Quelltext der Seite KDE-56

Schlagwort:  '''Diabetes, pAVK, Diabetischer Fuß''' 

Stand:  2007-01-10 

<span style="color:red">Aktualisiert: 22.01.2009</span>


DRG:

ICD: [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-i70-i79.htm#I79 I79.2] [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-i70-i79.htm#I70 I70.23] [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-e10-e14.htm#E10 E10.5]

OPS:

== Problem/Erläuterung ==

Was ist Hauptdiagnose bei peripherer arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) und gleichzeitig bestehendem Diabetes mellitus?<BR>
„Diabetischer Fuß“ wird kodiert mit [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-e10-e14.htm#E10 E10-E14], vierte <span style="color:red">und fünfte Stelle -.74 ''Mit multiplen Komplikationen, mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichne''t oder -.75 ''Mit multiplen Komplikationen, mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet''</span>. Periphere vaskuläre Erkrankungen, die in kausalem Zusammenhang mit Diabetes mellitus stehen, sind mit E10-E14, vierte Stelle -.5 <span style="color:red">Mit peripheren vaskulären Komplikationen</span> zu verschlüsseln (<span style="color:red">[[DKR 0401h]]</span>).<BR>
Häufig besteht die Konstellation einer pAVK mit hinzu gekommenem Diabetes mellitus. Z.B. anamnestisch Ruheschmerz, jetzt stationäre Aufnahme wegen ulzerösen Veränderungen an den Füßen. Operative Behandlung (Bypass oder Amputation). Als weitere Risikofaktoren sind arterielle Hypertonie und Nikotinabusus bekannt. Das Krankenhaus kodiert pAVK als Hauptdiagnose und Diabetischen Fuß als Nebendiagnose

== Kodierempfehlung SEG 4 ==
Bei kausalem Zusammenhang und der Diagnose von vaskulären und/oder polyneuropathischen Diabeteskomplikationen wird Diabetes mellitus als Hauptdiagnose kodiert (E10-E14, vierte Stelle -.5 oder <span style="color:red">vierte und fünfte Stelle -.74 oder -.75</span>). Als Nebendiagnosen werden z.B. I79.2 ''Periphere Angiopathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten'' und I70.23 ''Atherosklerose der Extremitätenarterien, Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration'' angegeben (s. [[DKR 0401d]], Beispiele 5 und 9)

Wird im Einzelfall nachvollziehbar kein kausaler Zusammenhang zwischen pAVK und z.B. Altersdiabetes gesehen und die Diagnose von vaskulären und/oder Diabeteskomplikationen nicht gestellt, wird die arterielle Verschlusskrankheit als Hauptdiagnose kodiert (z.B. I70.24 ''Atherosklerose der Extremitätenarterien, Becken-Bein-Typ, mit Gangrän'').
Als Nebendiagnose darf in diesem Fall E10-E14, vierte Stelle -.5 oder <span style="color:red">vierte und fünfte Stelle -.74 oder -.75</span> nicht kodiert werden (s. <span style="color:red">[[DKR 0401h]], Beispiel 7</span>).

== Kommentar FoKA ==
Konsens mit Kommentar:

Grundsätzlich stimmen wir mit der KDE überein, wobei sie letzlich keine Klarheit bringt (.5 oder .7). Wir empfehlen die Kodierung eines diabetischen Fusses, wenn die Behandlung den [http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/redaktion/mitteilungen/leitlinien/leitlinien.php Leitlinien der Deutschen Diabetes-Gesellschaft] entsprechen.

== Rückmeldung SEG 4 ==
Kein Anpassungsbedarf
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[http://drg.mds-ev.net/detail.php?recordnr=56 Direkt-Link SEG-4]

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