Anfrage P0025 - Versionsgeschichte

Roediger: Bot: tote externe Links aktualisiert (automatische Linkpflege); 6 Ersetzung(en)

2026-06-16T07:24:32Z

Bot: tote externe Links aktualisiert (automatische Linkpflege); 6 Ersetzung(en)

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	Aufgrund der schlechten Compliance wurde bei einer Patientin die Umstellung auf eine Depotgabe besprochen. Die Vorbefunde ergaben, dass Risperidon und nachfolgend Risperdal consta als Depot bereits erfolgreich verabreicht und gut vertragen wurde, aufgrund der engeren Depotintervalle jedoch nur kurzfristig von der Patientin toleriert worden war. Das Behandler Team entschied sich daher bei weiterhin deutlich psychotischer Symptomatik für Xeplion (Paliperidon) in einer Anfangsdosierung von zunächst 75 mg in der Hoffnung, dass die längeren Depotintervalle in eine langfristige Behandlung münden und die Patientin durch die Möglichkeit einer Arbeitsaufnahme eine stabilisierende Tagesstruktur erfährt.		Aufgrund der schlechten Compliance wurde bei einer Patientin die Umstellung auf eine Depotgabe besprochen. Die Vorbefunde ergaben, dass Risperidon und nachfolgend Risperdal consta als Depot bereits erfolgreich verabreicht und gut vertragen wurde, aufgrund der engeren Depotintervalle jedoch nur kurzfristig von der Patientin toleriert worden war. Das Behandler Team entschied sich daher bei weiterhin deutlich psychotischer Symptomatik für Xeplion (Paliperidon) in einer Anfangsdosierung von zunächst 75 mg in der Hoffnung, dass die längeren Depotintervalle in eine langfristige Behandlung münden und die Patientin durch die Möglichkeit einer Arbeitsaufnahme eine stabilisierende Tagesstruktur erfährt.

	Der Medizinische Dienst Niedersachsen wurde in dem oben genannten Fall beauftragt die Umsetzung der OPS [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen~~/ops/kode-suche/~~opshtml2022~~/block-6-00...6-00.htm#code6-006 6-006.a1] zu überprüfen. Dabei kam er zu dem Entschluss, dass es sich hierbei um ein „off-Label use“ handelt, da das Medikament ausschließlich für die Behandlung der ICD [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F20 F20] zugelassen ist. Die Hauptdiagnose in dem beschriebenen Fall war die [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F25 F25.0]. Die Anwendung des Medikamentes wurde laut des Medizinischen Dienstes korrekt dokumentiert, die Kodierung kann aber aufgrund des eben genannten Grundes nicht bestätigt werden.		Der Medizinische Dienst Niedersachsen wurde in dem oben genannten Fall beauftragt die Umsetzung der OPS [https://klassifikationen.bfarm.de/ops/kode-suche/htmlops2022/block-6-00...6-00.htm#code6-006 6-006.a1] zu überprüfen. Dabei kam er zu dem Entschluss, dass es sich hierbei um ein „off-Label use“ handelt, da das Medikament ausschließlich für die Behandlung der ICD [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F20 F20] zugelassen ist. Die Hauptdiagnose in dem beschriebenen Fall war die [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F25 F25.0]. Die Anwendung des Medikamentes wurde laut des Medizinischen Dienstes korrekt dokumentiert, die Kodierung kann aber aufgrund des eben genannten Grundes nicht bestätigt werden.


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	'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''		'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''

	ICD: [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F20 F20]; [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F25 F25.0]		ICD: [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F20 F20]; [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F25 F25.0]

	OPS: [https://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen~~/ops/kode-suche/~~opshtml2022~~/block-6-00...6-00.htm#code6-006 6-006.a1]		OPS: [https://klassifikationen.bfarm.de/ops/kode-suche/htmlops2022/block-6-00...6-00.htm#code6-006 6-006.a1]

Roediger am 10. Dezember 2024 um 14:45 Uhr

2024-12-10T14:45:16Z

← Nächstältere Version		Version vom 10. Dezember 2024, 16:45 Uhr
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	'''1. Anfrage vom:''' 14.11.2022		'''1. Anfrage vom:''' 14.11.2022

	'''Stand:'''		'''Stand:''' 09.12.2024

Schaefer: /* Antwort */

2024-12-07T13:50:50Z

Antwort

← Nächstältere Version		Version vom 7. Dezember 2024, 15:50 Uhr
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	== Antwort ==		== Antwort ==

	...		Der Fachausschuss teilt die Auffassung, dass die Anwendung von Paliperidon auch bei schizoaffektiven Störungen medizinisch sinnvoll sein kann. Formal handelt es sich jedoch um einen off-label-use, da die Zulassung derzeit auf die Behandlung von Schizophrenien beschränkt ist. <br>

			Die Änderung des § 39 Abs. 1 SGB V von 2020 eröffnet Kliniken die Möglichkeit, Methoden einzusetzen, die das Potenzial einer erforderlichen Behandlungsalternative haben, auch wenn sie vom G-BA nicht bewertet wurden. Diese Neuerung kann herangezogen werden, um den Einsatz von Paliperidon bei F25.* zu begründen, setzt jedoch eine spezifische Dokumentation der medizinischen Notwendigkeit und des Behandlungspotenzials voraus. Sowohl die Abstimmung mit dem Kostenträger als auch eine juristische Bewertung werden im Zweifelsfall dringend empfohlen.<br>

			(Stand 09.12.2024)

	----		----

Schaefer am 18. Januar 2023 um 08:59 Uhr

2023-01-18T08:59:07Z

← Nächstältere Version		Version vom 18. Januar 2023, 10:59 Uhr
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	'''2. Problembeschreibung:'''		'''2. Problembeschreibung:'''

	Aufgrund der schlechten Compliance wurde bei einer Patientin die Umstellung auf eine Depotgabe besprochen. Die Vorbefunde ergaben, dass Risperidon und nachfolgend Risperdal consta als Depot bereits erfolgreich verabreicht und gut vertragen wurde, aufgrund der engeren Depotintervalle jedoch nur kurzfristig von der Patientin toleriert worden war. Das Behandler Team entschied sich daher bei weiterhin deutlich psychotischer Symptomatik für Xeplion in einer Anfangsdosierung von zunächst 75 mg in der Hoffnung, dass die längeren Depotintervalle in eine langfristige Behandlung münden und die Patientin durch die Möglichkeit einer Arbeitsaufnahme eine stabilisierende Tagesstruktur erfährt.		Aufgrund der schlechten Compliance wurde bei einer Patientin die Umstellung auf eine Depotgabe besprochen. Die Vorbefunde ergaben, dass Risperidon und nachfolgend Risperdal consta als Depot bereits erfolgreich verabreicht und gut vertragen wurde, aufgrund der engeren Depotintervalle jedoch nur kurzfristig von der Patientin toleriert worden war. Das Behandler Team entschied sich daher bei weiterhin deutlich psychotischer Symptomatik für Xeplion (Paliperidon) in einer Anfangsdosierung von zunächst 75 mg in der Hoffnung, dass die längeren Depotintervalle in eine langfristige Behandlung münden und die Patientin durch die Möglichkeit einer Arbeitsaufnahme eine stabilisierende Tagesstruktur erfährt.

	Der Medizinische Dienst Niedersachsen wurde in dem oben genannten Fall beauftragt die Umsetzung der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2022/block-6-00...6-00.htm#code6-006 6-006.a1] zu überprüfen. Dabei kam er zu dem Entschluss, dass es sich hierbei um ein „off-Label use“ handelt, da das Medikament ausschließlich für die Behandlung der ICD [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F20 F20] zugelassen ist. Die Hauptdiagnose in dem beschriebenen Fall war die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F25 F25.0]. Die Anwendung des Medikamentes wurde laut des Medizinischen Dienstes korrekt dokumentiert, die Kodierung kann aber aufgrund des eben genannten Grundes nicht bestätigt werden.		Der Medizinische Dienst Niedersachsen wurde in dem oben genannten Fall beauftragt die Umsetzung der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2022/block-6-00...6-00.htm#code6-006 6-006.a1] zu überprüfen. Dabei kam er zu dem Entschluss, dass es sich hierbei um ein „off-Label use“ handelt, da das Medikament ausschließlich für die Behandlung der ICD [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F20 F20] zugelassen ist. Die Hauptdiagnose in dem beschriebenen Fall war die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F25 F25.0]. Die Anwendung des Medikamentes wurde laut des Medizinischen Dienstes korrekt dokumentiert, die Kodierung kann aber aufgrund des eben genannten Grundes nicht bestätigt werden.

Roediger am 24. November 2022 um 12:14 Uhr

2022-11-24T12:14:36Z

← Nächstältere Version		Version vom 24. November 2022, 14:14 Uhr
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	Aufgrund der schlechten Compliance wurde bei einer Patientin die Umstellung auf eine Depotgabe besprochen. Die Vorbefunde ergaben, dass Risperidon und nachfolgend Risperdal consta als Depot bereits erfolgreich verabreicht und gut vertragen wurde, aufgrund der engeren Depotintervalle jedoch nur kurzfristig von der Patientin toleriert worden war. Das Behandler Team entschied sich daher bei weiterhin deutlich psychotischer Symptomatik für Xeplion in einer Anfangsdosierung von zunächst 75 mg in der Hoffnung, dass die längeren Depotintervalle in eine langfristige Behandlung münden und die Patientin durch die Möglichkeit einer Arbeitsaufnahme eine stabilisierende Tagesstruktur erfährt.		Aufgrund der schlechten Compliance wurde bei einer Patientin die Umstellung auf eine Depotgabe besprochen. Die Vorbefunde ergaben, dass Risperidon und nachfolgend Risperdal consta als Depot bereits erfolgreich verabreicht und gut vertragen wurde, aufgrund der engeren Depotintervalle jedoch nur kurzfristig von der Patientin toleriert worden war. Das Behandler Team entschied sich daher bei weiterhin deutlich psychotischer Symptomatik für Xeplion in einer Anfangsdosierung von zunächst 75 mg in der Hoffnung, dass die längeren Depotintervalle in eine langfristige Behandlung münden und die Patientin durch die Möglichkeit einer Arbeitsaufnahme eine stabilisierende Tagesstruktur erfährt.

	Der Medizinische Dienst Niedersachsen wurde in dem oben genannten Fall beauftragt die Umsetzung der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2022/block-6-00...6-00.htm#code6-006 6-006.a1] zu überprüfen. Dabei kam er zu dem Entschluss, dass es sich hierbei um ein „off-Label use“ handelt, da das Medikament ausschließlich für die Behandlung der ICD F20 zugelassen ist. Die Hauptdiagnose in dem beschriebenen Fall war die F25.0. Die Anwendung des Medikamentes wurde laut des Medizinischen Dienstes korrekt dokumentiert, die Kodierung kann aber aufgrund des eben genannten Grundes nicht bestätigt werden.		Der Medizinische Dienst Niedersachsen wurde in dem oben genannten Fall beauftragt die Umsetzung der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2022/block-6-00...6-00.htm#code6-006 6-006.a1] zu überprüfen. Dabei kam er zu dem Entschluss, dass es sich hierbei um ein „off-Label use“ handelt, da das Medikament ausschließlich für die Behandlung der ICD [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F20 F20] zugelassen ist. Die Hauptdiagnose in dem beschriebenen Fall war die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F25 F25.0]. Die Anwendung des Medikamentes wurde laut des Medizinischen Dienstes korrekt dokumentiert, die Kodierung kann aber aufgrund des eben genannten Grundes nicht bestätigt werden.

Roediger am 24. November 2022 um 12:13 Uhr

2022-11-24T12:13:42Z

← Nächstältere Version		Version vom 24. November 2022, 14:13 Uhr
Zeile 27:		Zeile 27:
	'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''		'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''

	ICD: F20; F25.0		ICD: [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F20 F20]; [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2022/block-f20-f29.htm#F25 F25.0]

	OPS: [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2022/block-6-00...6-00.htm#code6-006 6-006.a1]		OPS: [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2022/block-6-00...6-00.htm#code6-006 6-006.a1]

Roediger am 24. November 2022 um 12:06 Uhr

2022-11-24T12:06:40Z

← Nächstältere Version		Version vom 24. November 2022, 14:06 Uhr
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	Aufgrund der schlechten Compliance wurde bei einer Patientin die Umstellung auf eine Depotgabe besprochen. Die Vorbefunde ergaben, dass Risperidon und nachfolgend Risperdal consta als Depot bereits erfolgreich verabreicht und gut vertragen wurde, aufgrund der engeren Depotintervalle jedoch nur kurzfristig von der Patientin toleriert worden war. Das Behandler Team entschied sich daher bei weiterhin deutlich psychotischer Symptomatik für Xeplion in einer Anfangsdosierung von zunächst 75 mg in der Hoffnung, dass die längeren Depotintervalle in eine langfristige Behandlung münden und die Patientin durch die Möglichkeit einer Arbeitsaufnahme eine stabilisierende Tagesstruktur erfährt.		Aufgrund der schlechten Compliance wurde bei einer Patientin die Umstellung auf eine Depotgabe besprochen. Die Vorbefunde ergaben, dass Risperidon und nachfolgend Risperdal consta als Depot bereits erfolgreich verabreicht und gut vertragen wurde, aufgrund der engeren Depotintervalle jedoch nur kurzfristig von der Patientin toleriert worden war. Das Behandler Team entschied sich daher bei weiterhin deutlich psychotischer Symptomatik für Xeplion in einer Anfangsdosierung von zunächst 75 mg in der Hoffnung, dass die längeren Depotintervalle in eine langfristige Behandlung münden und die Patientin durch die Möglichkeit einer Arbeitsaufnahme eine stabilisierende Tagesstruktur erfährt.

	Der Medizinische Dienst Niedersachsen wurde in dem oben genannten Fall beauftragt die Umsetzung der OPS 6-006.a1 zu überprüfen. Dabei kam er zu dem Entschluss, dass es sich hierbei um ein „off-Label use“ handelt, da das Medikament ausschließlich für die Behandlung der ICD F20 zugelassen ist. Die Hauptdiagnose in dem beschriebenen Fall war die F25.0. Die Anwendung des Medikamentes wurde laut des Medizinischen Dienstes korrekt dokumentiert, die Kodierung kann aber aufgrund des eben genannten Grundes nicht bestätigt werden.		Der Medizinische Dienst Niedersachsen wurde in dem oben genannten Fall beauftragt die Umsetzung der OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2022/block-6-00...6-00.htm#code6-006 6-006.a1] zu überprüfen. Dabei kam er zu dem Entschluss, dass es sich hierbei um ein „off-Label use“ handelt, da das Medikament ausschließlich für die Behandlung der ICD F20 zugelassen ist. Die Hauptdiagnose in dem beschriebenen Fall war die F25.0. Die Anwendung des Medikamentes wurde laut des Medizinischen Dienstes korrekt dokumentiert, die Kodierung kann aber aufgrund des eben genannten Grundes nicht bestätigt werden.


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	ICD: F20; F25.0		ICD: F20; F25.0

	OPS: 6-006.a1		OPS: [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2022/block-6-00...6-00.htm#code6-006 6-006.a1]

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'''Thema: Streichung des Zusatzentgeltes Paliperidon durch den Medizinischen Dienst'''

'''1. Anfrage vom:''' 14.11.2022

'''Stand:'''

'''2. Problembeschreibung:'''

Aufgrund der schlechten Compliance wurde bei einer Patientin die Umstellung auf eine Depotgabe besprochen. Die Vorbefunde ergaben, dass Risperidon und nachfolgend Risperdal consta als Depot bereits erfolgreich verabreicht und gut vertragen wurde, aufgrund der engeren Depotintervalle jedoch nur kurzfristig von der Patientin toleriert worden war. Das Behandler Team entschied sich daher bei weiterhin deutlich psychotischer Symptomatik für Xeplion in einer Anfangsdosierung von zunächst 75 mg in der Hoffnung, dass die längeren Depotintervalle in eine langfristige Behandlung münden und die Patientin durch die Möglichkeit einer Arbeitsaufnahme eine stabilisierende Tagesstruktur erfährt.

Der Medizinische Dienst Niedersachsen wurde in dem oben genannten Fall beauftragt die Umsetzung der OPS 6-006.a1 zu überprüfen. Dabei kam er zu dem Entschluss, dass es sich hierbei um ein „off-Label use“ handelt, da das Medikament ausschließlich für die Behandlung der ICD F20 zugelassen ist. Die Hauptdiagnose in dem beschriebenen Fall war die F25.0. Die Anwendung des Medikamentes wurde laut des Medizinischen Dienstes korrekt dokumentiert, die Kodierung kann aber aufgrund des eben genannten Grundes nicht bestätigt werden.

'''3. Frage:'''

Ist die Begründung der Entscheidung des Medizinischen Dienstes korrekt bzw. nachvollziehbar?

Während die Zulassung von Risperidon in Tabletten und Tropfenform neben der Behandlung einer Schizophrenie auch auf mäßige bis schwere manische Episoden assoziiert mit bipolaren Störungen umfasst, existiert die Depotform von Risperidon ebenso wie bei Paliperidon lediglich zur Erhaltungstherapie von Patienten mit Schizophrenie. Dass eine fehlende Zulassung nicht zwingend mit einer fehlenden Wirksamkeit einhergeht, dürfte allgemein bekannt sein. Geht es hier um die Frage eines off-label-use oder darum, dass die Patientin durch Gabe eines Depots mit einem aus der Vergangenheit bekannt wirksamen Inhaltsstoffes (bzw. dessen Metabolit) langfristig stabilisiert werden kann? Dies wäre im Übrigen eine Frage der Wirtschaftlichkeit einer langfristigen Behandlungsoption und damit auch im Sinne des Kostenträgers. Nicht umsonst hat der Gesetzgeber einen Weg eröffnet, in engen Grenzen einen Off-Label-Use als GKV-Leistung zu ermöglichen.

'''4. ggf. Lösungsansatz:'''

'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''

ICD: F20; F25.0

OPS: 6-006.a1

== Antwort ==

...

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