Quelltext der Seite KDE-23

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'''Schlagwort:  Antikoagulanzien'''

'''Erstellt: 08.08.2005 ''' 

'''Aktualisiert: 15.01.2015'''

'''ICD: [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-d65-d69.htm#D68 D68.3] [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-z80-z99.htm#Z92 Z92.]''' 

== Problem/Erläuterung ==
Wie werden Fälle mit Neueinstellung auf orale Antikoagulation (z. B. Phenprocoumon) oder bei Pausierung (z. B. wegen OP) und anschließender Neueinstellung kodiert?<BR>
Wann kann ein Kode aus [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-d65-d69.htm#D68 D68.3] ''Hämorrhagische Diathese durch Antikoagulanzien und Antikörper'' kodiert werden?

== Kodierempfehlung SEG 4 ==
Eine Neueinstellung auf Antikoagulanzien ohne bisherige Gabe wird nicht kodiert. Die Tatsache, dass eine Antikoagulanzienbehandlung erfolgt, wird als Nebendiagnose mit der [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-z80-z99.htm#Z92 Z92.1] ''Dauertherapie (gegenwärtig) mit Antikoagulanzien in der Eigenanamnese'' erfasst, wenn es sich um eine fortgesetzte Behandlung handelt, unter der keine Blutung auftritt.

Tritt während einer Dauertherapie mit Antikoagulanzien eine Blutung durch diese auf, ist die Art der Blutung optional ergänzt durch [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-y40-y84.htm#Y57 Y57.9]! Komplikationen durch Arzneimittel oder Drogen, zu kodieren. [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-d65-d69.htm#D68 D68.3] Hämorrhagische Diathese durch Antikoagulanzien und Antikörper ist zu kodieren, sofern die Nebendiagnosendefinition erfüllt ist.

Siehe auch Kodierempfehlungen [[KDE-114|114]] und [[KDE-274|274]].</span>

== Kommentar FoKA ==
Dissens (27.04.2015): 

[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/chapter-xxi.htm Unter Verweis zum ICD-Kapitel XXI] sind Z-Diagnosen nur als Zusatzfaktor zu einer anderen Krankheit oder Schädigung zu kodieren, daher muss die Krankheit, die Anlaß zur Antikoagulation war, als weitere Diagnose verschlüsselt werden, wenn sie die Definition einer Nebendiagnose erfüllt. 

Der Kode D68.3- kann als Hauptdiagnose verschlüsselt werden, wenn bei manifester Blutung (z.B. Epistaxis) ein höherer Ressourcenverbrauch durch die Stabilisierung und Neueinstellung der Gerinnungswerte resultiert (vgl. DKR D002f Zwei oder mehr Diagnosen, die gleichermaßen der Definition der Hauptdiagnose entsprechen).

== Rückmeldung SEG-4 ==
Kein Anpassungsbedarf


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[http://drg.mds-ev.net/detail.php?recordnr=23 Direkt-Link SEG-4]

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