Anfrage 0339 - Versionsgeschichte

Roediger: Bot: tote externe Links aktualisiert (automatische Linkpflege); 6 Ersetzung(en)

2026-06-16T07:23:59Z

Bot: tote externe Links aktualisiert (automatische Linkpflege); 6 Ersetzung(en)

← Nächstältere Version		Version vom 16. Juni 2026, 09:23 Uhr
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	'''2. Problembeschreibung:'''		'''2. Problembeschreibung:'''

	Es geht um die Ansteuerung der DRG B61Z in (fast) beliebiger Fallkonstellation durch die Kodierung einer „akuten“ Para- oder Tetraparese. Dies DRG wird sogar bei Durchführung der neurologischen Frührehabilitation [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen~~/ops/kode-suche/~~opshtml2023~~/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.] angesteuert, der ICD-Code [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-g80-g83.htm#G82 G82.0] oder [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-g80-g83.htm#G82 .1] ist also höhewertig als der OPS-Code [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen~~/ops/kode-suche/~~opshtml2023~~/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.].<br>		Es geht um die Ansteuerung der DRG B61Z in (fast) beliebiger Fallkonstellation durch die Kodierung einer „akuten“ Para- oder Tetraparese. Dies DRG wird sogar bei Durchführung der neurologischen Frührehabilitation [https://klassifikationen.bfarm.de/ops/kode-suche/htmlops2023/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.] angesteuert, der ICD-Code [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-g80-g83.htm#G82 G82.0] oder [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-g80-g83.htm#G82 .1] ist also höhewertig als der OPS-Code [https://klassifikationen.bfarm.de/ops/kode-suche/htmlops2023/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.].<br>

	Im konkreten Fall erfolgte die Verlegung aus einem ext. Haus wegen Paraparese (seit 6 Wochen) zur Frühreha. Der Patienten wurde 86 (!) Tage in der neurologischen Frühreha behandelt – der Fall wurde über die B43Z mit einem DRG-Erlös von 14.393,12€ zzgl. LL-Zuschlag 6.830,60€ (Plus Pflegeerlöse19730,-€) abgerechnet. Wir haben den Fall bzw. die Paraparese als [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-g80-g83.htm#G82 G82.29] Paraparese und Paraplegie onA und der [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen~~/ops/kode-suche/~~opshtml2023~~/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.9] kodiert. Dieses wird – nach Rücksprache mit anderen Kliniken die NFR anbieten – dort ebenfalls so gehandhabt.		Im konkreten Fall erfolgte die Verlegung aus einem ext. Haus wegen Paraparese (seit 6 Wochen) zur Frühreha. Der Patienten wurde 86 (!) Tage in der neurologischen Frühreha behandelt – der Fall wurde über die B43Z mit einem DRG-Erlös von 14.393,12€ zzgl. LL-Zuschlag 6.830,60€ (Plus Pflegeerlöse19730,-€) abgerechnet. Wir haben den Fall bzw. die Paraparese als [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-g80-g83.htm#G82 G82.29] Paraparese und Paraplegie onA und der [https://klassifikationen.bfarm.de/ops/kode-suche/htmlops2023/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.9] kodiert. Dieses wird – nach Rücksprache mit anderen Kliniken die NFR anbieten – dort ebenfalls so gehandhabt.
	Mit Bezug auf die „D0603h … Späte (chronische) Phase einer Paraplegie/Tetraplegie: Von der chronischen Phase einer Paraplegie/Tetraplegie spricht man, wenn die Behandlung der akuten Erkrankung (z.B. einer Myelitis), die die Lähmungen verursachte, abgeschlossen ist.“ ließe sich die Kodierung ggf. so stützen, da die „ursprüngliche“ Behandlung der zum Symptom-Komplex führenden Erkrankung in dem vorherigen Haus stattgefunden hat.<br>		Mit Bezug auf die „D0603h … Späte (chronische) Phase einer Paraplegie/Tetraplegie: Von der chronischen Phase einer Paraplegie/Tetraplegie spricht man, wenn die Behandlung der akuten Erkrankung (z.B. einer Myelitis), die die Lähmungen verursachte, abgeschlossen ist.“ ließe sich die Kodierung ggf. so stützen, da die „ursprüngliche“ Behandlung der zum Symptom-Komplex führenden Erkrankung in dem vorherigen Haus stattgefunden hat.<br>

Roediger am 31. Mai 2023 um 06:11 Uhr

2023-05-31T06:11:44Z

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	'''Anfrage vom:''' 19.01.2023		'''Anfrage vom:''' 19.01.2023

	'''Stand: '''		'''Stand: ''' 25.04.2023


Zeile 39:		Zeile 39:
	Ist die Lähmung nicht durch eine Rückenmarkschädigung entstanden, sondern einer zerebralen oder nicht näher bezeichneten Ursache geschuldet, ist an der fünften Stelle "9" auszuwählen.		Ist die Lähmung nicht durch eine Rückenmarkschädigung entstanden, sondern einer zerebralen oder nicht näher bezeichneten Ursache geschuldet, ist an der fünften Stelle "9" auszuwählen.

	(25.04.2023)		(Stand: 25.04.2023)

	----		----

Schaefer: /* Antwort */

2023-04-25T12:52:07Z

Antwort

← Nächstältere Version		Version vom 25. April 2023, 14:52 Uhr
Zeile 34:		Zeile 34:
	== Antwort ==		== Antwort ==

	.....		Die Auswahl und Kodierung eines Schlüssels orientiert sich nicht an der Gruppierung im G-DRG-System, sondern den geltenen Vorgaben in Kodierrichtlinien und Klassifikationen. Fehlanreize und Unterfinanzierungen in bestimmten Bereichen müssen durch die Beteiligung am Vorschlagsverfahren hinterfragt werden.<br>

			In den DKR 0603h bzw. 1910t wird der Beginn der chronischen Phase durch das Ende der Behandlung der akuten, ursächlichen Erkrankung definiert: "[...] Von der chronischen Phase einer Paraplegie/Tetraplegie spricht man, wenn die Behandlung der akuten Erkrankung [...], die die Lähmungen verursachte, abgeschlossen ist[...]". Die Frage, ob die Behandlung der ursächlichen Erkrankung abgeschlossen ist, kann im Einzelfall nur von der ärztlichen Behandlungsleitung geklärt werden.<br><br>
			Ist die Lähmung nicht durch eine Rückenmarkschädigung entstanden, sondern einer zerebralen oder nicht näher bezeichneten Ursache geschuldet, ist an der fünften Stelle "9" auszuwählen.

			(25.04.2023)

	----		----

Roediger am 26. Januar 2023 um 10:11 Uhr

2023-01-26T10:11:02Z

← Nächstältere Version		Version vom 26. Januar 2023, 12:11 Uhr
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	'''1. Thema:''' Kodierung einer akuten, chronischen oder n.n.bez. Para- oder Tetraparese als aufnehmendes Krankenhaus zur Anschlusstherapie „neurologische Frührehabilitation“		'''1. Thema:''' Kodierung einer akuten, chronischen oder n.n.bez. Para- oder Tetraparese als aufnehmendes Krankenhaus zur Anschlusstherapie „neurologische Frührehabilitation“

	'''Anfrage vom:''' 09.01.2023		'''Anfrage vom:''' 19.01.2023

	'''Stand: '''		'''Stand: '''

Roediger am 23. Januar 2023 um 12:56 Uhr

2023-01-23T12:56:08Z

← Nächstältere Version		Version vom 23. Januar 2023, 14:56 Uhr
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	'''2. Problembeschreibung:'''		'''2. Problembeschreibung:'''

	Es geht um die Ansteuerung der DRG B61Z in (fast) beliebiger Fallkonstellation durch die Kodierung einer „akuten“ Para- oder Tetraparese. Dies DRG wird sogar bei Durchführung der neurologischen Frührehabilitation [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2023/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.] angesteuert, der ICD-Code G82.0 oder.1 ist also höhewertig als der OPS-Code [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2023/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.].<br>		Es geht um die Ansteuerung der DRG B61Z in (fast) beliebiger Fallkonstellation durch die Kodierung einer „akuten“ Para- oder Tetraparese. Dies DRG wird sogar bei Durchführung der neurologischen Frührehabilitation [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2023/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.] angesteuert, der ICD-Code [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-g80-g83.htm#G82 G82.0] oder [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-g80-g83.htm#G82 .1] ist also höhewertig als der OPS-Code [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2023/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.].<br>

	Im konkreten Fall erfolgte die Verlegung aus einem ext. Haus wegen Paraparese (seit 6 Wochen) zur Frühreha. Der Patienten wurde 86 (!) Tage in der neurologischen Frühreha behandelt – der Fall wurde über die B43Z mit einem DRG-Erlös von 14.393,12€ zzgl. LL-Zuschlag 6.830,60€ (Plus Pflegeerlöse19730,-€) abgerechnet. Wir haben den Fall bzw. die Paraparese als G82.29 Paraparese und Paraplegie onA und der [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2023/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.9] kodiert. Dieses wird – nach Rücksprache mit anderen Kliniken die NFR anbieten – dort ebenfalls so gehandhabt.		Im konkreten Fall erfolgte die Verlegung aus einem ext. Haus wegen Paraparese (seit 6 Wochen) zur Frühreha. Der Patienten wurde 86 (!) Tage in der neurologischen Frühreha behandelt – der Fall wurde über die B43Z mit einem DRG-Erlös von 14.393,12€ zzgl. LL-Zuschlag 6.830,60€ (Plus Pflegeerlöse19730,-€) abgerechnet. Wir haben den Fall bzw. die Paraparese als [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-g80-g83.htm#G82 G82.29] Paraparese und Paraplegie onA und der [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2023/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.9] kodiert. Dieses wird – nach Rücksprache mit anderen Kliniken die NFR anbieten – dort ebenfalls so gehandhabt.
	Mit Bezug auf die „D0603h … Späte (chronische) Phase einer Paraplegie/Tetraplegie: Von der chronischen Phase einer Paraplegie/Tetraplegie spricht man, wenn die Behandlung der akuten Erkrankung (z.B. einer Myelitis), die die Lähmungen verursachte, abgeschlossen ist.“ ließe sich die Kodierung ggf. so stützen, da die „ursprüngliche“ Behandlung der zum Symptom-Komplex führenden Erkrankung in dem vorherigen Haus stattgefunden hat.<br>		Mit Bezug auf die „D0603h … Späte (chronische) Phase einer Paraplegie/Tetraplegie: Von der chronischen Phase einer Paraplegie/Tetraplegie spricht man, wenn die Behandlung der akuten Erkrankung (z.B. einer Myelitis), die die Lähmungen verursachte, abgeschlossen ist.“ ließe sich die Kodierung ggf. so stützen, da die „ursprüngliche“ Behandlung der zum Symptom-Komplex führenden Erkrankung in dem vorherigen Haus stattgefunden hat.<br>

Roediger am 23. Januar 2023 um 12:54 Uhr

2023-01-23T12:54:35Z

← Nächstältere Version		Version vom 23. Januar 2023, 14:54 Uhr
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	'''2. Problembeschreibung:'''		'''2. Problembeschreibung:'''

	Es geht um die Ansteuerung der DRG B61Z in (fast) beliebiger Fallkonstellation durch die Kodierung einer „akuten“ Para- oder Tetraparese. Dies DRG wird sogar bei Durchführung der neurologischen Frührehabilitation 8-552.* angesteuert, der ICD-Code G82.0 oder.1 ist also höhewertig als der OPS-Code 8-552.*.<br>		Es geht um die Ansteuerung der DRG B61Z in (fast) beliebiger Fallkonstellation durch die Kodierung einer „akuten“ Para- oder Tetraparese. Dies DRG wird sogar bei Durchführung der neurologischen Frührehabilitation [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2023/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.] angesteuert, der ICD-Code G82.0 oder.1 ist also höhewertig als der OPS-Code [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2023/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.].<br>

	Im konkreten Fall erfolgte die Verlegung aus einem ext. Haus wegen Paraparese (seit 6 Wochen) zur Frühreha. Der Patienten wurde 86 (!) Tage in der neurologischen Frühreha behandelt – der Fall wurde über die B43Z mit einem DRG-Erlös von 14.393,12€ zzgl. LL-Zuschlag 6.830,60€ (Plus Pflegeerlöse19730,-€) abgerechnet. Wir haben den Fall bzw. die Paraparese als G82.29 Paraparese und Paraplegie onA und der 8-552.9 kodiert. Dieses wird – nach Rücksprache mit anderen Kliniken die NFR anbieten – dort ebenfalls so gehandhabt.		Im konkreten Fall erfolgte die Verlegung aus einem ext. Haus wegen Paraparese (seit 6 Wochen) zur Frühreha. Der Patienten wurde 86 (!) Tage in der neurologischen Frühreha behandelt – der Fall wurde über die B43Z mit einem DRG-Erlös von 14.393,12€ zzgl. LL-Zuschlag 6.830,60€ (Plus Pflegeerlöse19730,-€) abgerechnet. Wir haben den Fall bzw. die Paraparese als G82.29 Paraparese und Paraplegie onA und der [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2023/block-8-55...8-60.htm#code8-552 8-552.9] kodiert. Dieses wird – nach Rücksprache mit anderen Kliniken die NFR anbieten – dort ebenfalls so gehandhabt.
	Mit Bezug auf die „D0603h … Späte (chronische) Phase einer Paraplegie/Tetraplegie: Von der chronischen Phase einer Paraplegie/Tetraplegie spricht man, wenn die Behandlung der akuten Erkrankung (z.B. einer Myelitis), die die Lähmungen verursachte, abgeschlossen ist.“ ließe sich die Kodierung ggf. so stützen, da die „ursprüngliche“ Behandlung der zum Symptom-Komplex führenden Erkrankung in dem vorherigen Haus stattgefunden hat.<br>		Mit Bezug auf die „D0603h … Späte (chronische) Phase einer Paraplegie/Tetraplegie: Von der chronischen Phase einer Paraplegie/Tetraplegie spricht man, wenn die Behandlung der akuten Erkrankung (z.B. einer Myelitis), die die Lähmungen verursachte, abgeschlossen ist.“ ließe sich die Kodierung ggf. so stützen, da die „ursprüngliche“ Behandlung der zum Symptom-Komplex führenden Erkrankung in dem vorherigen Haus stattgefunden hat.<br>

Zeile 25:		Zeile 25:

	'''4. ggf. Lösungsansatz:'''		'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

	Zur Tumorresektion am Pankreaskopfresektion ist die Naht der Art. mesenterica notwendig. Hinweise für eine gesonderte Kodierung liegen nicht vor. Ohne die zugangsbedingte Durchtrennung von Blutgefäßen ist die Durchführung der pyloruserhaltenden Pankreaskopfresektion nicht vollständig möglich. Im Rahmen der monokausalen Kodierung ist der OPS Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-38...5-39.htm#code5-388 5-388.65] ''Naht von Blutgefäßen: Arterien viszeral: A. mesenterica superior'' zu streichen. Es handelt sich nicht um eine eigenständige Prozedur ohne direkten Zusammenhang zur pyloruserhaltenden Pankreaskopfresektion.

Roediger: Die Seite wurde neu angelegt: „'''1. Thema:''' Kodierung einer akuten, chronischen oder n.n.bez. Para- oder Tetraparese als aufnehmendes Krankenhaus zur Anschlusstherapie „neurologische…“

2023-01-23T12:50:32Z

Die Seite wurde neu angelegt: „'''1. Thema:''' Kodierung einer akuten, chronischen oder n.n.bez. Para- oder Tetraparese als aufnehmendes Krankenhaus zur Anschlusstherapie „neurologische…“

Neue Seite

'''1. Thema:''' Kodierung einer akuten, chronischen oder n.n.bez. Para- oder Tetraparese als aufnehmendes Krankenhaus zur Anschlusstherapie „neurologische Frührehabilitation“

'''Anfrage vom:''' 09.01.2023

'''Stand: '''

'''2. Problembeschreibung:'''

Es geht um die Ansteuerung der DRG B61Z in (fast) beliebiger Fallkonstellation durch die Kodierung einer „akuten“ Para- oder Tetraparese. Dies DRG wird sogar bei Durchführung der neurologischen Frührehabilitation 8-552.* angesteuert, der ICD-Code G82.*0 oder.*1 ist also höhewertig als der OPS-Code 8-552.*.<br>

Im konkreten Fall erfolgte die Verlegung aus einem ext. Haus wegen Paraparese (seit 6 Wochen) zur Frühreha. Der Patienten wurde 86 (!) Tage in der neurologischen Frühreha behandelt – der Fall wurde über die B43Z mit einem DRG-Erlös von 14.393,12€ zzgl. LL-Zuschlag 6.830,60€ (Plus Pflegeerlöse19730,-€) abgerechnet. Wir haben den Fall bzw. die Paraparese als G82.29 Paraparese und Paraplegie onA und der 8-552.9 kodiert. Dieses wird – nach Rücksprache mit anderen Kliniken die NFR anbieten – dort ebenfalls so gehandhabt.
Mit Bezug auf die „D0603h … Späte (chronische) Phase einer Paraplegie/Tetraplegie: Von der chronischen Phase einer Paraplegie/Tetraplegie spricht man, wenn die Behandlung der akuten Erkrankung (z.B. einer Myelitis), die die Lähmungen verursachte, abgeschlossen ist.“ ließe sich die Kodierung ggf. so stützen, da die „ursprüngliche“ Behandlung der zum Symptom-Komplex führenden Erkrankung in dem vorherigen Haus stattgefunden hat.<br>

Die KK will den Fall jetzt aber über die „akute“ Paraparese schlüsseln und den Fall in die B61B= Bestimmte akute Erkrankungen und Verletzungen des Rückenmarks ohne komplexen Eingriff oder mehr als 13 Belegungstage oder nicht wegverlegt umlenken, die im kompletten (!) Verhandlungsbezirk mit 1.900,-€ und 50,-€ LL-Zuschlag vereinbart wird, was in Summe unter 5.000,-€ DRG-Erlös und ebenso einen verringerten Pflegebetrag ergeben würde. Ein K.o.-Kriterium für diese ohnehin gegebene Unterversorgung in diesem Bereich!<br>

Alle Versuche eine entsprechende Vereinbarung hier über ein E3.3 durchzusetzen sind gescheitert.

'''3. Frage:'''

Kann man als aufnehmendes Krankenhaus die Para- oder Tetraparese als chronisch oder n.n.bez. kodieren? Wie ist die Kodierung beim traumatischen Querschnitt in einer solchen Fallkonstellation?

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

Zur Tumorresektion am Pankreaskopfresektion ist die Naht der Art. mesenterica notwendig. Hinweise für eine gesonderte Kodierung liegen nicht vor. Ohne die zugangsbedingte Durchtrennung von Blutgefäßen ist die Durchführung der pyloruserhaltenden Pankreaskopfresektion nicht vollständig möglich. Im Rahmen der monokausalen Kodierung ist der OPS Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-38...5-39.htm#code5-388 5-388.65] ''Naht von Blutgefäßen: Arterien viszeral: A. mesenterica superior'' zu streichen. Es handelt sich nicht um eine eigenständige Prozedur ohne direkten Zusammenhang zur pyloruserhaltenden Pankreaskopfresektion.

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''

== Antwort ==

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