KDE-541 - Versionsgeschichte

Roediger: Bot: tote externe Links aktualisiert (automatische Linkpflege); 4 Ersetzung(en)

2026-06-16T07:30:31Z

Bot: tote externe Links aktualisiert (automatische Linkpflege); 4 Ersetzung(en)

← Nächstältere Version		Version vom 16. Juni 2026, 09:30 Uhr
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	== Kodierempfehlung SEG-4: ==		== Kodierempfehlung SEG-4: ==
	[~~http~~://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-n17-n19.htm#N18 N18.5] ''Chronische Nierenkrankheit, Stadium 5'' ist die korrekte Hauptdiagnose. Aufnahmeanlass ist die dekompensierte chronische Niereninsuffizienz/Nierenkrankheit, die sowohl die Überwässerung als auch die Hyperkaliämie beinhaltet. Das Alphabetische Verzeichnis führt unter dem Suchbegriff „Niere, Insuffizienz, dekompensiert“ zur Schlüsselnummer [~~http~~://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-n17-n19.htm#N18 N18.89] ''Sonstige chronische Nierenkrankheit, Stadium nicht näher bezeichnet''. Da aber in diesem Fallbeispiel das Stadium bekannt ist, ist [~~http~~://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-n17-n19.htm#N18 N18.5] der spezifische Kode.		[https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-n17-n19.htm#N18 N18.5] ''Chronische Nierenkrankheit, Stadium 5'' ist die korrekte Hauptdiagnose. Aufnahmeanlass ist die dekompensierte chronische Niereninsuffizienz/Nierenkrankheit, die sowohl die Überwässerung als auch die Hyperkaliämie beinhaltet. Das Alphabetische Verzeichnis führt unter dem Suchbegriff „Niere, Insuffizienz, dekompensiert“ zur Schlüsselnummer [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-n17-n19.htm#N18 N18.89] ''Sonstige chronische Nierenkrankheit, Stadium nicht näher bezeichnet''. Da aber in diesem Fallbeispiel das Stadium bekannt ist, ist [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-n17-n19.htm#N18 N18.5] der spezifische Kode.

	== Kommentierung FoKA: ==		== Kommentierung FoKA: ==
Zeile 27:		Zeile 27:
	== Rückmeldung SEG 4 ==		== Rückmeldung SEG 4 ==

	Die beschriebene Fallkonstellation ist mit [~~http~~://~~www~~.~~dimdi~~.de~~/static/de/klassifikationen/icd~~/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-n17-n19.htm#N18 N18.5] korrekt abgebildet. Aus unserer Sicht also Konsens.		Die beschriebene Fallkonstellation ist mit [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-n17-n19.htm#N18 N18.5] korrekt abgebildet. Aus unserer Sicht also Konsens.

	(17.12.2015)		(17.12.2015)

Roediger: /* Entscheidung Schlichtungsausschuss (15.10.2020) */

2020-10-27T15:07:38Z

Entscheidung Schlichtungsausschuss (15.10.2020)

← Nächstältere Version		Version vom 27. Oktober 2020, 17:07 Uhr
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	''''„Zwei oder mehr Diagnosen, die gleichermaßen der Definition der Hauptdiagnose entsprechen''		''''„Zwei oder mehr Diagnosen, die gleichermaßen der Definition der Hauptdiagnose entsprechen''

	Wenn zwei oder mehrere Diagnosen in Bezug zu Aufnahme, Untersuchungsbefunden und/oder der durchgeführten Therapie gleichermaßen die Kriterien für die Hauptdiagnose erfüllen und ICD 10-Verzeichnisse und Kodierrichtlinien keine Verschlüsselungsanweisungen geben, muss vom behandelnden Arzt entschieden werden, welche Diagnose am besten der Hauptdiagnose-Definition entspricht. Nur in diesem Fall ist vom behandelnden Arzt diejenige auszuwählen, die für Untersuchung und/oder Behandlung die meisten Ressourcen verbraucht hat. Hierbei ist es unerheblich, ob die Krankheiten verwandt sind oder nicht.“''		''Wenn zwei oder mehrere Diagnosen in Bezug zu Aufnahme, Untersuchungsbefunden und/oder der durchgeführten Therapie gleichermaßen die Kriterien für die Hauptdiagnose erfüllen und ICD 10-Verzeichnisse und Kodierrichtlinien keine Verschlüsselungsanweisungen geben, muss vom behandelnden Arzt entschieden werden, welche Diagnose am besten der Hauptdiagnose-Definition entspricht. Nur in diesem Fall ist vom behandelnden Arzt diejenige auszuwählen, die für Untersuchung und/oder Behandlung die meisten Ressourcen verbraucht hat. Hierbei ist es unerheblich, ob die Krankheiten verwandt sind oder nicht.“''''

	Die Hauptdiagnose ist danach abhängig vom Ressourcenverbrauch zu kodieren, welcher sich jedoch an Hand der hier zum Sachverhalt vorliegenden Informationen allein nicht abschließend sicher bestimmen lässt.		Die Hauptdiagnose ist danach abhängig vom Ressourcenverbrauch zu kodieren, welcher sich jedoch an Hand der hier zum Sachverhalt vorliegenden Informationen allein nicht abschließend sicher bestimmen lässt.

Roediger: /* Entscheidung Schlichtungsausschuss (15.10.2020) */

2020-10-27T15:07:06Z

Entscheidung Schlichtungsausschuss (15.10.2020)

← Nächstältere Version		Version vom 27. Oktober 2020, 17:07 Uhr
Zeile 33:		Zeile 33:
	== Entscheidung Schlichtungsausschuss (15.10.2020)==		== Entscheidung Schlichtungsausschuss (15.10.2020)==

	In dem beschriebenen Fall (KDE-541), bei dem die Patientin wegen starker Überwässerung und Hyperkaliämie bei bekannter terminaler Nierenkrankheit mit Dialysepflichtigkeit aufgenommen wird, eine Nierenersatztherapie (CVVH) mit Flüssigkeitsentzug und Ausgleich der Elektrolyte bei akuter respiratorischer Insuffizienz erfolgt und noch am Aufnahmetag die Intubation und invasive Beatmung begonnen und im Verlauf die Patientin tracheotomiert wird, multiple Komplikationen (Pneumonie, Sepsis, Multiorganversagen) auftreten, intensivmedizinische und antibiotische Therapie und Beatmung bis zum Tod der Patientin nach 28 Behandlungstagen erfolgen, ist für die Auswahl der Hauptdiagnose der Abschnitt „Zwei oder mehr Diagnosen, die gleichermaßen der Definition der Hauptdiagnose entsprechen“der DKR D002 ~~Hauptdiagnoseanzuwenden~~.		In dem beschriebenen Fall (KDE-541), bei dem die Patientin wegen starker Überwässerung und Hyperkaliämie bei bekannter terminaler Nierenkrankheit mit Dialysepflichtigkeit aufgenommen wird, eine Nierenersatztherapie (CVVH) mit Flüssigkeitsentzug und Ausgleich der Elektrolyte bei akuter respiratorischer Insuffizienz erfolgt und noch am Aufnahmetag die Intubation und invasive Beatmung begonnen und im Verlauf die Patientin tracheotomiert wird, multiple Komplikationen (Pneumonie, Sepsis, Multiorganversagen) auftreten, intensivmedizinische und antibiotische Therapie und Beatmung bis zum Tod der Patientin nach 28 Behandlungstagen erfolgen, ist für die Auswahl der Hauptdiagnose der Abschnitt „Zwei oder mehr Diagnosen, die gleichermaßen der Definition der Hauptdiagnose entsprechen“der DKR [https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_D002f D002] ''Hauptdiagnose'' anzuwenden.

	Demnach gilt:		Demnach gilt:

Roediger am 27. Oktober 2020 um 15:06 Uhr

2020-10-27T15:06:04Z

@@ Zeile 30: / Zeile 30: @@
 (17.12.2015)
 ----
 Zurück zu [[KDE-540]]

Roediger am 27. Oktober 2020 um 15:02 Uhr

2020-10-27T15:02:53Z

← Nächstältere Version		Version vom 27. Oktober 2020, 17:02 Uhr
Zeile 1:		Zeile 1:
	__NOTOC__		__NOTOC__
	'''~~Schlagworte~~: Hyperkaliämie, Nierenkrankheit'''		'''Schlagwort: Hyperkaliämie, Nierenkrankheit<span style="color:blue">''– durch Schlichtungsausschuss entschieden''</span>'''

	'''Erstellt: 04.05.2015'''		'''Erstellt: 04.05.2015'''

	'''Aktualisiert:'''		'''Aktualisiert: 18.01.2016'''

	'''~~ICD~~: ~~[http://www~~.~~dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-~~10~~-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-n17-n19.htm#N18 N18.5] [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-n17-n19.htm#N18 N18~~.~~89]~~'''		'''Entscheidung des Schlichtungsausschusses veröffentlicht am: 15.10.2020'''

	== Problem/Erläuterung ==		== Problem/Erläuterung ==

Roediger: /* Kommentierung FoKA: */

2016-01-18T11:03:48Z

Kommentierung FoKA:

← Nächstältere Version		Version vom 18. Januar 2016, 13:03 Uhr
Zeile 22:		Zeile 22:

	Dissens besteht bei der Festlegung der Hauptdiagnose. Im Beispiel fehlen Aussagen zu Komorbiditäten und Aufnahmebefunden. Die akute Dekompensation kann auch multifaktoriell bedingt sein.Die kausalen Zusammenhänge, die zum Auftreten des akuten klinischen Zustandes geführt haben, können wegen fehlender Informationen nicht beurteilt werden.		Dissens besteht bei der Festlegung der Hauptdiagnose. Im Beispiel fehlen Aussagen zu Komorbiditäten und Aufnahmebefunden. Die akute Dekompensation kann auch multifaktoriell bedingt sein.Die kausalen Zusammenhänge, die zum Auftreten des akuten klinischen Zustandes geführt haben, können wegen fehlender Informationen nicht beurteilt werden.

			(Kein Anapssungsbedarf 18.01.2016)

	== Rückmeldung SEG 4 ==		== Rückmeldung SEG 4 ==

Roediger am 28. Dezember 2015 um 08:50 Uhr

2015-12-28T08:50:37Z

← Nächstältere Version		Version vom 28. Dezember 2015, 10:50 Uhr
Zeile 28:		Zeile 28:

	(17.12.2015)		(17.12.2015)


	----		----

Roediger am 28. Dezember 2015 um 08:50 Uhr

2015-12-28T08:50:21Z

← Nächstältere Version		Version vom 28. Dezember 2015, 10:50 Uhr
Zeile 25:		Zeile 25:
	== Rückmeldung SEG 4 ==		== Rückmeldung SEG 4 ==

	Die beschriebene Fallkonstellation ist mit N18.5 korrekt abgebildet. Aus unserer Sicht also Konsens.		Die beschriebene Fallkonstellation ist mit [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-n17-n19.htm#N18 N18.5] korrekt abgebildet. Aus unserer Sicht also Konsens.

	(17.12.2015)		(17.12.2015)

Roediger am 28. Dezember 2015 um 08:49 Uhr

2015-12-28T08:49:47Z

← Nächstältere Version		Version vom 28. Dezember 2015, 10:49 Uhr
Zeile 22:		Zeile 22:

	Dissens besteht bei der Festlegung der Hauptdiagnose. Im Beispiel fehlen Aussagen zu Komorbiditäten und Aufnahmebefunden. Die akute Dekompensation kann auch multifaktoriell bedingt sein.Die kausalen Zusammenhänge, die zum Auftreten des akuten klinischen Zustandes geführt haben, können wegen fehlender Informationen nicht beurteilt werden.		Dissens besteht bei der Festlegung der Hauptdiagnose. Im Beispiel fehlen Aussagen zu Komorbiditäten und Aufnahmebefunden. Die akute Dekompensation kann auch multifaktoriell bedingt sein.Die kausalen Zusammenhänge, die zum Auftreten des akuten klinischen Zustandes geführt haben, können wegen fehlender Informationen nicht beurteilt werden.
	.
			== Rückmeldung SEG 4 ==

			Die beschriebene Fallkonstellation ist mit N18.5 korrekt abgebildet. Aus unserer Sicht also Konsens.

			(17.12.2015)


	----		----

Dennler: /* Kommentierung FoKA: */

2015-09-15T08:58:28Z

Kommentierung FoKA:

← Nächstältere Version		Version vom 15. September 2015, 10:58 Uhr
Zeile 17:		Zeile 17:

	== Kommentierung FoKA: ==		== Kommentierung FoKA: ==
			Dissens (Stand 15.09.2015):

			Der Sachverhalt der Überwässerung und Hyperkaliämie bei terminaler Nierenkrankheit ist mit dem Kode N18.5 abzubilden.

			Dissens besteht bei der Festlegung der Hauptdiagnose. Im Beispiel fehlen Aussagen zu Komorbiditäten und Aufnahmebefunden. Die akute Dekompensation kann auch multifaktoriell bedingt sein.Die kausalen Zusammenhänge, die zum Auftreten des akuten klinischen Zustandes geführt haben, können wegen fehlender Informationen nicht beurteilt werden.
	.		.