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| − | Aus der Sicht des Chirurgenteams ist die radikale Lymphknotendissektion nur in den europäischen Guidelines klar formuliert und besagt, dass 3 mediastinale Lymphknotenstationen beteiligt sein müssen (obligat ist dabei die Station 7, bzw. infracarinal) und weitere Lymphknoten 10-14, sodass insgesamt mindestens 6 Lymphknoten entnommen werden müssen. | + | Aus der Sicht des Chirurgenteams ist die radikale Lymphknotendissektion nur in den europäischen Guidelines klar formuliert und besagt, dass 3 mediastinale Lymphknotenstationen beteiligt sein müssen (obligat ist dabei die Station 7, bzw. infracarinal) und weitere Lymphknoten 10-14, sodass insgesamt mindestens 6 Lymphknoten entnommen werden müssen.<br> |
| − | Aus der Sicht meines Controllers ist es jedoch keine radikale Lymphadenektomie. | + | Aus der Sicht meines Controllers ist es jedoch keine radikale Lymphadenektomie.<br> |
| − | Diese wäre bei Ausräumung von mindestens 6-8 Stationen gegeben. | + | Diese wäre bei Ausräumung von mindestens 6-8 Stationen gegeben.<br> |
| − | Diese Aussage ist jedoch (aus meiner Sicht) nirgends belegt und eher eine Bauchentscheidung. | + | Diese Aussage ist jedoch (aus meiner Sicht) nirgends belegt und eher eine Bauchentscheidung.<br> |
| − | In manchen Fällen ist es jedoch erlösrelevant, ob eine regionale Lymphadenektomie oder eine radikale Lymphadenektomie kodiert wird. | + | In manchen Fällen ist es jedoch erlösrelevant, ob eine regionale Lymphadenektomie oder eine radikale Lymphadenektomie kodiert wird.<br> |
| − | Im OPS Verzeichnis gibt es zu der Anzahl der Lymphknotenstationen keinen Hinweis/ keine Definition! | + | Im OPS Verzeichnis gibt es zu der Anzahl der Lymphknotenstationen keinen Hinweis/ keine Definition!<br> |
| − | Bsp.: | + | Bsp.:<br> |
| − | Für die Abbildung einer Lymphknotendissektion im Rahmen einer Mediastinoskopie oder Thorakoskopie werden folgende OPS verwendet: | + | Für die Abbildung einer Lymphknotendissektion im Rahmen einer Mediastinoskopie oder Thorakoskopie werden folgende OPS verwendet:<br> |
| − | - 5-401.- Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße | + | - [https://klassifikationen.bfarm.de/ops/kode-suche/htmlops2024/block-5-40...5-41.htm#code5-401 5-401.-] ''Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße''<br> |
| − | - 5-402.- Regionale Lymphadenektomie (Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region) als selbstständiger Eingriff | + | - [https://klassifikationen.bfarm.de/ops/kode-suche/htmlops2024/block-5-40...5-41.htm#code5-402 5-402.-] ''Regionale Lymphadenektomie (Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region) als selbstständiger Eingriff''<br> |
| − | - 5-404.- Radikale (systematische) Lymphadenektomie als selbstständiger Eingriff | + | - [https://klassifikationen.bfarm.de/ops/kode-suche/htmlops2024/block-5-40...5-41.htm#code5-404 5-404.-] ''Radikale (systematische) Lymphadenektomie als selbstständiger Eingriff''<br> |
| − | Die Differenzierung zwischen einer regionalen und radikalen Lymphadenektomie wäre für die Thoraxchirurgie obligat, da die Angabe in vielen Eingriffen vorausgesetzt wird. | + | Die Differenzierung zwischen einer regionalen und radikalen Lymphadenektomie wäre für die Thoraxchirurgie obligat, da die Angabe in vielen Eingriffen vorausgesetzt wird.<br> |
| − | Sei es bei einer: | + | Sei es bei einer:<br> |
| − | Lobektomie: 5-324.- | + | ''Lobektomie'': [https://klassifikationen.bfarm.de/ops/kode-suche/htmlops2024/block-5-32...5-34.htm#code5-324 5-324.-]<br> |
| − | Segmentresektion: 5-323.4- | + | ''Segmentresektion'': [https://klassifikationen.bfarm.de/ops/kode-suche/htmlops2024/block-5-32...5-34.htm#code5-323 5-323.4-]<br> |
| − | Keilresektion: 5-322.- | + | ''Keilresektion'': [https://klassifikationen.bfarm.de/ops/kode-suche/htmlops2024/block-5-32...5-34.htm#code5-322 5-322.-]<br> |
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Aktuelle Version vom 4. Februar 2025, 09:48 Uhr
1. Thema: radikale Lymphadenektomie
Anfrage vom: 27.01.2025
Stand:
2. Problembeschreibung:
Aus der Sicht des Chirurgenteams ist die radikale Lymphknotendissektion nur in den europäischen Guidelines klar formuliert und besagt, dass 3 mediastinale Lymphknotenstationen beteiligt sein müssen (obligat ist dabei die Station 7, bzw. infracarinal) und weitere Lymphknoten 10-14, sodass insgesamt mindestens 6 Lymphknoten entnommen werden müssen.
Aus der Sicht meines Controllers ist es jedoch keine radikale Lymphadenektomie.
Diese wäre bei Ausräumung von mindestens 6-8 Stationen gegeben.
Diese Aussage ist jedoch (aus meiner Sicht) nirgends belegt und eher eine Bauchentscheidung.
In manchen Fällen ist es jedoch erlösrelevant, ob eine regionale Lymphadenektomie oder eine radikale Lymphadenektomie kodiert wird.
Im OPS Verzeichnis gibt es zu der Anzahl der Lymphknotenstationen keinen Hinweis/ keine Definition!
Bsp.:
Für die Abbildung einer Lymphknotendissektion im Rahmen einer Mediastinoskopie oder Thorakoskopie werden folgende OPS verwendet:
- 5-401.- Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße
- 5-402.- Regionale Lymphadenektomie (Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region) als selbstständiger Eingriff
- 5-404.- Radikale (systematische) Lymphadenektomie als selbstständiger Eingriff
Die Differenzierung zwischen einer regionalen und radikalen Lymphadenektomie wäre für die Thoraxchirurgie obligat, da die Angabe in vielen Eingriffen vorausgesetzt wird.
Sei es bei einer:
Lobektomie: 5-324.-
Segmentresektion: 5-323.4-
Keilresektion: 5-322.-
3. Frage:
Ab wann darf eine radikale Lymphadenektomie kodiert werden bzw. wieviele bzw. welche Lymphknotenstationen müssen ausgeräumt werden? Definition einer regionalen und radikalen Lymphadenektomie.
4. ggf. Lösungsansatz:
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
Antwort
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