Anfrage 0258 - Versionsgeschichte

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2026-06-16T07:22:45Z

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	'''2. Problembeschreibung:'''		'''2. Problembeschreibung:'''

	Ein Patient mit akuter Cholezystitis wird operiert. Im OP-Bericht kommt das Wort „Peritonitis“ nicht vor. Es wird lediglich eine schwierige Präparation beschrieben, bei der die Gallenblase perforiert. Die Histologie ergibt u.a.: „Hochfloride ulzero-hämorrhagischer Schub einer chronisch fibrosierenden Cholecystitis mit fibrinös-exudativer Begleitperitonitis". Der MDK streicht den Kode [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k65-k67.htm#K65 K65.8] ''Sonstige Peritonitis'', weil „Anhand des OP-Berichtes nicht nachvollziehbar. Nur Histo-Befund ohne therapeutische Konsequenz. Kein Ressourcenverbrauch i.S. der DKR D003“.		Ein Patient mit akuter Cholezystitis wird operiert. Im OP-Bericht kommt das Wort „Peritonitis“ nicht vor. Es wird lediglich eine schwierige Präparation beschrieben, bei der die Gallenblase perforiert. Die Histologie ergibt u.a.: „Hochfloride ulzero-hämorrhagischer Schub einer chronisch fibrosierenden Cholecystitis mit fibrinös-exudativer Begleitperitonitis". Der MDK streicht den Kode [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k65-k67.htm#K65 K65.8] ''Sonstige Peritonitis'', weil „Anhand des OP-Berichtes nicht nachvollziehbar. Nur Histo-Befund ohne therapeutische Konsequenz. Kein Ressourcenverbrauch i.S. der DKR D003“.


	'''3. Frage:'''		'''3. Frage:'''

	Darf (ausschließlich) aufgrund des Histologiebefundes ein Kode aus [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k65-k67.htm#K65 K65] ''Peritonitis'' verschlüsselt werden?		Darf (ausschließlich) aufgrund des Histologiebefundes ein Kode aus [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k65-k67.htm#K65 K65] ''Peritonitis'' verschlüsselt werden?


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	'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''		'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

	ICD [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k65-k67.htm#K65 K65.-], DKR D003		ICD [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k65-k67.htm#K65 K65.-], DKR D003

Roediger am 11. September 2019 um 13:19 Uhr

2019-09-11T13:19:53Z

← Nächstältere Version		Version vom 11. September 2019, 15:19 Uhr
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	'''1. Anfrage vom:''' 09.07.2019		'''1. Anfrage vom:''' 09.07.2019

	'''Stand: '''		'''Stand: ''' 10.09.2019


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	== Antwort ==		== Antwort ==

	Der histologische Befund ist im Sinne der DKR D003 als abnormer Befund einzuordnen.		Der histologische Befund ist im Sinne der [https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_D003d DKR D003] als abnormer Befund einzuordnen.

	"Abnorme Labor-, Röntgen-, Pathologie- und andere diagnostische Befunde werden nicht kodiert, es sei denn, sie haben eine klinische Bedeutung im Sinne einer therapeutischen Konsequenz oder einer weiterführenden Diagnostik (nicht allein Kontrolle der abnormen Werte)."		"Abnorme Labor-, Röntgen-, Pathologie- und andere diagnostische Befunde werden nicht kodiert, es sei denn, sie haben eine klinische Bedeutung im Sinne einer therapeutischen Konsequenz oder einer weiterführenden Diagnostik (nicht allein Kontrolle der abnormen Werte)."
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	Nur, wenn der histologische Befund das Patientenmanagement beeinflusst hat (z.B. Dauer der Antibiotikagabe, Verweildauer, weitere Laboruntersuchungen), ist die Peritonitis zu kodieren.		Nur, wenn der histologische Befund das Patientenmanagement beeinflusst hat (z.B. Dauer der Antibiotikagabe, Verweildauer, weitere Laboruntersuchungen), ist die Peritonitis zu kodieren.

	(10.09.2019)		(Stand: 10.09.2019)

	----		----

Dennler: /* Antwort */

2019-09-10T15:12:07Z

Antwort

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Zeile 28:		Zeile 28:
	== Antwort ==		== Antwort ==

	.....		Der histologische Befund ist im Sinne der DKR D003 als abnormer Befund einzuordnen.

			"Abnorme Labor-, Röntgen-, Pathologie- und andere diagnostische Befunde werden nicht kodiert, es sei denn, sie haben eine klinische Bedeutung im Sinne einer therapeutischen Konsequenz oder einer weiterführenden Diagnostik (nicht allein Kontrolle der abnormen Werte)."

			Nur, wenn der histologische Befund das Patientenmanagement beeinflusst hat (z.B. Dauer der Antibiotikagabe, Verweildauer, weitere Laboruntersuchungen), ist die Peritonitis zu kodieren.

			(10.09.2019)

	----		----

Roediger am 21. August 2019 um 14:07 Uhr

2019-08-21T14:07:14Z

← Nächstältere Version		Version vom 21. August 2019, 16:07 Uhr
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	'''2. Problembeschreibung:'''		'''2. Problembeschreibung:'''

	Ein Patient mit akuter Cholezystitis wird operiert. Im OP-Bericht kommt das Wort „Peritonitis“ nicht vor. Es wird lediglich eine schwierige Präparation beschrieben, bei der die Gallenblase perforiert. Die Histologie ergibt u.a.: „Hochfloride ulzero-hämorrhagischer Schub einer chronisch fibrosierenden Cholecystitis mit fibrinös-exudativer Begleitperitonitis". Der MDK streicht den Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k65-k67.htm#K65 K65.8] ~~(sonstige~~ Peritonitis), weil „Anhand des OP-Berichtes nicht nachvollziehbar. Nur Histo-Befund ohne therapeutische Konsequenz. Kein Ressourcenverbrauch i.S. der DKR D003“.		Ein Patient mit akuter Cholezystitis wird operiert. Im OP-Bericht kommt das Wort „Peritonitis“ nicht vor. Es wird lediglich eine schwierige Präparation beschrieben, bei der die Gallenblase perforiert. Die Histologie ergibt u.a.: „Hochfloride ulzero-hämorrhagischer Schub einer chronisch fibrosierenden Cholecystitis mit fibrinös-exudativer Begleitperitonitis". Der MDK streicht den Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k65-k67.htm#K65 K65.8] ''Sonstige Peritonitis'', weil „Anhand des OP-Berichtes nicht nachvollziehbar. Nur Histo-Befund ohne therapeutische Konsequenz. Kein Ressourcenverbrauch i.S. der DKR D003“.


	'''3. Frage:'''		'''3. Frage:'''

	Darf (ausschließlich) aufgrund des Histologiebefundes ein Kode aus [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k65-k67.htm#K65 K65] (Peritonitis) verschlüsselt werden?		Darf (ausschließlich) aufgrund des Histologiebefundes ein Kode aus [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k65-k67.htm#K65 K65] ''Peritonitis'' verschlüsselt werden?

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2019-08-21T14:06:27Z

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'''Thema:''' Peritonitis

'''1. Anfrage vom:''' 09.07.2019

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Ein Patient mit akuter Cholezystitis wird operiert. Im OP-Bericht kommt das Wort „Peritonitis“ nicht vor. Es wird lediglich eine schwierige Präparation beschrieben, bei der die Gallenblase perforiert. Die Histologie ergibt u.a.: „Hochfloride ulzero-hämorrhagischer Schub einer chronisch fibrosierenden Cholecystitis mit fibrinös-exudativer Begleitperitonitis". Der MDK streicht den Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k65-k67.htm#K65 K65.8] (sonstige Peritonitis), weil „Anhand des OP-Berichtes nicht nachvollziehbar. Nur Histo-Befund ohne therapeutische Konsequenz. Kein Ressourcenverbrauch i.S. der DKR D003“.

'''3. Frage:'''

Darf (ausschließlich) aufgrund des Histologiebefundes ein Kode aus [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k65-k67.htm#K65 K65] (Peritonitis) verschlüsselt werden?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Eine Peritonitis ist nicht zwingend ein makroskopischer intraoperativer Befund. Auch eine (nur) histologisch gesicherte Peritonitis ist eine Peritonitis. Die Durchführung einer histologischen Untersuchung ist eine diagnostische Maßnahme mit einigen Absichten: Bestätigung der Diagnose Cholezystitis, Ausschluss Malignität, Beschreibung des Ausmaßes der Entzündung (z. B. Vorliegen einer Begleitperitonitis). Das Vorliegen einer Peritonitis ist bewiesen und eine (gezielte) diagnostische Maßnahme erfolgt. Damit ist den Anforderungen der DKR D003 Genüge getan.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

ICD [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k65-k67.htm#K65 K65.-], DKR D003

== Antwort ==

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