KDE-39 - Versionsgeschichte

Roediger: /* Entscheidung Schlichtungsausschuss (06.10.2020) */

2020-10-20T09:23:39Z

Entscheidung Schlichtungsausschuss (06.10.2020)

← Nächstältere Version		Version vom 20. Oktober 2020, 11:23 Uhr
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	== Entscheidung Schlichtungsausschuss (06.10.2020)==		== Entscheidung Schlichtungsausschuss (06.10.2020)==

	In dem beschriebenen Fall (KDE-39), bei dem der Patient wegen einer Tachyarrhythmia absoluta bei neu aufgetretenem Vorhofflimmern notfallmäßig eingewiesen, medikamentös behandelt und kardiologisch abgeklärt wurde und zudem im Routinelabor am Aufnahmetag eine Hyperthyreose festgestellt und mit Thyreostatika behandelt wurde, ist für die Auswahl der Hauptdiagnose der Abschnitt „Zwei oder mehr Diagnosen, die gleichermaßen der Definition der Hauptdiagnose entsprechen“ aus der DKR D002 Hauptdiagnose anzuwenden.		In dem beschriebenen Fall (KDE-39), bei dem der Patient wegen einer Tachyarrhythmia absoluta bei neu aufgetretenem Vorhofflimmern notfallmäßig eingewiesen, medikamentös behandelt und kardiologisch abgeklärt wurde und zudem im Routinelabor am Aufnahmetag eine Hyperthyreose festgestellt und mit Thyreostatika behandelt wurde, ist für die Auswahl der Hauptdiagnose der Abschnitt „Zwei oder mehr Diagnosen, die gleichermaßen der Definition der Hauptdiagnose entsprechen“ aus der [https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_D002f DKR D002] ''Hauptdiagnose'' anzuwenden.

	Demnach gilt:		Demnach gilt:

Roediger am 20. Oktober 2020 um 09:22 Uhr

2020-10-20T09:22:36Z

← Nächstältere Version		Version vom 20. Oktober 2020, 11:22 Uhr
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	__NOTOC__		__NOTOC__
	~~'''Schlagwort: </span>'''~~

	'''Schlagwort: Tachyarrhythmie, Hyperthyreose, Vorhofflimmern <span style="color:blue">''– durch Schlichtungsausschuss entschieden''</span>'''		'''Schlagwort: Tachyarrhythmie, Hyperthyreose, Vorhofflimmern <span style="color:blue">''– durch Schlichtungsausschuss entschieden''</span>'''

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	== Problem/Erläuterung ==		== Problem/Erläuterung ==
	Ein Patient wird vom Notarzt wegen ~~<span style="color:red">~~Tachyarrhythmia absoluta bei neu aufgetretenem Vorhofflimmern~~</span>~~ eingewiesen. ~~<span style="color:red">~~Unter Monitorkontrolle wird diese medikamentös behandelt und eine kardiologische Diagnostik durchgeführt.~~</span>~~ Im Routinelabor wird am Aufnahmetag eine Hyperthyreose festgestellt und die Behandlung ~~<span style="color:red">~~mit Thyreostatika~~</span>~~ begonnen. Was ist Hauptdiagnose bzw. Nebendiagnose und warum?		Ein Patient wird vom Notarzt wegen Tachyarrhythmia absoluta bei neu aufgetretenem Vorhofflimmern eingewiesen. Unter Monitorkontrolle wird diese medikamentös behandelt und eine kardiologische Diagnostik durchgeführt. Im Routinelabor wird am Aufnahmetag eine Hyperthyreose festgestellt und die Behandlung mit Thyreostatika begonnen. Was ist Hauptdiagnose bzw. Nebendiagnose und warum?

	== Kodierempfehlung SEG 4 ==		== Kodierempfehlung SEG 4 ==

Roediger am 20. Oktober 2020 um 09:21 Uhr

2020-10-20T09:21:42Z

← Nächstältere Version		Version vom 20. Oktober 2020, 11:21 Uhr
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	Für die Festlegung der Hyperthyreose als Hauptdiagnose spricht auch die Regelung: "''Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Krankheit zum Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist und behandelt wird bzw. während des Krankenhausaufenthaltes diagnostiziert wird, so ist die zugrunde liegende Krankheit als Hauptdiagnose zu kodieren''" ([[DKR D002f\|D002f]]).		Für die Festlegung der Hyperthyreose als Hauptdiagnose spricht auch die Regelung: "''Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Krankheit zum Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist und behandelt wird bzw. während des Krankenhausaufenthaltes diagnostiziert wird, so ist die zugrunde liegende Krankheit als Hauptdiagnose zu kodieren''" ([[DKR D002f\|D002f]]).

	== ~~Rückmeldung SEG 4~~ ==		== Entscheidung Schlichtungsausschuss (06.10.2020)==

	...		In dem beschriebenen Fall (KDE-39), bei dem der Patient wegen einer Tachyarrhythmia absoluta bei neu aufgetretenem Vorhofflimmern notfallmäßig eingewiesen, medikamentös behandelt und kardiologisch abgeklärt wurde und zudem im Routinelabor am Aufnahmetag eine Hyperthyreose festgestellt und mit Thyreostatika behandelt wurde, ist für die Auswahl der Hauptdiagnose der Abschnitt „Zwei oder mehr Diagnosen, die gleichermaßen der Definition der Hauptdiagnose entsprechen“ aus der DKR D002 Hauptdiagnose anzuwenden.

			Demnach gilt:

			'''„Zwei oder mehr Diagnosen, die gleichermaßen der Definition der Hauptdiagnose entsprechen'''

			''Wenn zwei oder mehrere Diagnosen in Bezug zu Aufnahme, Untersuchungsbefunden und/oder der durchgeführten Therapie gleichermaßen die Kriterien für die Hauptdiagnose erfüllen und ICD-10-Verzeichnisse und Kodierrichtlinien keine Verschlüsselungsanweisungen geben, muss vom behandelnden Arzt entschieden werden, welche Diagnose am besten der Hauptdiagnose-Definition entspricht. Nur in diesem Fall ist vom behandelnden Arzt diejenige auszuwählen, die für Untersuchung und/oder Behandlung die meisten Ressourcen verbraucht hat. Hierbei ist es unerheblich, ob die Krankheiten verwandt sind oder nicht.“''

			Die Hauptdiagnose ist danach abhängig vom Ressourcenverbrauch zu kodieren, welcher sich jedoch an Hand der hier zum Sachverhalt vorliegenden Informationen allein nicht abschließend sicher bestimmen lässt.

	----		----
	~~[http://drg.mds-ev.net/detail.php?recordnr=39 Direkt-Link SEG-4]~~

	Zurück zu [[KDE-37]]		Zurück zu [[KDE-37]]

Roediger am 20. Oktober 2020 um 09:18 Uhr

2020-10-20T09:18:54Z

← Nächstältere Version		Version vom 20. Oktober 2020, 11:18 Uhr
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	__NOTOC__		__NOTOC__
	'''Schlagwort: Tachyarrhythmie, Hyperthyreose, <span style="color:~~red~~">~~Vorhofflimmern~~</span>'''		'''Schlagwort: </span>'''

			'''Schlagwort: Tachyarrhythmie, Hyperthyreose, Vorhofflimmern <span style="color:blue">''– durch Schlichtungsausschuss entschieden''</span>'''

	'''Erstellt: 28.02.2006'''		'''Erstellt: 28.02.2006'''

	'''Aktualisiert: 30.12.~~2019~~'''		'''Aktualisiert: 20.10.2020'''

			'''Entscheidung des Schlichtungsausschusses veröffentlicht am: 06.10.2020'''

	== Problem/Erläuterung ==		== Problem/Erläuterung ==

Roediger am 2. Januar 2020 um 08:27 Uhr

2020-01-02T08:27:23Z

← Nächstältere Version		Version vom 2. Januar 2020, 10:27 Uhr
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	== Rückmeldung SEG 4 ==		== Rückmeldung SEG 4 ==

			...

	----		----

Dennler: /* Kommentar FoKA */

2019-12-31T16:33:06Z

Kommentar FoKA

← Nächstältere Version		Version vom 31. Dezember 2019, 18:33 Uhr
Zeile 15:		Zeile 15:
	Dissens:		Dissens:

	''Die nach Analyse festgestellte Hauptdiagnose muss nicht der Aufnahmediagnose oder Einweisungsdiagnose entsprechen.'' ([[DKR D002f\|D002f]])		''"Die nach Analyse festgestellte Hauptdiagnose muss nicht der Aufnahmediagnose oder Einweisungsdiagnose entsprechen."'' ([[DKR D002f\|D002f]])

	Die Tachyarrhythmie bei Vorhofflimmern ist einerseits ein eigenständiges Krankheitsbild und anderseits in diesem Fall das Symptom der zugrunde liegenden Erkrankung Hyperthyreose. Beide Erkrankungen lagen zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme vor, wurden diagnostiziert und therapiert.		Die Tachyarrhythmie bei Vorhofflimmern ist einerseits ein eigenständiges Krankheitsbild und anderseits in diesem Fall das Symptom der zugrunde liegenden Erkrankung Hyperthyreose. Beide Erkrankungen lagen zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme vor, wurden diagnostiziert und therapiert.

	Somit ist es unter Beachtung der DKR bei konkurrierenden Diagnosen möglich, in Abhängigkeit vom Behandlungsaufwand sowohl das Vorhofflimmern als auch die Hyperthyreose als Hauptdiagnose auszuwählen.		Somit ist es unter Beachtung der DKR bei konkurrierenden Diagnosen möglich, in Abhängigkeit vom Behandlungsaufwand sowohl das Vorhofflimmern als auch die Hyperthyreose als Hauptdiagnose auszuwählen. Das Fallbeispiel erlaubt keine Rückschlüsse auf den gesamten Behandlungsaufwand für jede der beiden möglichen Hauptdiagnosen.

	''Wenn zwei oder mehrere Diagnosen in Bezug zu Aufnahme, Untersuchungsbefunden und/oder der durchgeführten Therapie gleichermaßen die Kriterien für die Hauptdiagnose erfüllen und		''"Wenn zwei oder mehrere Diagnosen in Bezug zu Aufnahme, Untersuchungsbefunden und/oder der durchgeführten Therapie gleichermaßen die Kriterien für die Hauptdiagnose erfüllen und ICD-10-Verzeichnisse und Kodierrichtlinien keine Verschlüsselungsanweisungen geben, muss vom behandelnden Arzt entschieden werden, welche Diagnose am besten der Hauptdiagnose-Definition entspricht. Nur in diesem Fall ist vom behandelnden Arzt diejenige auszuwählen, die für Untersuchung und/oder Behandlung die meisten Ressourcen verbraucht hat. Hierbei ist es unerheblich, ob die Krankheiten verwandt sind oder nicht."'' ([[DKR D002f\|D002f]])
	ICD-10-Verzeichnisse und Kodierrichtlinien keine Verschlüsselungsanweisungen geben, muss vom behandelnden Arzt entschieden werden, welche Diagnose am besten der Hauptdiagnose-
	Definition entspricht. Nur in diesem Fall ist vom behandelnden Arzt diejenige auszuwählen, die für Untersuchung und/oder Behandlung die meisten Ressourcen verbraucht hat. Hierbei ist es unerheblich, ob die Krankheiten verwandt sind oder nicht.'' ([[DKR D002f\|D002f]])

	Für die Festlegung der Hyperthyreose als Hauptdiagnose spricht auch die Regelung: "''Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Krankheit zum Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist und behandelt wird bzw. während des Krankenhausaufenthaltes diagnostiziert wird, so ist die zugrunde liegende Krankheit als Hauptdiagnose zu kodieren''" ([[DKR D002f\|D002f]]).		Für die Festlegung der Hyperthyreose als Hauptdiagnose spricht auch die Regelung: "''Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Krankheit zum Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist und behandelt wird bzw. während des Krankenhausaufenthaltes diagnostiziert wird, so ist die zugrunde liegende Krankheit als Hauptdiagnose zu kodieren''" ([[DKR D002f\|D002f]]).
	~~Die Hauptdiagnose muss nicht die Diagnose sein, mit der der Patient eingewiesen wurde~~

	== Rückmeldung SEG 4 ==		== Rückmeldung SEG 4 ==

Dennler: /* Kommentar FoKA */

2019-12-31T16:29:36Z

Kommentar FoKA

← Nächstältere Version		Version vom 31. Dezember 2019, 18:29 Uhr
Zeile 15:		Zeile 15:
	Dissens:		Dissens:

	''Die nach Analyse festgestellte Hauptdiagnose muss nicht der Aufnahmediagnose oder Einweisungsdiagnose entsprechen.''		''Die nach Analyse festgestellte Hauptdiagnose muss nicht der Aufnahmediagnose oder Einweisungsdiagnose entsprechen.'' ([[DKR D002f\|D002f]])

	Die Tachyarrhythmie bei Vorhofflimmern ist einerseits ein eigenständiges Krankheitsbild und anderseits in diesem Fall das Symptom der zugrunde liegenden Erkrankung Hyperthyreose. Beide Erkrankungen lagen zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme vor, wurden diagnostiziert und ~~Therapiert~~. Somit ist es unter Beachtung der DKR bei konkurrierenden Diagnosen möglich, in Abhängigkeit vom Behandlungsaufwand sowohl das Vorhofflimmern als auch die Hyperthyreose als Hauptdiagnose auszuwählen. Für die Festlegung der Hyperthyreose als Hauptdiagnose spricht auch die Regelung: "''Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Krankheit zum Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist und behandelt wird bzw. während des Krankenhausaufenthaltes diagnostiziert wird, so ist die zugrunde liegende Krankheit als Hauptdiagnose zu kodieren''" ([[DKR D002f\|D002f]]).		Die Tachyarrhythmie bei Vorhofflimmern ist einerseits ein eigenständiges Krankheitsbild und anderseits in diesem Fall das Symptom der zugrunde liegenden Erkrankung Hyperthyreose. Beide Erkrankungen lagen zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme vor, wurden diagnostiziert und therapiert.

			Somit ist es unter Beachtung der DKR bei konkurrierenden Diagnosen möglich, in Abhängigkeit vom Behandlungsaufwand sowohl das Vorhofflimmern als auch die Hyperthyreose als Hauptdiagnose auszuwählen.

			''Wenn zwei oder mehrere Diagnosen in Bezug zu Aufnahme, Untersuchungsbefunden und/oder der durchgeführten Therapie gleichermaßen die Kriterien für die Hauptdiagnose erfüllen und
			ICD-10-Verzeichnisse und Kodierrichtlinien keine Verschlüsselungsanweisungen geben, muss vom behandelnden Arzt entschieden werden, welche Diagnose am besten der Hauptdiagnose-
			Definition entspricht. Nur in diesem Fall ist vom behandelnden Arzt diejenige auszuwählen, die für Untersuchung und/oder Behandlung die meisten Ressourcen verbraucht hat. Hierbei ist es unerheblich, ob die Krankheiten verwandt sind oder nicht.'' ([[DKR D002f\|D002f]])

			Für die Festlegung der Hyperthyreose als Hauptdiagnose spricht auch die Regelung: "''Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Krankheit zum Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist und behandelt wird bzw. während des Krankenhausaufenthaltes diagnostiziert wird, so ist die zugrunde liegende Krankheit als Hauptdiagnose zu kodieren''" ([[DKR D002f\|D002f]]).
	Die Hauptdiagnose muss nicht die Diagnose sein, mit der der Patient eingewiesen wurde		Die Hauptdiagnose muss nicht die Diagnose sein, mit der der Patient eingewiesen wurde

Dennler am 31. Dezember 2019 um 16:27 Uhr

2019-12-31T16:27:42Z

← Nächstältere Version		Version vom 31. Dezember 2019, 18:27 Uhr
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	__NOTOC__		__NOTOC__
	'''Schlagwort: Tachyarrhythmie, Hyperthyreose, Vorhofflimmern'''		'''Schlagwort: Tachyarrhythmie, Hyperthyreose, <span style="color:red">Vorhofflimmern</span>'''

	'''Erstellt: 28.02.2006'''		'''Erstellt: 28.02.2006'''
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	== Problem/Erläuterung ==		== Problem/Erläuterung ==
	Ein Patient wird vom Notarzt wegen Tachyarrhythmia absoluta bei neu aufgetretenem Vorhofflimmern eingewiesen. Unter Monitorkontrolle wird diese medikamentös behandelt und eine kardiologische Diagnostik durchgeführt. Im Routinelabor wird am Aufnahmetag eine Hyperthyreose festgestellt und die Behandlung mit Thyreostatika begonnen. Was ist Hauptdiagnose bzw. Nebendiagnose und warum?		Ein Patient wird vom Notarzt wegen <span style="color:red">Tachyarrhythmia absoluta bei neu aufgetretenem Vorhofflimmern</span> eingewiesen. <span style="color:red">Unter Monitorkontrolle wird diese medikamentös behandelt und eine kardiologische Diagnostik durchgeführt.</span> Im Routinelabor wird am Aufnahmetag eine Hyperthyreose festgestellt und die Behandlung <span style="color:red">mit Thyreostatika</span> begonnen. Was ist Hauptdiagnose bzw. Nebendiagnose und warum?

	== Kodierempfehlung SEG 4 ==		== Kodierempfehlung SEG 4 ==
Zeile 15:		Zeile 15:
	Dissens:		Dissens:

	Die Tachyarrhythmie bei Vorhofflimmern ist einerseits ein eigenständiges Krankheitsbild und anderseits in diesem Fall das Symptom der zugrunde liegenden Erkrankung Hyperthyreose. Beide Erkrankungen lagen zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme vor, wurden diagnostiziert und Therapiert. Somit ist es unter Beachtung der DKR bei konkurrierenden Diagnosen möglich, in Abhängigkeit vom Behandlungsaufwand sowohl das Vorhofflimmern als auch die Hyperthyreose als Hauptdiagnose auszuwählen. Für die Festlegung der Hyperthyreose als Hauptdiagnose spricht auch die Regelung: "''Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Krankheit zum Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist und behandelt wird bzw. während des Krankenhausaufenthaltes diagnostiziert wird, so ist die zugrunde liegende Krankheit als Hauptdiagnose zu kodieren''" ([[DKR D002f\|D002f]])		''Die nach Analyse festgestellte Hauptdiagnose muss nicht der Aufnahmediagnose oder Einweisungsdiagnose entsprechen.''

			Die Tachyarrhythmie bei Vorhofflimmern ist einerseits ein eigenständiges Krankheitsbild und anderseits in diesem Fall das Symptom der zugrunde liegenden Erkrankung Hyperthyreose. Beide Erkrankungen lagen zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme vor, wurden diagnostiziert und Therapiert. Somit ist es unter Beachtung der DKR bei konkurrierenden Diagnosen möglich, in Abhängigkeit vom Behandlungsaufwand sowohl das Vorhofflimmern als auch die Hyperthyreose als Hauptdiagnose auszuwählen. Für die Festlegung der Hyperthyreose als Hauptdiagnose spricht auch die Regelung: "''Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Krankheit zum Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist und behandelt wird bzw. während des Krankenhausaufenthaltes diagnostiziert wird, so ist die zugrunde liegende Krankheit als Hauptdiagnose zu kodieren''" ([[DKR D002f\|D002f]]).
			Die Hauptdiagnose muss nicht die Diagnose sein, mit der der Patient eingewiesen wurde

	== Rückmeldung SEG 4 ==		== Rückmeldung SEG 4 ==

Dennler: /* Rückmeldung SEG 4 */

2019-12-31T15:31:07Z

Rückmeldung SEG 4

← Nächstältere Version		Version vom 31. Dezember 2019, 17:31 Uhr
Zeile 18:		Zeile 18:

	== Rückmeldung SEG 4 ==		== Rückmeldung SEG 4 ==
	~~Kein Anpassungsbedarf~~

	----		----

Dennler: /* Kommentar FoKA */

2019-12-31T15:30:51Z

Kommentar FoKA

← Nächstältere Version		Version vom 31. Dezember 2019, 17:30 Uhr
Zeile 15:		Zeile 15:
	Dissens:		Dissens:

	Die Tachyarrhythmie bei Vorhofflimmern ist einerseits ein eigenständiges Krankheitsbild und anderseits in diesem Fall das Symptom der ~~Diagnose~~ Hyperthyreose. Beide Erkrankungen lagen zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme vor, wurden diagnostiziert und Therapiert. Somit ist es unter Beachtung der DKR bei konkurrierenden Diagnosen möglich, in Abhängigkeit vom Behandlungsaufwand sowohl das Vorhofflimmern als auch die Hyperthyreose als Hauptdiagnose auszuwählen. Für die Festlegung der Hyperthyreose als Hauptdiagnose spricht auch die Regelung: "''Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Krankheit zum Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist und behandelt wird bzw. während des Krankenhausaufenthaltes diagnostiziert wird, so ist die zugrunde liegende Krankheit als Hauptdiagnose zu kodieren''" ([[DKR D002f\|D002f]])		Die Tachyarrhythmie bei Vorhofflimmern ist einerseits ein eigenständiges Krankheitsbild und anderseits in diesem Fall das Symptom der zugrunde liegenden Erkrankung Hyperthyreose. Beide Erkrankungen lagen zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme vor, wurden diagnostiziert und Therapiert. Somit ist es unter Beachtung der DKR bei konkurrierenden Diagnosen möglich, in Abhängigkeit vom Behandlungsaufwand sowohl das Vorhofflimmern als auch die Hyperthyreose als Hauptdiagnose auszuwählen. Für die Festlegung der Hyperthyreose als Hauptdiagnose spricht auch die Regelung: "''Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Krankheit zum Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist und behandelt wird bzw. während des Krankenhausaufenthaltes diagnostiziert wird, so ist die zugrunde liegende Krankheit als Hauptdiagnose zu kodieren''" ([[DKR D002f\|D002f]])

	== Rückmeldung SEG 4 ==		== Rückmeldung SEG 4 ==