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'''Schlagwort:  Hüftdysplasie, Neugeborene'''
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'''Stand:  2007-03-12'''
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'''Aktualisiert: 04.06.2009'''
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'''ICD:''' [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.-] [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.8] [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.6]
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== Problem/Erläuterung: ==
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Wie ist die Hüftgelenksdysplasie ([http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.-]) beim Neugeborenen zu kodieren?
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== Kodierempfehlung SEG-4 ==
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Meistens ist die Hüftdysplasie mit ICD [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.8] (umfasst ausdrücklich auch die angeborene Azetabulumdysplasie) adäquat abgebildet. Im Zweifel ist der Hüft-Sonographie-Befund zur Klärung heranzuziehen. <BR/>Bei der Hüftdysplasie des Neugeborenen handelt es sich um eine angeborene Mangelentwicklung (Abflachung, Steilstellung) der Hüftgelenkspfanne mit der Gefahr eines Austritts des Hüftkopfes (dann Hüftgelenkssubluxation bzw. -luxation). Es handelt sich um die häufigste kongenitale Fehlbildung (4%). Die Diagnose fällt meist i.R. der routinemäßig zur Früherkennung eingesetzten Hüftsonographie. Die frühzeitige Diagnose und Therapie verhindert die (Sub-) Luxation. Therapeutisch wird funktionelle Abspreizbehandlung durch breit Wickeln (ab Stadium IIa nach Graf) bis zum 2. Monat, danach Spreizhose (Stadium IIb - evt. III), empfohlen unter klinischer/sonographischer/ggf. röntgenologischer Kontrolle.
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Die Einteilung der Hüftgelenkreifung erfolgt z.B. nach Graf (s. folgende Tabelle):
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|Typ Ia/Ib: Physiologischer Befund (ausgereifte Hüftpfanne). Winkel alpha über/gleich 60°.||
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|Typ IIa: Physiologische Unreife (bis 3. Lebensmonat). Winkel alpha 50°-59°.||[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.8] ''Sonstige angeborene Deformitäten der Hüfte''
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|Typ IIb: Dysplasie (ab 3. Lebensmonat). Winkel alpha 50°-59°.||[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.8] ''Sonstige angeborene Deformitäten der Hüfte''
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|Typ IIc/<span style="color:blue">d</span>: Gefährdete oder kritische Hüfte; Instabilität. Winkel alpha 43°-49.°||[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.6] ''Instabiles Hüftgelenk (angeboren)''
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|Typ III: Hüftgelenkdysplasie und Dezentrierung des Femurkopfs (Subluxation). Winkel alpha 43°-49°.||''[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.3] Angeborene Subluxation des Hüftgelenkes, einseitig''
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|Typ IV: Luxation. Winkel alpha unter 43°.||[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.0] ''Angeborene Luxation des Hüftgelenkes, einseitig
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''[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.1] ''Angeborene Luxation des Hüftgelenkes, beidseitig''
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Nicht jede angeborene Hüftdysplasie geht mit einer Luxation (ICD [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.0], [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.1], [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.2]) oder Subluxation (ICD [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.3], [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.4], [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.5]) einher. Voraussetzung hierfür ist vielmehr, dass neben der Unreife auch eine Dezentrierung des Hüftkopfes zur Gelenkpfanne vorliegt (sonographisch Typ III oder IV nach Graf).
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Bei Typ II c/<span style="color:blue">d</span> mit Instabilität (Winkel alpha < 50°) kann [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.6] kodiert werden.
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Die Dysplasieformen Grad IIa/b können hingegen unter [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2013/block-q65-q79.htm#Q65 Q65.8] (umfasst ausdrücklich auch die angeborene Azetabulumdysplasie) subsumiert werden.
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== Kommentar FoKA ==
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Konsens: Der FoKA schließt sich der Empfehlung der SEG 4 an.
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== Rückmeldung SEG-4 ==
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Übereinstimmung
 
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Aktuelle Version vom 23. März 2017, 16:04 Uhr

Schlagwort: Hüftdysplasie, Neugeborene

Stand: 2007-03-12

Aktualisiert: 04.06.2009

ICD: Q65.- Q65.8 Q65.6

Problem/Erläuterung:

Wie ist die Hüftgelenksdysplasie (Q65.-) beim Neugeborenen zu kodieren?

Kodierempfehlung SEG-4

Meistens ist die Hüftdysplasie mit ICD Q65.8 (umfasst ausdrücklich auch die angeborene Azetabulumdysplasie) adäquat abgebildet. Im Zweifel ist der Hüft-Sonographie-Befund zur Klärung heranzuziehen.
Bei der Hüftdysplasie des Neugeborenen handelt es sich um eine angeborene Mangelentwicklung (Abflachung, Steilstellung) der Hüftgelenkspfanne mit der Gefahr eines Austritts des Hüftkopfes (dann Hüftgelenkssubluxation bzw. -luxation). Es handelt sich um die häufigste kongenitale Fehlbildung (4%). Die Diagnose fällt meist i.R. der routinemäßig zur Früherkennung eingesetzten Hüftsonographie. Die frühzeitige Diagnose und Therapie verhindert die (Sub-) Luxation. Therapeutisch wird funktionelle Abspreizbehandlung durch breit Wickeln (ab Stadium IIa nach Graf) bis zum 2. Monat, danach Spreizhose (Stadium IIb - evt. III), empfohlen unter klinischer/sonographischer/ggf. röntgenologischer Kontrolle.

Die Einteilung der Hüftgelenkreifung erfolgt z.B. nach Graf (s. folgende Tabelle):

Typ Ia/Ib: Physiologischer Befund (ausgereifte Hüftpfanne). Winkel alpha über/gleich 60°.
Typ IIa: Physiologische Unreife (bis 3. Lebensmonat). Winkel alpha 50°-59°. Q65.8 Sonstige angeborene Deformitäten der Hüfte
Typ IIb: Dysplasie (ab 3. Lebensmonat). Winkel alpha 50°-59°. Q65.8 Sonstige angeborene Deformitäten der Hüfte
Typ IIc/d: Gefährdete oder kritische Hüfte; Instabilität. Winkel alpha 43°-49.° Q65.6 Instabiles Hüftgelenk (angeboren)
Typ III: Hüftgelenkdysplasie und Dezentrierung des Femurkopfs (Subluxation). Winkel alpha 43°-49°. Q65.3 Angeborene Subluxation des Hüftgelenkes, einseitig

Q65.4 Angeborene Subluxation des Hüftgelenkes, beidseitig

Q65.5 Angeborene Subluxation des Hüftgelenkes, n.n.bez.

Typ IV: Luxation. Winkel alpha unter 43°. Q65.0 Angeborene Luxation des Hüftgelenkes, einseitig

Q65.1 Angeborene Luxation des Hüftgelenkes, beidseitig

Q65.2 Angeborene Luxation des Hüftgelenkes, n.n.bez.

Nicht jede angeborene Hüftdysplasie geht mit einer Luxation (ICD Q65.0, Q65.1, Q65.2) oder Subluxation (ICD Q65.3, Q65.4, Q65.5) einher. Voraussetzung hierfür ist vielmehr, dass neben der Unreife auch eine Dezentrierung des Hüftkopfes zur Gelenkpfanne vorliegt (sonographisch Typ III oder IV nach Graf).

Bei Typ II c/d mit Instabilität (Winkel alpha < 50°) kann Q65.6 kodiert werden.

Die Dysplasieformen Grad IIa/b können hingegen unter Q65.8 (umfasst ausdrücklich auch die angeborene Azetabulumdysplasie) subsumiert werden.

Kommentar FoKA

Konsens: Der FoKA schließt sich der Empfehlung der SEG 4 an.

Rückmeldung SEG-4

Übereinstimmung

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