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| − | + | Unter Hinweis auf die Exklusiva unter [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k70-k77.htm#K76 K76.-] wird seitens des MDK die Kodierung des hepatorenalen Syndrom mit [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k70-k77.htm#K76 K76.7] nicht akzeptiert, wenn für die Leberschädigung ursächlich eine alkoholtoxische Genese ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k70-k77.htm#K70 K70.-]) vorliegt. Für die renale Komponente wird die Kodierung mit [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-n25-n29.htm#N29 N29.8] empfohlen. | |
'''3. Frage:''' | '''3. Frage:''' | ||
| − | Ist die Ansicht des MDK korrekt? Das Exklusivum bezieht sich auf den 3-Steller K76. Beim 4-Steller K76.7 wird jedoch lediglich ein Exklusivum aus dem Fachbebiet Geburtshilfe angegeben (O90.4) | + | Ist die Ansicht des MDK korrekt? Das Exklusivum bezieht sich auf den 3-Steller [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k70-k77.htm#K76 K76]. Beim 4-Steller [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k70-k77.htm#K76 K76.7] wird jedoch lediglich ein Exklusivum aus dem Fachbebiet Geburtshilfe angegeben ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-o85-o92.htm#O90 O90.4]) |
'''4. ggf. Lösungsansatz:''' | '''4. ggf. Lösungsansatz:''' | ||
| − | Alternativ das Nierenversagen aus dem Bereich N17.9- kodieren? | + | Alternativ das Nierenversagen aus dem Bereich [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-n17-n19.htm#N17 N17.9-] kodieren? |
'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: ''' | '''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: ''' | ||
| − | ICD-10 | + | ICD-10 [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k70-k77.htm#K76 K76.-] ''sonstige Krankheiten der Leber'' |
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== Antwort == | == Antwort == | ||
| − | .... | + | Die Exklusiva unter [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-n17-n19.htm#N17 N17.- bis N19] und unter [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k70-k77.htm#K76 K76.-] sind in sich widersprüchlich und lassen ausschließlich folgende klassifikatorische Abbildung eines akuten Nierenversagens bei alkoholtoxischer Lebererkrankung im Sinne eines pathophysiologischen hepatorenalen Syndroms zu: |
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| + | Die Lebererkrankung ist mit einem Kode aus [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k70-k77.htm#K70 K70.-] und das akute Nierenversagen mit einem Kode aus [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-n17-n19.htm#N17 N17.-] so spezifisch als möglich zu verschlüsseln. Der Kode für das hepatorenale Syndrom ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-k70-k77.htm#K76 K76.-]) ist in diesem Fall nicht anzugeben. Die Nierenerkrankung ist nicht mit dem unspezifischen Kode [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/block-n25-n29.htm#N29 N29.8] zu verschlüsseln. | ||
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| + | (siehe auch [[Anfrage 0159]]) | ||
| + | (Stand: 14.05.2019) | ||
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Aktuelle Version vom 14. Mai 2019, 11:26 Uhr
Thema: hepatorenales Syndrom bei alkoholtoxisch bedingtem Leberversagen (K70.4)
1. Anfrage vom: 11.03.2019
Stand: 14.052019
2. Problembeschreibung:
Unter Hinweis auf die Exklusiva unter K76.- wird seitens des MDK die Kodierung des hepatorenalen Syndrom mit K76.7 nicht akzeptiert, wenn für die Leberschädigung ursächlich eine alkoholtoxische Genese (K70.-) vorliegt. Für die renale Komponente wird die Kodierung mit N29.8 empfohlen.
3. Frage:
Ist die Ansicht des MDK korrekt? Das Exklusivum bezieht sich auf den 3-Steller K76. Beim 4-Steller K76.7 wird jedoch lediglich ein Exklusivum aus dem Fachbebiet Geburtshilfe angegeben (O90.4)
4. ggf. Lösungsansatz:
Alternativ das Nierenversagen aus dem Bereich N17.9- kodieren?
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
ICD-10 K76.- sonstige Krankheiten der Leber
Antwort
Die Exklusiva unter N17.- bis N19 und unter K76.- sind in sich widersprüchlich und lassen ausschließlich folgende klassifikatorische Abbildung eines akuten Nierenversagens bei alkoholtoxischer Lebererkrankung im Sinne eines pathophysiologischen hepatorenalen Syndroms zu:
Die Lebererkrankung ist mit einem Kode aus K70.- und das akute Nierenversagen mit einem Kode aus N17.- so spezifisch als möglich zu verschlüsseln. Der Kode für das hepatorenale Syndrom (K76.-) ist in diesem Fall nicht anzugeben. Die Nierenerkrankung ist nicht mit dem unspezifischen Kode N29.8 zu verschlüsseln.
(siehe auch Anfrage 0159)
(Stand: 14.05.2019)
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