KDE-615 - Versionsgeschichte

Roediger am 10. April 2025 um 09:21 Uhr

2025-04-10T09:21:45Z

← Nächstältere Version		Version vom 10. April 2025, 11:21 Uhr
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	'''Stand: 18.01.2024'''		'''Stand: 18.01.2024'''

	'''Aktualisiert:'''		'''Aktualisiert: 10.04.2025'''

	== Problem/Erläuterung ==		== Problem/Erläuterung ==

Roediger am 10. April 2025 um 09:19 Uhr

2025-04-10T09:19:27Z

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	(Stand: 18.01.2024)		(Stand: 18.01.2024)


	== Entscheidung Schlichtungsausschuss (11.12.2024) ==		== Entscheidung Schlichtungsausschuss (11.12.2024) ==

Roediger: /* Entscheidung Schlichtungsausschuss (11.12.2024) */

2025-04-10T08:57:38Z

Entscheidung Schlichtungsausschuss (11.12.2024)

← Nächstältere Version		Version vom 10. April 2025, 10:57 Uhr
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	== Entscheidung Schlichtungsausschuss (11.12.2024) ==		== Entscheidung Schlichtungsausschuss (11.12.2024) ==

	Bei Vorliegen einer Bakteriämie in Zusammenhang mit einer spezifischen Infektion (z. B. einem Harnwegsinfekt) wird nur die zugrunde liegende Infektion verschlüsselt. Eine isolierte Bakteriämie ohne Infektfokus ist mit einem Kode aus A49.- Bakterielle Infektion nicht näher bezeichneter Lokalisation zu kodieren. .~~<br>~~<br>		Bei Vorliegen einer Bakteriämie in Zusammenhang mit einer spezifischen Infektion (z. B. einem Harnwegsinfekt) wird nur die zugrunde liegende Infektion verschlüsselt. Eine isolierte Bakteriämie ohne Infektfokus ist mit einem Kode aus A49.- Bakterielle Infektion nicht näher bezeichneter Lokalisation zu kodieren. .<br>
	Begründung:<br>		Begründung:<br>
	Der Schlichtungsausschuss hatte die Frage zu entscheiden, ob eine Bakteriämie, die in direktem Zusammenhang mit einer vorliegenden Infektion steht, mit einem Kode aus A49.- Bakterielle Infektion nicht näher bezeichneter Lokalisation zusätzlich zu der vorliegenden Infektion kodiert werden kann.<br>		Der Schlichtungsausschuss hatte die Frage zu entscheiden, ob eine Bakteriämie, die in direktem Zusammenhang mit einer vorliegenden Infektion steht, mit einem Kode aus A49.- Bakterielle Infektion nicht näher bezeichneter Lokalisation zusätzlich zu der vorliegenden Infektion kodiert werden kann.<br>

Roediger am 10. April 2025 um 08:57 Uhr

2025-04-10T08:57:25Z

← Nächstältere Version		Version vom 10. April 2025, 10:57 Uhr
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	== Entscheidung Schlichtungsausschuss (27.04.~~2022~~) ==		== Entscheidung Schlichtungsausschuss (11.12.2024) ==

			Bei Vorliegen einer Bakteriämie in Zusammenhang mit einer spezifischen Infektion (z. B. einem Harnwegsinfekt) wird nur die zugrunde liegende Infektion verschlüsselt. Eine isolierte Bakteriämie ohne Infektfokus ist mit einem Kode aus A49.- Bakterielle Infektion nicht näher bezeichneter Lokalisation zu kodieren. .<br><br>
			Begründung:<br>
			Der Schlichtungsausschuss hatte die Frage zu entscheiden, ob eine Bakteriämie, die in direktem Zusammenhang mit einer vorliegenden Infektion steht, mit einem Kode aus A49.- Bakterielle Infektion nicht näher bezeichneter Lokalisation zusätzlich zu der vorliegenden Infektion kodiert werden kann.<br>
			In der Abwägung der vorgetragenen Argumente von denen jedes für sich gesehen nachvollziehbar und begründet war  und der anzuwendenden Kodierrichtlinien, ist die Mehrheit des Schlichtungsausschusses zu dem Ergebnis gekommen die Kodierung einer Bakteriämie mit einem Kode aus A49.- auf die Fälle zu beschränken, bei denen die Bakteriämie nicht auf einen gleichzeitig bestehenden Infektfokus zurückzuführen ist.<br>
			Der erste Satz der Entscheidung ist so zu verstehen, dass hier ein enger zeitlicher und inhaltlicher Zusammenhang zur Infektion bestehen muss. Somit ist es nicht ausgeschlossen, dass bei einem Fall beide Kodierungen erfolgen können, wenn zwei unterschiedliche Sachverhalte, die medizinisch zu trennen sind, bestehen.<br>
			In der Zusammenschau war unter anderem relevant, dass der bis einschließlich 2024 zu berücksichtigende Absatz „Bakteriämie“ der DKR 0103w Bakteriämie, Sepsis und Neutropenie zur Abgrenzung der Kodierung einer Bakteriämie zur Sepsis gedacht war und damit nicht als Legitimation zu verstehen war, bei Nachweis bestimmter Erreger in einer Blutkultur – ohne Anzeichen einer Sepsis – zu einer spezifischen Infektion auch eine Bakteriämie mit einem Kode aus A49.- zusätzlich zu kodieren.<br>
			Die getroffene Regelung steht auch im Einklang mit den Hinweisen zur Doppelklassifizierung unter Ziffer „2.“ der DKR D012v Mehrfachkodierung. Auch maßgeblich waren die Vorgaben der Kodierrichtlinie D013c Im Systematischen Verzeichnis verwendete formale Vereinbarungen, Absatz „Ohne nähere Angabe „o.n.A.““. Diesen wurde dahingehend Rechnung getragen, dass keine Kodes mit Infektionen nicht näher
			bezeichneter Lokalisation mit Kodes zu kombinieren sind, die eine Lokalisation der
			Infektion beinhalten.<br>
			Es wäre wünschenswert zu überprüfen, ob die spezifische Kodierung einer „Blutstrominfektion“, welche die ICD-11 vorsieht, vorab in die ICD-10-GM übernommen werden kann.

	~~Die vorliegende Konstellation wurde durch die Änderung des OPS-Kataloges 2022 abschließend geregelt. <br>Demnach gilt ab 01.01.2022:<br>~~
	Sofern ein Stentretriever, zu kodieren mit den OPS-Kodes 8-83b.84 bis .86 und zusätzlich ein Thrombektomie-Aspirationskatheter, zu kodieren mit den OPS-Kodes 8-83b.87 bis .89 verwendet werden, können die jeweiligen Zusatzentgelte abgerechnet werden.<br><br>
	~~Bis zum 31.12.2021 gilt:<br>~~
	Sofern ein Stentretriever-System (bestehend aus mehreren Komponenten wie z. B. Führungsdraht, Katheter, weitere Komponenten), zu kodieren mit den OPS-Kodes 8-83b.84 bis .86, und zusätzlich ein Aspirationskatheter-System (bestehend aus mehreren Komponenten wie z. B. Microdraht, Aspirationskatheter, Vorrichtung zur Aspiration), zu kodieren mit den OPS-Kodes 8-83b.80 bis .83, verwendet werden, können für die Systeme jeweils die Zusatzentgelte ZE152 (für das Stentretriever-System) und ZE133 (für das Aspirationskatheter-System) abgerechnet werden. Die individuelle Zusammenstellung der Systeme aus zur Leistungserbringung erforderlichen und geeigneten Einzel-Komponenten ist möglich.
	----		----

Roediger am 10. April 2025 um 08:52 Uhr

2025-04-10T08:52:18Z

← Nächstältere Version		Version vom 10. April 2025, 10:52 Uhr
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	(Stand: 18.01.2024)		(Stand: 18.01.2024)


			== Entscheidung Schlichtungsausschuss (27.04.2022) ==

			Die vorliegende Konstellation wurde durch die Änderung des OPS-Kataloges 2022 abschließend geregelt. <br>Demnach gilt ab 01.01.2022:<br>
			Sofern ein Stentretriever, zu kodieren mit den OPS-Kodes 8-83b.84 bis .86 und zusätzlich ein Thrombektomie-Aspirationskatheter, zu kodieren mit den OPS-Kodes 8-83b.87 bis .89 verwendet werden, können die jeweiligen Zusatzentgelte abgerechnet werden.<br><br>
			Bis zum 31.12.2021 gilt:<br>
			Sofern ein Stentretriever-System (bestehend aus mehreren Komponenten wie z. B. Führungsdraht, Katheter, weitere Komponenten), zu kodieren mit den OPS-Kodes 8-83b.84 bis .86, und zusätzlich ein Aspirationskatheter-System (bestehend aus mehreren Komponenten wie z. B. Microdraht, Aspirationskatheter, Vorrichtung zur Aspiration), zu kodieren mit den OPS-Kodes 8-83b.80 bis .83, verwendet werden, können für die Systeme jeweils die Zusatzentgelte ZE152 (für das Stentretriever-System) und ZE133 (für das Aspirationskatheter-System) abgerechnet werden. Die individuelle Zusammenstellung der Systeme aus zur Leistungserbringung erforderlichen und geeigneten Einzel-Komponenten ist möglich.
	----		----

Roediger: /* Kommentierung FoKA: */

2024-01-18T13:55:32Z

Kommentierung FoKA:

← Nächstältere Version		Version vom 18. Januar 2024, 15:55 Uhr
Zeile 20:		Zeile 20:

	== Kommentierung FoKA: ==		== Kommentierung FoKA: ==
			Dissens

	Die DKR 0103 differenziert bei der Bakteriämie nicht zwischen solchen Verläufen mit oder ohne nachgewiesenem Infektfokus.<br>		Die DKR 0103 differenziert bei der Bakteriämie nicht zwischen solchen Verläufen mit oder ohne nachgewiesenem Infektfokus.<br>

Roediger am 18. Januar 2024 um 13:48 Uhr

2024-01-18T13:48:15Z

← Nächstältere Version		Version vom 18. Januar 2024, 15:48 Uhr
Zeile 30:		Zeile 30:

	(Stand: 18.01.2024)		(Stand: 18.01.2024)

	----		----

Roediger am 18. Januar 2024 um 13:47 Uhr

2024-01-18T13:47:41Z

← Nächstältere Version		Version vom 18. Januar 2024, 15:47 Uhr
Zeile 4:		Zeile 4:
	'''Erstellt: 13.11.2023'''		'''Erstellt: 13.11.2023'''

	'''Stand: '''		'''Stand: 18.01.2024'''

	'''Aktualisiert:'''		'''Aktualisiert:'''
Zeile 29:		Zeile 29:
	Die Kombination aus N39.0 + B96.2 und A49.8 ist in dieser Konstellation korrekt.<br><br>		Die Kombination aus N39.0 + B96.2 und A49.8 ist in dieser Konstellation korrekt.<br><br>

	(18.01.2024)		(Stand: 18.01.2024)
	----		----

Schaefer: /* Kommentierung FoKA: */

2024-01-18T13:06:48Z

Kommentierung FoKA:

← Nächstältere Version		Version vom 18. Januar 2024, 15:06 Uhr
Zeile 20:		Zeile 20:

	== Kommentierung FoKA: ==		== Kommentierung FoKA: ==
	...		Die DKR 0103 differenziert bei der Bakteriämie nicht zwischen solchen Verläufen mit oder ohne nachgewiesenem Infektfokus.<br>

			Gemäß der FAQ 1008 des DIMDI besagt ein "Exkl." eines Kodes, "dass mit dem im Exklusivum genannten Kode eine Erkrankung anderer Genese bzw. ein nicht regelhaft enthaltener Zustand abgegrenzt (klassifiziert) wird. Folglich können beide Kodes nebeneinander verwendet werden, wenn die Erkrankungen/Zustände sowohl als auch beim Patienten vorliegen und diagnostisch voneinander abgrenzbar sind."<br>
			Die diagnostische Abgrenzung ist durch die weiterführende Diagnostik mittels Blutkultur gegeben.<br>

			Die DKR D003u besagt: "Bei Patienten, bei denen einer dieser erbrachten Faktoren auf mehrere Diagnosen (entweder Hauptdiagnose und Nebendiagnose(n) oder mehrere Nebendiagnosen) ausgerichtet ist, können alle betroffenen Diagnosen kodiert werden. Somit ist es unerheblich, ob die therapeutische(n)/diagnostische(n) Maßnahme(n) bzw. der erhöhte Betreuungs-, Pflege- und/oder Über-wachungsaufwand auch in Bezug auf die Hauptdiagnose geboten waren."<br>Durch die antibiotische Therapie ist das Nebendiagonsekriterium erfüllt.<br>

			Die Kombination aus N39.0 + B96.2 und A49.8 ist in dieser Konstellation korrekt.<br><br>

			(18.01.2024)
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Roediger: /* Kodierempfehlung SEG-4: */

2024-01-11T12:58:19Z

Kodierempfehlung SEG-4:

← Nächstältere Version		Version vom 11. Januar 2024, 14:58 Uhr
Zeile 14:		Zeile 14:

	== Kodierempfehlung SEG-4: ==		== Kodierempfehlung SEG-4: ==
	Im vorliegenden Fall liegt ein Harnwegsinfekt vor. Dieser wird mit [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2024/block-n30-n39.htm#N39 N39.0] ''Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet'' als Hauptdiagnose kodiert. Der Keim wird mit [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2024/block-b95-b98.htm#B96 B96.2!] ''Escherichia coli [E. coli] und andere Enterobacterales'' als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind als Nebendiagnose verschlüsselt.<br>		Im vorliegenden Fall liegt ein Harnwegsinfekt vor. Dieser wird mit [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2024/block-n30-n39.htm#N39 N39.0] ''Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet'' als Hauptdiagnose kodiert. Der Keim wird mit [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2024/block-b95-b98.htm#B96 B96.2!] ''Escherichia coli [E. coli] und andere Enterobacterales als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind'' als Nebendiagnose verschlüsselt.<br>
	Die Bakteriämie wird im vorliegenden Fall nicht kodiert. Bei Vorliegen einer Bakteriämie im Rahmen einer spezifischen Infektion (z. B. Harnwegsinfekt) ohne Erfüllung der Sepsiskriterien wird nur die zugrundeliegende Infektion verschlüsselt.		Die Bakteriämie wird im vorliegenden Fall nicht kodiert. Bei Vorliegen einer Bakteriämie im Rahmen einer spezifischen Infektion (z. B. Harnwegsinfekt) ohne Erfüllung der Sepsiskriterien wird nur die zugrundeliegende Infektion verschlüsselt.