Quelltext der Seite KDE-413

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''Schlagworte: Spondylodese, Wirbelsäule'''

'''Stand: 2011-12-15'''

'''Aktualisiert: 01.01.2016'''

'''OPS: [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-78...5-86.htm#code5-836 5-836] [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-78...5-86.htm#code5-835 5-835] [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-78...5-86.htm#code5-835 5-835.5]'''

== Problem/Erläuterung: ==
Wegen einer Lumbalkanalstenose mit Bandscheibenprolaps erfolgt eine Dekompressions-Operation mit Bandscheibenausräumung und Spondylodese L4/L5, (Titancage und Spongiosa sowie dorsales Schrauben-Stabsystem L4/L5). Kann hier neben dem OPS-Kode für die Spondylodese ([http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-78...5-86.htm#code5-836 5-836.30] ''Spondylodese, Dorsal, 1 Segment'') der OPS-Kode [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-78...5-86.htm#code5-835 5-835.5] ''Osteosynthese und Knochenersatz an der Wirbelsäule, Durch dorsales Schrauben-Stabsystem'' zusätzlich kodiert werden?

== Kodierempfehlung SEG-4: ==
Für Fälle bis einschließlich 2011 gilt:

Dem Hinweis unter dem Viersteller [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-78...5-86.htm#code5-836 5-836] ''Spondylodese'' zufolge ist eine durchgeführte Osteosynthese mit einem Kode aus [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-78...5-86.htm#code5-835 5-835] zu kodieren.

Die OPS-Kodes aus [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-78...5-86.htm#code5-835 5-835] ''Osteosynthese und Knochenersatz an der Wirbelsäule'' sind anzugeben, wenn zusätzlich zu einer Prozedur eine Osteosynthese erfolgt. Im vorliegenden Fall ist somit dem Kode für die Spondylodese der OPS-Kode [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-78...5-86.htm#code5-835 5-835.5] ''Osteosynthese und Knochenersatz an der Wirbelsäule, Durch dorsales Schrauben-Stabsystem'' hinzuzufügen.

Der Cage und die Spongiosatransplantation sind gesondert zu kodieren.

Für Fälle ab 2012 gilt:

Ab 2012 sind die Änderungen im OPS zu berücksichtigen. Dem Hinweis unter dem Viersteller [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-78...5-86.htm#code5-836 5-836] ''Spondylodese'' zufolge ist eine <span style="color:red">zusätzlich („zusätzlich“ ist ab 2016 in dem Hinweis ergänzt)</span> durchgeführte Osteosynthese oder eine dynamische Stabilisierung gesondert mit einem Kode aus 5-83b ''Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule'' zu kodieren.

Bei Kombination von unter [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-78...5-86.htm#code5-83b 5-83b] genannten Verfahren während eines Eingriffs sind alle Komponenten einzeln zu kodieren, so dass im vorliegenden Fall neben dem Kode für die Spondylodese die OPS-Kodes [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-78...5-86.htm#code5-83b 5-83b.50] ''Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule, durch Schrauben-Stab-System, 1 Segment'' und [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-78...5-86.htm#code5-83b 5-83b.70] ''Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule durch intervertebrale Cages, 1 Segment'' anzugeben sind. 

Zusätzlich ist die Transplantation von Spongiosa mit [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-5-78...5-86.htm#code5-835 5-835.9] ''Knochenersatz an der Wirbelsäule, Transplantation von Spongiosa(spänen) oder kortikospongiösen Spänen (autogen)'' und die Transplantatentnahme zu verschlüsseln.

== Kommentierung FoKA: ==
Konsens
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