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Schlagwort:  Harnwegsinfekt 

Stand:  2007-01-10 

<span style="color:red">Aktualisiert: 22.01.2009</span>

ICD: [http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/htmlgm2008/gn30.htm#n39 N39.0]

== Problem/Erläuterung ==
Die ICD-Schlüsselnummer N39.0 definiert den Harnwegsinfekt. Diese Nebendiagnose findet sich häufig. Welche medizinische Kriterien rechtfertigen die Kodierung?

== Kodierempfehlung SEG 4 ==
Eines der folgenden Kriterien muss erfüllt sein:
:* Signifikante Leukozyturie (mehr als 8 Leukos pro GF im zentrifugierten Sediment plus signifikanter Keimzahl (mind. 100.000 Keime/ml) und Therapie
:* Asymptomatische Bakteriurie bei Kindern/Schwangeren mit Antibiose nach Antibiogramm und bei urologischer Ursachenabklärung mit spezifischer Diagnose und Therapie
:* Typische, dokumentierte und nachvollziehbare Klinik und Therapie

Die Exkl. unter der Gruppe Sonstige Krankheiten des Harnsystems (N30-N39) sind zu berücksichtigen.

Siehe auch [[KDE-276|Kodierempfehlung 276]].

== Kommentar FoKA ==
Dissens (Revision 15.09.2010): 

Die Festlegung der Kriterien seitens der SEG 4 zur Rechtfertigung der Kodierung eines Harnwegsinfektes ist so nicht zu akzeptieren, da sie eine willkürliche Auslegung darstellt. 

Grundlegend müssen mindestens 2 der folgenden Anzeichen vorliegen: 
Fieber > 38°C, Harndrang, erhöhte Miktionsfrequenz, Dysurie, suprapubisches Missempfinden und mindestens eins der folgenden Kriterien wie Urinkultur mit mehr als 10 hoch 5 Kolonien/ml Urin einzelnen Uropathogene bei Patienten, die mit entsprechenden antimikrobiellen Therapie behandelt werden und/oder die Diagnose des Arztes. 

Eine Therapie des Harnwegsinfektes wird in jedem Falle vorausgesetzt.

Der FoKA der DGfM verweist ergänzend auf die [http://www.rki.de/cln_109/nn_202286/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Nosokomiale__Infektionen/nosokomiale__infektionen__node.html?__nnn=true Definition] des Robert-Koch-Instituts für '''nosokomiale''' Infektionen.

Eine Definition der '''ambulant''' erworbenen Harnwegsinfektionen ist in der [http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-044.html S3-Leitlinie] des AWMF enthalten.

== Rückmeldung SEG 4 ==
Kein Anpassungsbedarf.

N39.0 differenziert nicht zwischen komplizierten/symptomatischen und unkomplizierten Harnwegsinfekten. Die zitierte Definition vom RKI [http://www.rki.de/cln_178/nn_206444/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Nosokomiale__Infektionen/nosok__infekt__pdf2,templateId=raw,property=publicationFile.pdf/nosok_infekt_pdf2.pdf] bezieht sich auf die nosokomiale symptomatische Harnwegsinfektion.

== Hinweis ==

Siehe auch Kodierempfehlung [[N-005]] der FoKA zur Zystitis / Harnwegsinfekt

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[http://drg.mds-ev.net/detail.php?recordnr=8 Direkt-Link SEG-4]

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