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R. Bartkowski | R. Bartkowski | ||
Version vom 26. Januar 2013, 21:19 Uhr
1. Anfrage vom: 28.11.2012
Stand:
2. Problembeschreibung:
Die Aufnahme eines Patienten erfolgt zum Staging des voroperierten Ösophagus-CA, sowie bei größenprogredienten vorbekannten Leber-MET zur Punktion derselben, infolge der Punktion entwickelt sich eine massive Blutung, die eine chirurgische Intervention nach sich zieht. Von unserer Seite wurden die Leber-MET als Hauptdiagnose angegeben (siehe DKR 0201 Bsp.7), der MDK fordert das Ösophagus-CA als Hauptdiagnose und beharrt auf dieser Ansicht aufgrund der gleichen DKR, Bsp. 3, da der Patient zum Staging aufgenommen wurde.
3. Frage:
Welche Diagnose ist als Hauptdiagnose zu wählen?
4. ggf. Lösungsansatz:
C78.7 (Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane) ist Hauptdiagnose.
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
Antwort
Da das Ösophagus-Ca offenbar voroperiert ist, dient die stationäre Aufnahme zur Leber-Biopsie der Behandlung der Lebermetastase, die somit im Sinne der zitierten DKR als HD zu wählen ist.
R. Bartkowski
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