Quelltext der Seite KDE-174

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'''Schlagwort:  Hypothermie <span style="color:blue">''– durch Schlichtungsausschuss entschieden''</span>'''

'''Erstellt: 21.08.2007'''

'''Aktualisiert: 31.08.2020'''

'''Entscheidung des Schlichtungsschusschusses veröffentlicht am: 21.07.2020'''

== Problem/Erläuterung ==
Was ist eine tiefe Hypothermie im Sinne des OPS-Kodes [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-8-80...8-85.htm#code8-851 8-851.2] ''Operativer äußerer Kreislauf (bei Anwendung der Herz-Lungen-Maschine): Mit tiefer Hypothermie''?

== Kodierempfehlung ==
In der Literatur finden sich unterschiedliche Angaben, ab welcher Absenkung der Körpertemperatur von einer „tiefen Hypothermie“ auszugehen ist und zwar abhängig davon, zu welchem Zweck die Absenkung der Körpertemperatur erfolgt, ob zur Begleittherapie bei Schädelhirntraumata oder zur Hypothermie bei kardiochirurgischen Eingriffen. 

Für die Anwendung dieses OPS-Kodes war nach Aussage des DIMDI <span style="color:red">aus dem
Jahr 2008</span> die Absenkung der Körpertemperatur auf 20 °C bis unter 26 °C gemeint
gewesen.

<span style="color:red">Ab 2009 Neuregelung im OPS durch Einführung neuer Kodes und Definitionen:
8-851 Operativer äußerer Kreislauf (bei Anwendung der Herz-Lungen-
Maschine)

* [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-8-80...8-85.htm#code8-851 8-851.0] ''Mit Normothermie (mehr als 35 °C'')
* [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-8-80...8-85.htm#code8-851 8-851.1] ''Mit milder Hypothermie (32 bis 35 °C)''
* [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-8-80...8-85.htm#code8-851 8-851.3] ''Mit moderater Hypothermie (26 bis unter 32 °C)''
* [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-8-80...8-85.htm#code8-851 8-851.4] ''Mit tiefer Hypothermie (20 bis unter 26 °C)''
* [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2012/block-8-80...8-85.htm#code8-851 8-851.5] ''Mit profunder Hypothermie (unter 20 °C)''</span>

== Kommentar FoKA ==
Dissens:

In der angelsächsischen Literatur finden sich zahlreiche Zitationen, die auf den Begriff "deep hypothermia with circulatory arrest" hinweisen, wobei die Methode hauptsächlich bei langdauernden, komplexen Rekonstruktionen des Aortenbogens oder bei der Versorgung intrakranieller Aneurysmen zur Anwendung kommt. In diesen Veröffentlichungen finden sich dann auch wieder die angegebenen Temperaturen < 20 °C.

Im deutschsprachigen Raum werden hier in der Literatur überwiegend die Temperaturabstufungen:
>32°C milde Hypothermie
28 - 32 °C moderate Hypothermie
< 28°C tiefe Hypothermie
angegeben.

Problematisch ist, dass die "Aussage des DIMDI" nicht prüfbar ist, da trotz intensiver Suche keine entsprechende Veröffentlichung gefunden wurde. 

[http://www.pabst-publishers.de/Medizin/buecher/3933151295_2_i.htm Böttger P (2005) Hypothermie. In: Tschaut RT (Hrsg) Extrakorporale Zirkulation in Theorie und Praxis. Pabst, Lengerich, S 236 -242] 

[http://link.springer.com/book/10.1007/b137577 Larsen R. (2005) Anästhesie und Intensivmedizin in Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo]

== Hinweis ==
Das Problem wurde mit dem DIMDI besprochen. Der Prozedurenkode wurde entsprechend eines Antrages der Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (DGTHG) eingeführt. 

Das DIMDI prüft die Möglichkeit einer Präzisierung des Prozeduren-Kodes im Rahmen der Weiterentwicklung der Klassifikation.

== Rückmeldung SEG 4 ==
Maßgebend für unsere Empfehlung ist die Auskunft des DIMDI.

== Entscheidung Schlichtungsausschuss (21.07.2020)==

Der OPS-Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-8-80...8-85.htm#code8-851 8-851.4] ''Operativer äußerer Kreislauf (bei Anwendung der Herz-Lungen-Maschine) mit tiefer Hypothermie'' ist nur bei Vorliegen einer Temperatur innerhalb des dort genannten Temperaturintervalls (zum
Zeitpunkt der Schlichtung, Temperatur von 20 bis unter 26 °C) zu kodieren.


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