Quelltext der Seite KDE-333

'''Schlagworte: Plasmozytom, Bestrahlung, Osteolyse'''

'''Stand: 2010-04-20'''

'''Aktualisiert: <span style="color:red">19.04.2012</span>'''

'''ICD: [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-m86-m90.htm#M89 M89.50] [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-c76-c80.htm#C79 C79.5] [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-c81-c96.htm#C90 C90.00]'''

== Problem/Erläuterung: ==
Bei fortgeschrittenem Plasmozytom mit multiplen Osteolyseherden erfolgt die stationäre Aufnahme speziell zur Bestrahlung dieser Herde. Wie ist in diesem Fall die Hauptdiagnose zu kodieren?

[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-m86-m90.htm#M89 M89.50] ''Sonstige Knochenkrankheiten, Osteolyse, mehrere Lokalisationen''

oder

[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-c76-c80.htm#C79 C79.5] ''Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des Knochenmarks''

oder

[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-c81-c96.htm#C90 C90.00] ''Plasmozytom [Multiples Myelom] ohne Angabe einer kompletten Remission?''

== Kodierempfehlung SEG-4: ==
Die Osteolyseherde sind unmittelbar mit dem Tumor, der eine maligne Systemerkrankung ist, assoziiert. Die Behandlung erfolgt direkt am Tumor, deswegen ist als Hauptdiagnose [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-c81-c96.htm#C90 C90.00] ''Plasmozytom und bösartige Plasmazellen-Neubildungen, Multiples Myelom ohne Angabe einer kompletten Remission'' zu verschlüsseln.

<span style="color:red">Bei Lymphomen ist der Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-c76-c80.htm#C79 C79.5] Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des Knochenmarks laut ICD für Zustände anzugeben, die unter [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-c81-c96.htm#C81 C81-C88] klassifizierbar sind</span> (siehe auch [[DKR 0215]]).

Nach der [[DKR D009]] darf die Resteklassen „Sonstige…“ nur dann angewendet werden, wenn eine genau bezeichnete Krankheit vorliegt, für die es in der ICD-10-GM keine eigene Klasse gibt. Ein Kode aus [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-m86-m90.htm#M89 M89.-] ''Sonstige Knochenkrankheiten'' trifft aber hier nicht zu, da das vorliegende Krankheitsbild spezifisch abgebildet werden kann.

== Kommentar FoKA: ==
Konsens mit Kommentar:
Die KDE 333 der SEG 4 entspricht dem Wortlaut der ICD 10 GM. In der aktuellen Systematik sind Osteolysen beim Plasmozytom nicht sachgerecht abbildbar. Eine Überarbeitung der hämatologischen/onkologischen Systematik ist für die ICD 11 zu erwarten.
Hinweis:
Veränderungen in der Knochenstruktur beim Plasmozytom sind im Kreuz Stern System mit dem ICD Kode [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-m80-m85.htm#M82 M82.0*] (Osteoporose bei Plasmozytom) zu verschlüsseln.

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[http://drg.mds-ev.net/detail.php?recordnr=333 Direkt-Link SEG-4]

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