch dann die Therapieeinheiten der jeweiligen Berufsgruppen berechnet und entsprechend der Anzahl der erreichten Therapieeinheiten kodiert''"

Da die OPS-Kodes für StäB in einer anderen OPS-Gruppe enthalten ist, ist diese Definition nicht übertragbar.

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