Anfrage 0336 - Versionsgeschichte

Roediger: Bot: tote externe Links aktualisiert (automatische Linkpflege); 12 Ersetzung(en)

2026-06-16T07:23:57Z

Bot: tote externe Links aktualisiert (automatische Linkpflege); 12 Ersetzung(en)

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	'''1. Thema:''' Hauptdiagnose [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88] ''Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Weichteilgewebes: Sonstige [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]'' vs. [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04]: ''Nekrose der Haut und Unterhaut, anderenorts nicht klassifiziert: Rumpf''		'''1. Thema:''' Hauptdiagnose [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88] ''Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Weichteilgewebes: Sonstige [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]'' vs. [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04]: ''Nekrose der Haut und Unterhaut, anderenorts nicht klassifiziert: Rumpf''

	'''Anfrage vom:''' 05.12.2022		'''Anfrage vom:''' 05.12.2022
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	Es erfolgte eine Resektion der vorhandenen Fettgewebsnekrose mit Wunddebridements, Lavage der Pseudomonasinfizierten Wunde und eine VAC Therapie.		Es erfolgte eine Resektion der vorhandenen Fettgewebsnekrose mit Wunddebridements, Lavage der Pseudomonasinfizierten Wunde und eine VAC Therapie.

	Im MD-Gutachten wurde die von uns kodierte HD [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88] durch [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04] ersetzt. Als Begründung wurde folgendes angegeben:		Im MD-Gutachten wurde die von uns kodierte HD [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88] durch [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04] ersetzt. Als Begründung wurde folgendes angegeben:

	„Mit der [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04] wird neben der Lokalisation wie bei [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88], auch die Erkrankung: Nekrose spezifiziert. Da die M79.88 im konkreten Fall unspezifischer ist, ist die [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04] als korrekte HD zu wählen.<br>		„Mit der [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04] wird neben der Lokalisation wie bei [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88], auch die Erkrankung: Nekrose spezifiziert. Da die M79.88 im konkreten Fall unspezifischer ist, ist die [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04] als korrekte HD zu wählen.<br>
	Es handelt sich im vorliegenden Fall um eine Fettgewebsnekrose bei Wundinfektion im Unterbauch bei Status nach Wundheilungsstörungen nach Längslaparotomie wegen Endometriumkarzinom. Gemäss Kapitel XVIII liegen damit „bestimmte Symptome vor, zu denen zwar ergänzende Informationen vorliegt, die jedoch eigenständige, wichtige Probleme für die medizinische Betreuung darstellen.“ Auch wenn es sich bei der R02.04 um ein Symptom handelt, so ist die Zuweisung des Symptoms als Hauptdiagnose gemäß D002 in diesem Fall korrekt, da nur das Symptom behandelt wird. Die zugrundeliegende Krankheit ist als Nebendiagnose zu kodieren.“		Es handelt sich im vorliegenden Fall um eine Fettgewebsnekrose bei Wundinfektion im Unterbauch bei Status nach Wundheilungsstörungen nach Längslaparotomie wegen Endometriumkarzinom. Gemäss Kapitel XVIII liegen damit „bestimmte Symptome vor, zu denen zwar ergänzende Informationen vorliegt, die jedoch eigenständige, wichtige Probleme für die medizinische Betreuung darstellen.“ Auch wenn es sich bei der R02.04 um ein Symptom handelt, so ist die Zuweisung des Symptoms als Hauptdiagnose gemäß D002 in diesem Fall korrekt, da nur das Symptom behandelt wird. Die zugrundeliegende Krankheit ist als Nebendiagnose zu kodieren.“

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	'''3. Frage:'''		'''3. Frage:'''

	Der MD ist der Auffassung, dass der ICD [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88] nicht korrekt sei, da er unspezifisch ist. Unserer Meinung nach ist der ICD [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04] auch unspezifisch (andernorts nicht klassifiziert) und zudem aus dem Kapitel XVIII (Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde). Wir sind auch der Meinung, dass ein Symptom nicht als HD kodiert werden sollte, wenn eine Diagnose aus einem anderen Kapitel ebenfalls die Krankheit beschreibt. Der Aussage des MD, dass nur ein Symptom behandelt worden sei, widersprechen wir. Welche Kodierung würden Sie in diesem Fall empfehlen?		Der MD ist der Auffassung, dass der ICD [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88] nicht korrekt sei, da er unspezifisch ist. Unserer Meinung nach ist der ICD [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04] auch unspezifisch (andernorts nicht klassifiziert) und zudem aus dem Kapitel XVIII (Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde). Wir sind auch der Meinung, dass ein Symptom nicht als HD kodiert werden sollte, wenn eine Diagnose aus einem anderen Kapitel ebenfalls die Krankheit beschreibt. Der Aussage des MD, dass nur ein Symptom behandelt worden sei, widersprechen wir. Welche Kodierung würden Sie in diesem Fall empfehlen?


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	'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''		'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

	[https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88] vs. [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04]		[https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88] vs. [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04]


	== Antwort ==		== Antwort ==

	Auf der Basis der vorliegenden Beschreibung gehen wir von einer Abszedierung des Unterhautfettgewebes aus. Diese ist über den Schlüssel [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-l00-l08.htm#L02 L02.2] spezifisch abzubilden.<br><br>		Auf der Basis der vorliegenden Beschreibung gehen wir von einer Abszedierung des Unterhautfettgewebes aus. Diese ist über den Schlüssel [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-l00-l08.htm#L02 L02.2] spezifisch abzubilden.<br><br>

	(Stand 18.01.2023)		(Stand 18.01.2023)

Roediger am 18. Januar 2023 um 14:53 Uhr

2023-01-18T14:53:34Z

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	'''Anfrage vom:''' 05.12.2022		'''Anfrage vom:''' 05.12.2022

	'''Stand: '''		'''Stand: ''' 18.01.2023

Schaefer am 18. Januar 2023 um 14:52 Uhr

2023-01-18T14:52:21Z

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	== Antwort ==		== Antwort ==

	.....		Auf der Basis der vorliegenden Beschreibung gehen wir von einer Abszedierung des Unterhautfettgewebes aus. Diese ist über den Schlüssel [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-l00-l08.htm#L02 L02.2] spezifisch abzubilden.<br><br>

			(Stand 18.01.2023)

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Roediger am 6. Dezember 2022 um 10:00 Uhr

2022-12-06T10:00:45Z

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	Es erfolgte eine Resektion der vorhandenen Fettgewebsnekrose mit Wunddebridements, Lavage der Pseudomonasinfizierten Wunde und eine VAC Therapie.		Es erfolgte eine Resektion der vorhandenen Fettgewebsnekrose mit Wunddebridements, Lavage der Pseudomonasinfizierten Wunde und eine VAC Therapie.

	Im MD-Gutachten wurde die von uns kodierte HD M79.88 durch R02.04 ersetzt. Als Begründung wurde folgendes angegeben:		Im MD-Gutachten wurde die von uns kodierte HD [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88] durch [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04] ersetzt. Als Begründung wurde folgendes angegeben:

	„Mit der R02.04 wird neben der Lokalisation wie bei M79.88, auch die Erkrankung: Nekrose spezifiziert. Da die M79.88 im konkreten Fall unspezifischer ist, ist die R02.04 als korrekte HD zu wählen.<br>		„Mit der [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04] wird neben der Lokalisation wie bei [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88], auch die Erkrankung: Nekrose spezifiziert. Da die M79.88 im konkreten Fall unspezifischer ist, ist die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04] als korrekte HD zu wählen.<br>
	Es handelt sich im vorliegenden Fall um eine Fettgewebsnekrose bei Wundinfektion im Unterbauch bei Status nach Wundheilungsstörungen nach Längslaparotomie wegen Endometriumkarzinom. Gemäss Kapitel XVIII liegen damit „bestimmte Symptome vor, zu denen zwar ergänzende Informationen vorliegt, die jedoch eigenständige, wichtige Probleme für die medizinische Betreuung darstellen.“ Auch wenn es sich bei der R02.04 um ein Symptom handelt, so ist die Zuweisung des Symptoms als Hauptdiagnose gemäß D002 in diesem Fall korrekt, da nur das Symptom behandelt wird. Die zugrundeliegende Krankheit ist als Nebendiagnose zu kodieren.“		Es handelt sich im vorliegenden Fall um eine Fettgewebsnekrose bei Wundinfektion im Unterbauch bei Status nach Wundheilungsstörungen nach Längslaparotomie wegen Endometriumkarzinom. Gemäss Kapitel XVIII liegen damit „bestimmte Symptome vor, zu denen zwar ergänzende Informationen vorliegt, die jedoch eigenständige, wichtige Probleme für die medizinische Betreuung darstellen.“ Auch wenn es sich bei der R02.04 um ein Symptom handelt, so ist die Zuweisung des Symptoms als Hauptdiagnose gemäß D002 in diesem Fall korrekt, da nur das Symptom behandelt wird. Die zugrundeliegende Krankheit ist als Nebendiagnose zu kodieren.“

Zeile 39:		Zeile 39:
	'''3. Frage:'''		'''3. Frage:'''

	Der MD ist der Auffassung, dass der ICD M79.88 nicht korrekt sei, da er unspezifisch ist. Unserer Meinung nach ist der ICD R02.04 auch unspezifisch (andernorts nicht klassifiziert) und zudem aus dem Kapitel XVIII (Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde). Wir sind auch der Meinung, dass ein Symptom nicht als HD kodiert werden sollte, wenn eine Diagnose aus einem anderen Kapitel ebenfalls die Krankheit beschreibt. Der Aussage des MD, dass nur ein Symptom behandelt worden sei, widersprechen wir. Welche Kodierung würden Sie in diesem Fall empfehlen?		Der MD ist der Auffassung, dass der ICD [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88] nicht korrekt sei, da er unspezifisch ist. Unserer Meinung nach ist der ICD [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04] auch unspezifisch (andernorts nicht klassifiziert) und zudem aus dem Kapitel XVIII (Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde). Wir sind auch der Meinung, dass ein Symptom nicht als HD kodiert werden sollte, wenn eine Diagnose aus einem anderen Kapitel ebenfalls die Krankheit beschreibt. Der Aussage des MD, dass nur ein Symptom behandelt worden sei, widersprechen wir. Welche Kodierung würden Sie in diesem Fall empfehlen?


Zeile 49:		Zeile 49:
	'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''		'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

	M79.88 vs. R02.04		[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88] vs. [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04]

Roediger am 6. Dezember 2022 um 09:57 Uhr

2022-12-06T09:57:32Z

← Nächstältere Version		Version vom 6. Dezember 2022, 11:57 Uhr
Zeile 10:		Zeile 10:
	Eine Patientin befand sich vom 12.11.2021 bis zum 17.12.2021 bei uns in stationärer Behandlung.		Eine Patientin befand sich vom 12.11.2021 bis zum 17.12.2021 bei uns in stationärer Behandlung.

	Diagnosen:<br>		'''Diagnosen:'''<br>
	Fettgewebsnekrose mit Abszedierung im Unterbauch, bei Z. n. Wundheilungsstörungen nach Längslaparotomie bei Endometrium-Karzinom<br>		Fettgewebsnekrose mit Abszedierung im Unterbauch, bei Z. n. Wundheilungsstörungen nach Längslaparotomie bei Endometrium-Karzinom<br>
	Pseudomonasinfektion der Wunde<br>		Pseudomonasinfektion der Wunde<br>
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	Metabolisches Syndrom		Metabolisches Syndrom

	Histologischer Befund:<br>		'''Histologischer Befund:'''<br>
	Schwere chronische und floride Entzündungsreaktion mit einer Fibrose und Nekrosen/Fettgewebsnekrosen, nach klinischen Angaben von einem Wunddebridement.<br>		Schwere chronische und floride Entzündungsreaktion mit einer Fibrose und Nekrosen/Fettgewebsnekrosen, nach klinischen Angaben von einem Wunddebridement.<br>
	Epikritischer Kommentar:<br>		Epikritischer Kommentar:<br>
	Keine Malignität.		Keine Malignität.

	[[Therapie:]]<br>		'''Therapie:'''<br>
	Es erfolgte eine Resektion der vorhandenen Fettgewebsnekrose mit Wunddebridements, Lavage der Pseudomonasinfizierten Wunde und eine VAC Therapie.		Es erfolgte eine Resektion der vorhandenen Fettgewebsnekrose mit Wunddebridements, Lavage der Pseudomonasinfizierten Wunde und eine VAC Therapie.

Roediger am 6. Dezember 2022 um 09:56 Uhr

2022-12-06T09:56:40Z

← Nächstältere Version		Version vom 6. Dezember 2022, 11:56 Uhr
Zeile 11:		Zeile 11:

	Diagnosen:<br>		Diagnosen:<br>
	Fettgewebsnekrose mit Abszedierung im Unterbauch, bei Z. n. Wundheilungsstörungen nach Längslaparotomie bei Endometrium-Karzinom		Fettgewebsnekrose mit Abszedierung im Unterbauch, bei Z. n. Wundheilungsstörungen nach Längslaparotomie bei Endometrium-Karzinom<br>
	Pseudomonasinfektion der Wunde		Pseudomonasinfektion der Wunde<br>
	Adipositas III°		Adipositas III°<br>
	Mulitmorbidität		Mulitmorbidität<br>
	Z.n. Hysterektomie mit Adnexektomie bds. sowie SNE pelvin 08/2021		Z.n. Hysterektomie mit Adnexektomie bds. sowie SNE pelvin 08/2021<br>
	Pseudomonasinfektion der Wunde		Pseudomonasinfektion der Wunde<br>
	Arterielle Hypertonie		Arterielle Hypertonie<br>
	DM2 Insulinpflichtig		DM2 Insulinpflichtig<br>
	Z.n. Apoplex 2012		Z.n. Apoplex 2012<br>
	Metabolisches Syndrom		Metabolisches Syndrom

	Histologischer Befund:		Histologischer Befund:<br>
	Schwere chronische und floride Entzündungsreaktion mit einer Fibrose und Nekrosen/Fettgewebsnekrosen, nach klinischen Angaben von einem Wunddebridement.		Schwere chronische und floride Entzündungsreaktion mit einer Fibrose und Nekrosen/Fettgewebsnekrosen, nach klinischen Angaben von einem Wunddebridement.<br>
	Epikritischer Kommentar:		Epikritischer Kommentar:<br>
	Keine Malignität.		Keine Malignität.

	Therapie:		[[Therapie:]]<br>
	Es erfolgte eine Resektion der vorhandenen Fettgewebsnekrose mit Wunddebridements, Lavage der Pseudomonasinfizierten Wunde und eine VAC Therapie.		Es erfolgte eine Resektion der vorhandenen Fettgewebsnekrose mit Wunddebridements, Lavage der Pseudomonasinfizierten Wunde und eine VAC Therapie.

	Im MD-Gutachten wurde die von uns kodierte HD M79.88 durch R02.04 ersetzt. Als Begründung wurde folgendes angegeben:		Im MD-Gutachten wurde die von uns kodierte HD M79.88 durch R02.04 ersetzt. Als Begründung wurde folgendes angegeben:

	„Mit der R02.04 wird neben der Lokalisation wie bei M79.88, auch die Erkrankung: Nekrose spezifiziert. Da die M79.88 im konkreten Fall unspezifischer ist, ist die R02.04 als korrekte HD zu wählen.		„Mit der R02.04 wird neben der Lokalisation wie bei M79.88, auch die Erkrankung: Nekrose spezifiziert. Da die M79.88 im konkreten Fall unspezifischer ist, ist die R02.04 als korrekte HD zu wählen.<br>
	Es handelt sich im vorliegenden Fall um eine Fettgewebsnekrose bei Wundinfektion im Unterbauch bei Status nach Wundheilungsstörungen nach Längslaparotomie wegen Endometriumkarzinom. Gemäss Kapitel XVIII liegen damit „bestimmte Symptome vor, zu denen zwar ergänzende Informationen vorliegt, die jedoch eigenständige, wichtige Probleme für die medizinische Betreuung darstellen.“ Auch wenn es sich bei der R02.04 um ein Symptom handelt, so ist die Zuweisung des Symptoms als Hauptdiagnose gemäß D002 in diesem Fall korrekt, da nur das Symptom behandelt wird. Die zugrundeliegende Krankheit ist als Nebendiagnose zu kodieren.“		Es handelt sich im vorliegenden Fall um eine Fettgewebsnekrose bei Wundinfektion im Unterbauch bei Status nach Wundheilungsstörungen nach Längslaparotomie wegen Endometriumkarzinom. Gemäss Kapitel XVIII liegen damit „bestimmte Symptome vor, zu denen zwar ergänzende Informationen vorliegt, die jedoch eigenständige, wichtige Probleme für die medizinische Betreuung darstellen.“ Auch wenn es sich bei der R02.04 um ein Symptom handelt, so ist die Zuweisung des Symptoms als Hauptdiagnose gemäß D002 in diesem Fall korrekt, da nur das Symptom behandelt wird. Die zugrundeliegende Krankheit ist als Nebendiagnose zu kodieren.“

Roediger am 6. Dezember 2022 um 09:55 Uhr

2022-12-06T09:55:00Z

← Nächstältere Version		Version vom 6. Dezember 2022, 11:55 Uhr
Zeile 39:		Zeile 39:
	'''3. Frage:'''		'''3. Frage:'''

	~~Ab wann liegt eine kodierfähige „knöcherne Dekompression des Spinalkanals“ bei Laminektomie/ Hemilaminektomie oder bei Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe~~ der ~~Wirbelsäule: Arthrektomie/Wirbelbogen oder als alleinige Prozedur vor?~~		Der MD ist der Auffassung, dass der ICD M79.88 nicht korrekt sei, da er unspezifisch ist. Unserer Meinung nach ist der ICD R02.04 auch unspezifisch (andernorts nicht klassifiziert) und zudem aus dem Kapitel XVIII (Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde). Wir sind auch der Meinung, dass ein Symptom nicht als HD kodiert werden sollte, wenn eine Diagnose aus einem anderen Kapitel ebenfalls die Krankheit beschreibt. Der Aussage des MD, dass nur ein Symptom behandelt worden sei, widersprechen wir. Welche Kodierung würden Sie in diesem Fall empfehlen?

	~~Welche Kriterien müssen erfüllt sein~~, ~~um eine „knöcherne Dekompression des Spinalkanals“ ([https://www~~.~~dimdi~~.~~de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78~~...~~5-86~~.~~htm#code5-839 5-839.6*]) (als alleinige Prozedur oder~~ in ~~Kombination mit den oben genannten Prozeduren) kodieren zu können~~?


	'''4. ggf. Lösungsansatz:'''		'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

	a) immer bei dokumentierter Undercutting-Methode/Unterschneidender Dekompression (gemäß Inklusivum im OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-839 5-839.6])



	~~b) wenn eine erweiterte (Hemi-) Laminektomie durchgeführt wurde - mangels aktuell fehlendem OPS Kode und/oder~~



	~~c) bei jedweder Entfernung von komprimierendem knöchernem Wirbelsäulen-Gewebe~~


Zeile 61:		Zeile 49:
	'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''		'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

			M79.88 vs. R02.04


Zeile 69:		Zeile 58:
	----		----

	Zurück zu [[Anfrage ~~0292~~]]		Zurück zu [[Anfrage 0335]]

	Weiter zu [[Anfrage ~~0294~~]]		Weiter zu [[Anfrage 0337]]

	Zurück zur [[Anfragen]] Übersicht		Zurück zur [[Anfragen]] Übersicht
	[[Category:Anfragen]]		[[Category:Anfragen]]

Roediger am 6. Dezember 2022 um 09:53 Uhr

2022-12-06T09:53:11Z

← Nächstältere Version		Version vom 6. Dezember 2022, 11:53 Uhr
Zeile 1:		Zeile 1:
	'''1. Thema:''' ~~Korrekte Kodierung~~ des ~~OPS Kode 5~~-~~839~~.~~6ff „Andere Operationen an~~ der ~~Wirbelsäule~~: ~~Knöcherne Dekompression des Spinalkanals“~~		'''1. Thema:''' Hauptdiagnose [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-m70-m79.htm#M79 M79.88] ''Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Weichteilgewebes: Sonstige [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]'' vs. [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-r00-r09.htm#R02 R02.04]: ''Nekrose der Haut und Unterhaut, anderenorts nicht klassifiziert: Rumpf''

	'''Anfrage vom:''' 27.08.~~2020~~		'''Anfrage vom:''' 05.12.2022

	'''Stand: '''		'''Stand: '''
Zeile 8:		Zeile 8:
	'''2. Problembeschreibung:'''		'''2. Problembeschreibung:'''

	~~Wie können die~~		Eine Patientin befand sich vom 12.11.2021 bis zum 17.12.2021 bei uns in stationärer Behandlung.

	~~- ''knöcherne Dekompression des Spinalkanals'' ([https~~:~~//www~~.~~dimdi~~.~~de/static/de/klassifikationen/ops/kode~~-~~suche/opshtml2020/block-5-78~~...~~5-86~~.~~htm#code5-839 5-839~~.~~6*]) von der erweiterten (? Warum „erweiterte“?)~~		Diagnosen:<br>
			Fettgewebsnekrose mit Abszedierung im Unterbauch, bei Z. n. Wundheilungsstörungen nach Längslaparotomie bei Endometrium-Karzinom
			Pseudomonasinfektion der Wunde
			Adipositas III°
			Mulitmorbidität
			Z.n. Hysterektomie mit Adnexektomie bds. sowie SNE pelvin 08/2021
			Pseudomonasinfektion der Wunde
			Arterielle Hypertonie
			DM2 Insulinpflichtig
			Z.n. Apoplex 2012
			Metabolisches Syndrom

	~~- Laminektomie / Hemilaminektomie ([https~~:/~~/www~~.~~dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-01~~.~~..5-05.htm#code5-030 5-030.5] – [https~~:~~//www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-01...5-05.htm#code5-030 5-030.6]~~, ~~[https://www~~.~~dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode~~-~~suche/opshtml2020/block-5-01..~~.~~5-05~~.~~htm#code5-031 5-031~~.~~2] - [https~~:~~//www~~.~~dimdi~~.~~de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-01...5-05.htm#code5-031 5-031.3] und [https~~:~~//www~~.~~dimdi~~.~~de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-01~~...~~5-05~~.~~htm#code5-032 5-032~~.~~3* -] [https://www~~.~~dimdi~~.~~de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-01...5-05.htm#code5-032 5-032.4*]) sowie von der~~		Histologischer Befund:
			Schwere chronische und floride Entzündungsreaktion mit einer Fibrose und Nekrosen/Fettgewebsnekrosen, nach klinischen Angaben von einem Wunddebridement.
			Epikritischer Kommentar:
			Keine Malignität.

			Therapie:
			Es erfolgte eine Resektion der vorhandenen Fettgewebsnekrose mit Wunddebridements, Lavage der Pseudomonasinfizierten Wunde und eine VAC Therapie.

			Im MD-Gutachten wurde die von uns kodierte HD M79.88 durch R02.04 ersetzt. Als Begründung wurde folgendes angegeben:

			„Mit der R02.04 wird neben der Lokalisation wie bei M79.88, auch die Erkrankung: Nekrose spezifiziert. Da die M79.88 im konkreten Fall unspezifischer ist, ist die R02.04 als korrekte HD zu wählen.
			Es handelt sich im vorliegenden Fall um eine Fettgewebsnekrose bei Wundinfektion im Unterbauch bei Status nach Wundheilungsstörungen nach Längslaparotomie wegen Endometriumkarzinom. Gemäss Kapitel XVIII liegen damit „bestimmte Symptome vor, zu denen zwar ergänzende Informationen vorliegt, die jedoch eigenständige, wichtige Probleme für die medizinische Betreuung darstellen.“ Auch wenn es sich bei der R02.04 um ein Symptom handelt, so ist die Zuweisung des Symptoms als Hauptdiagnose gemäß D002 in diesem Fall korrekt, da nur das Symptom behandelt wird. Die zugrundeliegende Krankheit ist als Nebendiagnose zu kodieren.“

	- [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-832 5-832.4] ''Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule: Arthrektomie, partiell'' bzw. [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-832 5-832.8] ''Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule: Wirbelbogen''/ [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-832 5-832.9] ''Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule: Wirbelbogen (und angrenzende Strukturen)'' voneinander abgegrenzt werden?

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2022-12-06T09:50:03Z

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'''1. Thema:''' Korrekte Kodierung des OPS Kode 5-839.6ff „Andere Operationen an der Wirbelsäule: Knöcherne Dekompression des Spinalkanals“

'''Anfrage vom:''' 27.08.2020

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Wie können die

- ''knöcherne Dekompression des Spinalkanals'' ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-839 5-839.6*]) von der erweiterten (? Warum „erweiterte“?)

- Laminektomie / Hemilaminektomie ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-01...5-05.htm#code5-030 5-030.5*] – [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-01...5-05.htm#code5-030 5-030.6*], [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-01...5-05.htm#code5-031 5-031.2*] - [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-01...5-05.htm#code5-031 5-031.3*] und [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-01...5-05.htm#code5-032 5-032.3* -] [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-01...5-05.htm#code5-032 5-032.4*]) sowie von der

- [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-832 5-832.4] ''Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule: Arthrektomie, partiell'' bzw. [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-832 5-832.8] ''Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule: Wirbelbogen''/ [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-832 5-832.9] ''Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule: Wirbelbogen (und angrenzende Strukturen)'' voneinander abgegrenzt werden?

'''3. Frage:'''

Ab wann liegt eine kodierfähige „knöcherne Dekompression des Spinalkanals“ bei Laminektomie/ Hemilaminektomie oder bei Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule: Arthrektomie/Wirbelbogen oder als alleinige Prozedur vor?

Welche Kriterien müssen erfüllt sein, um eine „knöcherne Dekompression des Spinalkanals“ ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-839 5-839.6*]) (als alleinige Prozedur oder in Kombination mit den oben genannten Prozeduren) kodieren zu können?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

a) immer bei dokumentierter Undercutting-Methode/Unterschneidender Dekompression (gemäß Inklusivum im OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-839 5-839.6])

b) wenn eine erweiterte (Hemi-) Laminektomie durchgeführt wurde - mangels aktuell fehlendem OPS Kode und/oder

c) bei jedweder Entfernung von komprimierendem knöchernem Wirbelsäulen-Gewebe

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

.....

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