KDE-268 - Versionsgeschichte

Roediger: Bot: tote externe Links aktualisiert (automatische Linkpflege); 1 Ersetzung(en)

2026-06-16T07:33:16Z

Bot: tote externe Links aktualisiert (automatische Linkpflege); 1 Ersetzung(en)

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	[http://ccforum.com/content/11/2/R31 AKIN-Stadien]		[http://ccforum.com/content/11/2/R31 AKIN-Stadien]

	AKIN/RIFLE-Stadien bei der [~~http~~://de.wikipedia.org/wiki/Akutes_Nierenversagen#Definition_und_Stadieneinteilung Wikipedia]		AKIN/RIFLE-Stadien bei der [https://de.wikipedia.org/wiki/Akutes_Nierenversagen#Definition_und_Stadieneinteilung Wikipedia]

	== Entscheidung Schlichtungsausschuss (15.10.2020)==		== Entscheidung Schlichtungsausschuss (15.10.2020)==

Roediger am 21. Oktober 2020 um 08:40 Uhr

2020-10-21T08:40:14Z

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	AKIN/RIFLE-Stadien bei der [http://de.wikipedia.org/wiki/Akutes_Nierenversagen#Definition_und_Stadieneinteilung Wikipedia]		AKIN/RIFLE-Stadien bei der [http://de.wikipedia.org/wiki/Akutes_Nierenversagen#Definition_und_Stadieneinteilung Wikipedia]

			== Entscheidung Schlichtungsausschuss (15.10.2020)==

			Die Kodierung des akuten und chronischen Nierenversagens richtet sich nach dem Wortlaut des ICD-10-GM. Die chronische Niereninsuffizienz ist eine strukturelle oder funktionelle Auffälligkeit der Niere über mehr als 3 Monate mit Auswirkung auf die Gesundheit.

	----		----
	~~[http://drg.mds-ev.net/detail.php?recordnr=268 Direkt-Link SEG-4]~~

	Zurück zu [[KDE-266]]		Zurück zu [[KDE-266]]

Roediger am 21. Oktober 2020 um 08:37 Uhr

2020-10-21T08:37:37Z

← Nächstältere Version		Version vom 21. Oktober 2020, 10:37 Uhr
Zeile 1:		Zeile 1:
	__NOTOC__		__NOTOC__
	'''Schlagwort: Nierenversagen, akut, prärenal, Niereninsuffizienz, chronisch'''		'''Schlagwort: Nierenversagen, akut, prärenal, Niereninsuffizienz, chronisch<span style="color:blue">''– durch Schlichtungsausschuss entschieden''</span>'''

	'''Erstellt: 04.06.2009'''		'''Erstellt: 04.06.2009'''

	'''Aktualisiert: ~~<span style="color:red">03~~.~~04.2017</span>'''~~		'''Aktualisiert: 21.10.2020'''

	~~'''ICD: [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-~~10~~-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-n17-n19.htm#N19 N19] [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-n17-n19.htm#N17 N17~~.9]'''

			'''Entscheidung des Schlichtungsausschusses veröffentlicht am: 15.10.2020'''
	== Problem/Erläuterung: ==		== Problem/Erläuterung: ==
	# Nach welchen Kriterien wird ein akutes Nierenversagen (ohne Histologiebefund) verschlüsselt?		# Nach welchen Kriterien wird ein akutes Nierenversagen (ohne Histologiebefund) verschlüsselt?

Roediger: /* Kodierempfehlung: */

2020-10-21T08:35:47Z

Kodierempfehlung:

← Nächstältere Version		Version vom 21. Oktober 2020, 10:35 Uhr
Zeile 66:		Zeile 66:
	Grundsätzlich gilt auch für diese Kodierempfehlung, dass bei der Kodierung als Nebendiagnose das Patientenmanagement beeinflusst sein muss.		Grundsätzlich gilt auch für diese Kodierempfehlung, dass bei der Kodierung als Nebendiagnose das Patientenmanagement beeinflusst sein muss.

			Siehe auch Kodierempfehlungen [https://foka.medizincontroller.de/index.php/KDE-296 296] und [https://foka.medizincontroller.de/index.php/KDE-577 577].

	----------		----------

Roediger: /* Kodierempfehlung: */

2020-10-21T08:33:51Z

Kodierempfehlung:

← Nächstältere Version		Version vom 21. Oktober 2020, 10:33 Uhr
Zeile 30:		Zeile 30:


	~~<s>~~KDIGO definiert die akute Nierenschädigung (AKI) als einen abrupten Rückgang der Nierenfunktion, der auch – aber nicht nur – das akute Nierenversagen umfasst. Entsprechend sind die Schwellenwerte, ab denen von einer AKI gesprochen wird, niedriger angesetzt. Die KDIGO-Leitlinien weisen explizit darauf hin, dass die akute Nierenschädigung (AKI: Acute Kidney Injury) nicht mit einem Akuten Nierenversagen (ARF: Acute Renal Failure) gleichzusetzen ist. Dies wird leider in manchen deutschsprachigen Publikationen durch eine ungenaue Übersetzung bzw. Gleichsetzung der Begriffe suggeriert.		KDIGO definiert die akute Nierenschädigung (AKI) als einen abrupten Rückgang der Nierenfunktion, der auch – aber nicht nur – das akute Nierenversagen umfasst. Entsprechend sind die Schwellenwerte, ab denen von einer AKI gesprochen wird, niedriger angesetzt. Die KDIGO-Leitlinien weisen explizit darauf hin, dass die akute Nierenschädigung (AKI: Acute Kidney Injury) nicht mit einem Akuten Nierenversagen (ARF: Acute Renal Failure) gleichzusetzen ist. Dies wird leider in manchen deutschsprachigen Publikationen durch eine ungenaue Übersetzung bzw. Gleichsetzung der Begriffe suggeriert.


	~~<s>~~Ein Patient kann ein akutes Nierenversagen und eine chronische Niereninsuffizienz / Nierenkrankheit zugleich aufweisen. Sofern weder eindeutig ein akutes noch ein chronisches Nierenversagen vorliegt, ist die Niereninsuffizienz mit N19 Nicht näher bezeichnete Niereninsuffizienz zu verschlüsseln, wenn eine Beeinflussung des Patientenmanagements vorgelegen hat.		Ein Patient kann ein akutes Nierenversagen und eine chronische Niereninsuffizienz / Nierenkrankheit zugleich aufweisen. Sofern weder eindeutig ein akutes noch ein chronisches Nierenversagen vorliegt, ist die Niereninsuffizienz mit N19 Nicht näher bezeichnete Niereninsuffizienz zu verschlüsseln, wenn eine Beeinflussung des Patientenmanagements vorgelegen hat.

			2015 wurden in die Kategorie N17.‐ Akutes Nierenversagen der ICD‐10‐GM fünfte Stellen zur differenzierten, stadiengerechten Kodierung des akuten Nierenversagens gemäß den KDIGO‐Leitlinien aufgenommen. Damit ist zwar eine stadiengerechte Abbildung auf der 5.Stelle möglich, allerdings finden sich damit auch die Stadien 1 und 2 unter der Bezeichnung „akutes Nierenversagen“. Zur klinischen Abgrenzung der akuten Nierenschädigung (AKI)/des akuten Nierenversagens von einem lediglich durch Exsikkose bedingten Anstieg der Retentionswerte ist allerdings bei den Stadien 1‐3 der Hinweis „adäquate Flüssigkeitszufuhr vorausgesetzt“ eingefügt worden.

	<span style="color:red">2015 wurden in die Kategorie N17.‐ Akutes Nierenversagen der ICD‐10‐GM fünfte Stellen zur differenzierten, stadiengerechten Kodierung des akuten Nierenversagens gemäß den KDIGO‐Leitlinien aufgenommen. Damit ist zwar eine stadiengerechte Abbildung auf der 5.Stelle möglich, allerdings finden sich damit auch die Stadien 1 und 2 unter der Bezeichnung „akutes Nierenversagen“. Zur klinischen Abgrenzung der akuten Nierenschädigung (AKI)/des akuten Nierenversagens von einem lediglich durch Exsikkose bedingten Anstieg der Retentionswerte ist allerdings bei den Stadien 1‐3 der Hinweis „adäquate Flüssigkeitszufuhr vorausgesetzt“ eingefügt worden.</span>

			2. Liegt nach den unter Punkt 1 genannten Kriterien ein prärenales akutes Nierenversagen vor (Stadium Failure nach RIFLE bzw. Stadium 3 nach AKIN), ist dies mit N17.9 Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet zu verschlüsseln.

	<s>2. Liegt nach den unter Punkt 1 genannten Kriterien ein prärenales akutes Nierenversagen vor (Stadium Failure nach RIFLE bzw. Stadium 3 nach AKIN), ist dies mit N17.9 Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet zu verschlüsseln.</s>

			3. Die Definition der chronischen Nierenkrankheit nach den KDIGO Guidelines 2012 lautet wie folgt:

	~~<s>3. Die Definition der chronischen Nierenkrankheit nach den KDIGO Guidelines <span style="color:red">2012</span> lautet wie folgt:~~

			Die Chronische Nierenkrankheit ist definiert als strukturelle oder funktionelle Auffälligkeit der Niere über mehr als 3 Monate mit Auswirkungen auf die Gesundheit.

	~~<s>Die Chronische Nierenkrankheit ist definiert als strukturelle oder funktionelle Auffälligkeit der Niere über mehr als 3 Monate mit Auswirkungen auf die Gesundheit.</s>~~

			Kriterien hierfür sind:

	~~<s>Kriterien hierfür sind:</s>~~

			Zeichen einer Nierenschädigung über mindestens 3 Monate (ein oder mehrere Kriterien):

	<s>~~Zeichen einer Nierenschädigung~~ über mindestens 3 Monate ~~(ein oder mehrere Kriterien):~~</s>		::*- Albuminurie (Albuminurie ≥ 30 mg/24 h, Albumin/Kreatinin, Quotient > 30 mg/g bzw. ≥ 3 mg/mmol)<br>
			::*- Abnormes Urinsediment<br>
			::*- Elektrolytstörungen oder andere abnorme Befunde infolge tubulärer Erkrankung<br>
			::*- Abnormer histologischer Befund<br>
			::*- Abnorme Befunde in bildgebenden Verfahren<br>
			::*- Nierentransplantation in der Anamnese<br>
			oder<br>
			::*- GFR < 60 ml/min/1,73 m2 über mindestens 3 Monate<br>

	~~<s>::*- Albuminurie (Albuminurie ≥ 30 mg~~/~~24 h, Albumin/Kreatinin, Quotient > 30 mg/g bzw~~. ~~≥ 3 mg/mmol)</s>~~		4. Die chronische Niereninsuffizienz / Nierenkrankheit hat bei der in Frage 4 genannten Konstellation das Patientenmanagement nicht beeinflusst. Der abnorme Befund hat keine klinische Bedeutung im Sinne einer therapeutischen Konsequenz oder einer weiterführenden Diagnostik gehabt. In diesem Fall ist die chronische Niereninsuffizienz/-krankheit nicht als Nebendiagnose anzugeben.
	~~<s>::*- Abnormes Urinsediment</s>~~
	~~<s>::*- Elektrolytstörungen oder andere~~ abnorme ~~Befunde infolge tubulärer Erkrankung</s>~~
	~~<s>::*- Abnormer histologischer~~ Befund</s>
	<s>::*- ~~Abnorme Befunde in bildgebenden Verfahren</s>~~
	~~<s>::*- Nierentransplantation in der Anamnese</s>~~
	~~<s>oder~~
	~~<s>::*- GFR < 60 ml/min/1,73 m2 über mindestens 3 Monate</s>~~

	<s>4. Die chronische Niereninsuffizienz / Nierenkrankheit hat bei der in Frage 4 genannten Konstellation das Patientenmanagement nicht beeinflusst. Der abnorme Befund hat keine klinische Bedeutung im Sinne einer therapeutischen Konsequenz oder einer weiterführenden Diagnostik gehabt. In diesem Fall ist die chronische Niereninsuffizienz/-krankheit nicht als Nebendiagnose anzugeben.</s>

			Grundsätzlich gilt auch für diese Kodierempfehlung, dass bei der Kodierung als Nebendiagnose das Patientenmanagement beeinflusst sein muss.

	~~<s>Grundsätzlich gilt auch für diese Kodierempfehlung, dass bei der Kodierung als Nebendiagnose das Patientenmanagement beeinflusst sein muss.</s>~~

	----------		----------

Roediger am 26. Mai 2017 um 13:40 Uhr

2017-05-26T13:40:28Z

← Nächstältere Version		Version vom 26. Mai 2017, 15:40 Uhr
Zeile 4:		Zeile 4:
	'''Erstellt: 04.06.2009'''		'''Erstellt: 04.06.2009'''

	'''Aktualisiert: 15.01.~~2015~~'''		'''Aktualisiert: <span style="color:red">03.04.2017</span>'''

	'''ICD: [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-n17-n19.htm#N19 N19] [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-n17-n19.htm#N17 N17.9]'''		'''ICD: [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-n17-n19.htm#N19 N19] [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-n17-n19.htm#N17 N17.9]'''

Roediger: /* Kodierempfehlung: */

2017-05-26T13:39:09Z

Kodierempfehlung:

Dennler: /* Kommentierung FoKA */

2015-04-27T13:07:47Z

Kommentierung FoKA

← Nächstältere Version		Version vom 27. April 2015, 15:07 Uhr
Zeile 70:		Zeile 70:

	== Kommentierung FoKA ==		== Kommentierung FoKA ==
	Dissens ~~bis 2013-~~04~~-16~~:		Dissens (Stand 27.04.2015):

	zu 1: Bei der '''Stadieneinteilung der akuten Nierenschädigung''' nach AKIN und RIFLE handelt es sich um '''Einteilungen des akuten Nierenversagens (ANV)''' nach Schweregraden.		zu 1: Bei der '''Stadieneinteilung der akuten Nierenschädigung''' nach AKIN und RIFLE handelt es sich um '''Einteilungen des akuten Nierenversagens (ANV)''' nach Schweregraden.

Dennler: /* Kommentierung FoKA */

2015-04-27T13:05:36Z

Kommentierung FoKA

← Nächstältere Version		Version vom 27. April 2015, 15:05 Uhr
Zeile 83:		Zeile 83:
	Grundsätzlich:		Grundsätzlich:
	Bei Vorliegen eines akuten Nierenversagen (N17.-) auf Basis einer bereits bestehenden chronischen Niereninsuffienz (N18.8-) sind beide Kodes gemäß [[DKR D006e]] zu verwenden.		Bei Vorliegen eines akuten Nierenversagen (N17.-) auf Basis einer bereits bestehenden chronischen Niereninsuffienz (N18.8-) sind beide Kodes gemäß [[DKR D006e]] zu verwenden.

			Ergänzung (27.04.2015): Kein Anpassungsbedarf, die Ausdifferenzierung der ICD-Schlüssel ab 01.01.2015 ist zu beachten.

	== Rückmeldung SEG-4: ==		== Rückmeldung SEG-4: ==

Roediger: /* Kodierempfehlung: */

2015-04-27T12:59:49Z

Kodierempfehlung:

← Nächstältere Version		Version vom 27. April 2015, 14:59 Uhr
Zeile 68:		Zeile 68:

	----------		----------



	:1. Das Akute Nierenversagen (ANV) ist eine schnell eintretende, prinzipiell reversible Verschlechterung der exkretorischen Nierenfunktion. Die Diagnose orientiert sich an den Rifle-Kriterien (''Risk-Injury-Failure-Loss-ESRD''; internationale Konsensuskonferenz 2004) - Definition ANV (RIFLE-Stadium Failure):
	~~::* Anstieg des Serumkreatinins um das 3-fache des Ausgangswertes oder~~
	~~::* Serum-Kreatinin > 4 mg/dl mit einem akuten Anstieg von mindestens 0,5 mg/dl oder~~
	~~::* Abfall der GFR > 75% oder - Rückgang der Urin-Ausscheidung auf < 0,3ml/kg/h für 24 h oder~~
	~~::* Anurie für mindestens 12 Stunden.~~

	2007 wurde auf einer internationalen Konsensuskonferenz des Acute Kidney Injury Network (AKIN) der Begriff acute kidney injury geprägt. Dabei entsprechen die AKIN-Stadien 1 und 2 einem drohenden akuten Nierenversagen. Erst Stadium 3 beschreibt das Krankheitsbild des akuten Nierenversagens und entspricht dem Stadium Failure nach RIFLE. <br/>
	Ein Patient kann ein akutes Nierenversagen und eine chronische Niereninsuffizienz zugleich aufweisen. Sofern weder eindeutig ein akutes noch ein chronisches Nierenversagen vorliegt, ist die Niereninsuffizienz mit [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-n17-n19.htm#N19 N19] ''Nicht näher bezeichnete Niereninsuffizienz'' zu verschlüsseln, wenn eine Beeinflussung des Patientenmanagements vorgelegen hat.

	:2. Liegt nach den unter Punkt 1 genannten Kriterien ein prärenales akutes Nierenversagen vor (Stadium Failure nach RIFLE bzw. Stadium 3 nach AKIN), ist dies mit [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-n17-n19.htm#N17 N17.9] ''Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet'' zu verschlüsseln.
	~~:3. Die Definition der chronischen Niereninsuffizienz nach den KDOQI Guidelines 2002 (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) lautet wie folgt:~~
	::1. Nachgewiesene Nierenschädigung von mindestens 3 Monaten Dauer (struktureller Nierenschaden oder laborchemische Zeichen eines Nierenschadens oder Zeichen eines Nierenschadens in der bildgebenden Diagnostik) mit oder ohne erniedrigter GFR

	~~: oder~~

	~~::2. GFR < 60ml/min/1,73 m² über mindestens 3 Monate, mit oder ohne nachgewiesene Nierenschädigung~~

	:4. Die chronische Niereninsuffizienz hat bei der in Frage 4 genannten Konstellation das Patientenmanagement nicht beeinflusst. Der abnorme Befund hat keine klinische Bedeutung im Sinne einer therapeutischen Konsequenz oder einer weiterführenden Diagnostik gehabt. In diesem Fall ist die chronische Niereninsuffizienz nicht als Nebendiagnose anzugeben.

	~~Grundsätzlich gilt auch für diese Kodierempfehlung, dass bei der Kodierung als Nebendiagnose das Patientenmanagement beeinflusst sein muss.~~

	== Kommentierung FoKA ==		== Kommentierung FoKA ==

← Nächstältere Version		Version vom 26. Mai 2017, 15:39 Uhr
Zeile 30:		Zeile 30:


	KDIGO definiert die akute Nierenschädigung (AKI) als einen abrupten Rückgang der Nierenfunktion, der auch – aber nicht nur – das akute Nierenversagen umfasst. Entsprechend sind die Schwellenwerte, ab denen von einer AKI gesprochen wird, niedriger angesetzt. Die KDIGO-Leitlinien weisen explizit darauf hin, dass die akute Nierenschädigung (AKI: Acute Kidney Injury) nicht mit einem Akuten Nierenversagen (ARF: Acute Renal Failure) gleichzusetzen ist. Dies wird leider in manchen deutschsprachigen Publikationen durch eine ungenaue Übersetzung bzw. Gleichsetzung der Begriffe suggeriert.		<s>KDIGO definiert die akute Nierenschädigung (AKI) als einen abrupten Rückgang der Nierenfunktion, der auch – aber nicht nur – das akute Nierenversagen umfasst. Entsprechend sind die Schwellenwerte, ab denen von einer AKI gesprochen wird, niedriger angesetzt. Die KDIGO-Leitlinien weisen explizit darauf hin, dass die akute Nierenschädigung (AKI: Acute Kidney Injury) nicht mit einem Akuten Nierenversagen (ARF: Acute Renal Failure) gleichzusetzen ist. Dies wird leider in manchen deutschsprachigen Publikationen durch eine ungenaue Übersetzung bzw. Gleichsetzung der Begriffe suggeriert.


	Ein Patient kann ein akutes Nierenversagen und eine chronische Niereninsuffizienz / Nierenkrankheit zugleich aufweisen. Sofern weder eindeutig ein akutes noch ein chronisches Nierenversagen vorliegt, ist die Niereninsuffizienz mit N19 Nicht näher bezeichnete Niereninsuffizienz zu verschlüsseln, wenn eine Beeinflussung des Patientenmanagements vorgelegen hat.		<s>Ein Patient kann ein akutes Nierenversagen und eine chronische Niereninsuffizienz / Nierenkrankheit zugleich aufweisen. Sofern weder eindeutig ein akutes noch ein chronisches Nierenversagen vorliegt, ist die Niereninsuffizienz mit N19 Nicht näher bezeichnete Niereninsuffizienz zu verschlüsseln, wenn eine Beeinflussung des Patientenmanagements vorgelegen hat.


Zeile 39:		Zeile 39:


	2. Liegt nach den unter Punkt 1 genannten Kriterien ein prärenales akutes Nierenversagen vor (Stadium Failure nach RIFLE bzw. Stadium 3 nach AKIN), ist dies mit N17.9 Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet zu verschlüsseln.		<s>2. Liegt nach den unter Punkt 1 genannten Kriterien ein prärenales akutes Nierenversagen vor (Stadium Failure nach RIFLE bzw. Stadium 3 nach AKIN), ist dies mit N17.9 Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet zu verschlüsseln.</s>


	3. Die Definition der chronischen Nierenkrankheit nach den KDIGO Guidelines <span style="color:red">2012</span> lautet wie folgt:		<s>3. Die Definition der chronischen Nierenkrankheit nach den KDIGO Guidelines <span style="color:red">2012</span> lautet wie folgt:


	Die Chronische Nierenkrankheit ist definiert als strukturelle oder funktionelle Auffälligkeit der Niere über mehr als 3 Monate mit Auswirkungen auf die Gesundheit.		<s>Die Chronische Nierenkrankheit ist definiert als strukturelle oder funktionelle Auffälligkeit der Niere über mehr als 3 Monate mit Auswirkungen auf die Gesundheit.</s>


	Kriterien hierfür sind:		<s>Kriterien hierfür sind:</s>


	Zeichen einer Nierenschädigung über mindestens 3 Monate (ein oder mehrere Kriterien):		<s>Zeichen einer Nierenschädigung über mindestens 3 Monate (ein oder mehrere Kriterien):</s>

	::*- Albuminurie (Albuminurie ≥ 30 mg/24 h, Albumin/Kreatinin, Quotient > 30 mg/g bzw. ≥ 3 mg/mmol)		<s>::*- Albuminurie (Albuminurie ≥ 30 mg/24 h, Albumin/Kreatinin, Quotient > 30 mg/g bzw. ≥ 3 mg/mmol)</s>
	::*- Abnormes Urinsediment		<s>::*- Abnormes Urinsediment</s>
	::*- Elektrolytstörungen oder andere abnorme Befunde infolge tubulärer Erkrankung		<s>::*- Elektrolytstörungen oder andere abnorme Befunde infolge tubulärer Erkrankung</s>
	::*- Abnormer histologischer Befund		<s>::*- Abnormer histologischer Befund</s>
	::*- Abnorme Befunde in bildgebenden Verfahren		<s>::*- Abnorme Befunde in bildgebenden Verfahren</s>
	::*- Nierentransplantation in der Anamnese		<s>::*- Nierentransplantation in der Anamnese</s>
	oder		<s>oder
	::*- GFR < 60 ml/min/1,73 m2 über mindestens 3 Monate		<s>::*- GFR < 60 ml/min/1,73 m2 über mindestens 3 Monate</s>

	4. Die chronische Niereninsuffizienz / Nierenkrankheit hat bei der in Frage 4 genannten Konstellation das Patientenmanagement nicht beeinflusst. Der abnorme Befund hat keine klinische Bedeutung im Sinne einer therapeutischen Konsequenz oder einer weiterführenden Diagnostik gehabt. In diesem Fall ist die chronische Niereninsuffizienz/-krankheit nicht als Nebendiagnose anzugeben.		<s>4. Die chronische Niereninsuffizienz / Nierenkrankheit hat bei der in Frage 4 genannten Konstellation das Patientenmanagement nicht beeinflusst. Der abnorme Befund hat keine klinische Bedeutung im Sinne einer therapeutischen Konsequenz oder einer weiterführenden Diagnostik gehabt. In diesem Fall ist die chronische Niereninsuffizienz/-krankheit nicht als Nebendiagnose anzugeben.</s>


	Grundsätzlich gilt auch für diese Kodierempfehlung, dass bei der Kodierung als Nebendiagnose das Patientenmanagement beeinflusst sein muss.		<s>Grundsätzlich gilt auch für diese Kodierempfehlung, dass bei der Kodierung als Nebendiagnose das Patientenmanagement beeinflusst sein muss.</s>

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