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'''Thema:'''   Intensivscore_Beatmung postoperativ
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'''Thema:'''   Kodierfrage KHK bei DM
  
 
'''1. Anfrage vom:''' 11.01.2018
 
'''1. Anfrage vom:''' 11.01.2018
  
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'''2. Problembeschreibung:'''
 
'''2. Problembeschreibung:'''
 
   
 
   
Not-OP-Beginn: am 08.01.17 18:00 Uhr, Patient wird postoperativ intubiert und beatmet auf der ITS um 20:00 Uhr aufgenommen. Extubation erfolgt am Folgetag 09.01. um 11:30 Uhr, weitere Behandlung für 5 Tage auf der Intensivstation.
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Eine vaskuläre Komplikation bei DM wird gem. [https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_0401 DKR 0401h] ''Diabetes mellitus'' kodiert mit  [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-i70-i79.htm#I79 I79.2*] ''Periphere Angiopathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten''.  
Gemäß DKR sind die Beatmungsstunden nicht zu zählen, da die Beatmung wegen einer Operation begonnen und innerhalb von 24 Stunden beendet wurde.
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Durch den MDK werden bei der TISS10/SAPSII-Ermittlung die Punkte für die Beatmung und das SpO2/fiO2-Verhältnis nicht akzeptiert, da es sich nicht um eine Beatmung im Sinne der Kodierrichtlinie gehandelt habe.
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'''3. Frage:'''
 
'''3. Frage:'''
  
Sind TISS10/SAPSII-Punkte für Beatmung auch dann zu erfassen, wenn bei Beachtung der Kodierrichtlinien Beatmungsstunden nicht zu zählen sind.
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Gilt dies auch bei einer KHK, die als Folge von Gefässveränderungen i.R.d. DM auftritt? Konkret, wie lautet der Sekundär-ICD-Kode mit dem eine KHK bei DM verschlüsselt wird?
 
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'''4. ggf. Lösungsansatz:'''
 
'''4. ggf. Lösungsansatz:'''
  
Die Regeln für die Erfassung der TISS10/SAPSII-Punkte beinhalten keine Einschränkungen.
 
  
  
 
'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''  
 
'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''  
  
http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2018/zusatz-06-anh-aufwandspunkte-intensivmedizin-erwachsene.htm
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[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-e10-e14.htm#E10 E10.–] ''Diabetes mellitus, Typ 1''<br/>
 
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[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-e10-e14.htm#E11 E11.–] ''Diabetes mellitus, Typ 2''<br/> 
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[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-e10-e14.htm#E12 E12.–] ''Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung(Malnutrition)''<br/> 
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[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-e10-e14.htm#E13 E13.–] ''Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus''<br/> 
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[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-e10-e14.htm#E14 E14.–] ''Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus''<br/> 
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Nebendiagnose(n): [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-i70-i79.htm#I79 I79.2*] ''Periphere Angiopathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten''<br/>
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'''Periphere vaskuläre Erkrankung und Diabetes mellitus'''<br/>
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Periphere vaskuläre Erkrankungen, die in kausalem Zusammenhang mit Diabetes mellitus stehen, sind als „Diabetes mellitus mit peripheren vaskulären Komplikationen“ E10†–E14†, vierte Stelle „.5“
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zu verschlüsseln. Außerdem ist ein Kode für die spezifische Manifestation anzugeben, sofern diese der Nebendiagnosendefinition entspricht. Dies ist für das nachfolgende Beispiel zu beachten (Siehe hierzu auch Beispiel 5).
  
 
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Koronararterien sind keine peripheren Gefäße. Somit lässt sich einer Koronararteriensklerose nicht als periphere diabetische Angiopathie verschlüsseln. In begründeten Fällen besteht die Möglichkeit, den Sachverhalt mit dem Kode [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-i70-i79.htm#I79 I79.8*] ''Sonstige Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren bei anderenorts klassifizierten Krankheiten'' abzubilden.
  
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(Stand: 22.01.2018)
 
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Aktuelle Version vom 23. Januar 2018, 12:21 Uhr

Thema: Kodierfrage KHK bei DM

1. Anfrage vom: 11.01.2018

Stand: 22.01.2018


2. Problembeschreibung:

Eine vaskuläre Komplikation bei DM wird gem. DKR 0401h Diabetes mellitus kodiert mit I79.2* Periphere Angiopathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten.


3. Frage:

Gilt dies auch bei einer KHK, die als Folge von Gefässveränderungen i.R.d. DM auftritt? Konkret, wie lautet der Sekundär-ICD-Kode mit dem eine KHK bei DM verschlüsselt wird?


4. ggf. Lösungsansatz:


5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:

E10.– Diabetes mellitus, Typ 1
E11.– Diabetes mellitus, Typ 2
E12.– Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung(Malnutrition)
E13.– Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus
E14.– Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus
Nebendiagnose(n): I79.2* Periphere Angiopathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

Periphere vaskuläre Erkrankung und Diabetes mellitus
Periphere vaskuläre Erkrankungen, die in kausalem Zusammenhang mit Diabetes mellitus stehen, sind als „Diabetes mellitus mit peripheren vaskulären Komplikationen“ E10†–E14†, vierte Stelle „.5“ zu verschlüsseln. Außerdem ist ein Kode für die spezifische Manifestation anzugeben, sofern diese der Nebendiagnosendefinition entspricht. Dies ist für das nachfolgende Beispiel zu beachten (Siehe hierzu auch Beispiel 5).

Antwort

Koronararterien sind keine peripheren Gefäße. Somit lässt sich einer Koronararteriensklerose nicht als periphere diabetische Angiopathie verschlüsseln. In begründeten Fällen besteht die Möglichkeit, den Sachverhalt mit dem Kode I79.8* Sonstige Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren bei anderenorts klassifizierten Krankheiten abzubilden.

(Stand: 22.01.2018)


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