DKR P001f: Unterschied zwischen den Versionen
| Zeile 27: | Zeile 27: | ||
<table bgcolor=#F2F2F2><tr><td> | <table bgcolor=#F2F2F2><tr><td> | ||
| − | '''Beispiel | + | '''Beispiel 1''' |
Die Laparotomie als operativer Zugang ist enthalten in | Die Laparotomie als operativer Zugang ist enthalten in | ||
| Zeile 33: | Zeile 33: | ||
<table cellspacing=4 cellpadding=4> | <table cellspacing=4 cellpadding=4> | ||
<tr> | <tr> | ||
| − | <td>5-511.02</td> <td>''Cholezystektomie, einfach, offen chirurgisch, mit operativer Revision der Gallengänge''</td> | + | <td>[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-42...5-54.htm#code5-511 5-511.02]</td> <td>''Cholezystektomie, einfach, offen chirurgisch, mit operativer Revision der Gallengänge''</td> |
</tr> | </tr> | ||
</table> | </table> | ||
| Zeile 41: | Zeile 41: | ||
<table cellspacing=4 cellpadding=4> | <table cellspacing=4 cellpadding=4> | ||
<tr> | <tr> | ||
| − | <td>5- | + | <td>[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-72...5-75.htm#code5-720 5-720.1]</td> <td>''Zangenentbindung aus Beckenmitte''</td> |
</tr> | </tr> | ||
</table> | </table> | ||
Version vom 31. Juli 2020, 14:20 Uhr
P001f Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren
Alle signifikanten Prozeduren, die vom Zeitpunkt der Aufnahme bis zum Zeitpunkt der Entlassung vorgenommen wurden und im OPS abbildbar sind, sind zu kodieren. Dieses schließt diagnostische, therapeutische und pflegerische Prozeduren ein. Die Definition einer signifikanten Prozedur ist, dass sie entweder
- chirurgischer Natur ist
- ein Eingriffsrisiko birgt
- ein Anästhesierisiko birgt
- Spezialeinrichtungen oder Geräte oder spezielle Ausbildung erfordert.
Es ist besonders wichtig, dass alle signifikanten und kodierbaren Prozeduren, einschließlich traditioneller „nicht-chirurgischer“ Prozeduren verschlüsselt werden.
Es gibt keine Kodierrichtlinie, die die Reihenfolge der Prozeduren regelt. Jedoch sollten die bedeutenderen Prozeduren zuerst angegeben werden, da die Anzahl der zur Verfügung stehenden Schlüsselnummer-Felder begrenzt ist.
Die Reihenfolge der Prozeduren hat keinen Einfluss auf die DRG-Gruppierung.
Prozedurenkomponenten
Normalerweise ist eine Prozedur vollständig mit all ihren Komponenten, wie z.B. Vorbereitung, Lagerung, Anästhesie, Zugang, Naht, usw., in einem Kode abgebildet (siehe Beispiel 1 und 2). Abweichungen davon sind in den Hinweisen beschrieben. Bei den Operationen am Nervensystem zum Beispiel ist gewöhnlich der Zugang zusätzlich zu kodieren.
Deshalb werden diese individuellen Komponenten einer bereits kodierten Prozedur nicht noch einmal gesondert verschlüsselt.
Ebenso sind eingriffsverwandte diagnostische Maßnahmen nicht gesondert zu kodieren, wenn diese in derselben Sitzung durchgeführt werden und regelhaft Bestandteil der interventionell-therapeutischen Prozeduren sind und dies im OPS nicht anders geregelt ist (z.B. diagnostische Arthroskopie vor arthroskopischer Meniskektomie wird nicht verschlüsselt).
Auch andere Prozeduren, wie z.B. Schmerztherapie (mit Ausnahme des OPS-Kodes 8-919 Komplexe Akutschmerzbehandlung), enterale oder parenterale Ernährung sind nur dann zu kodieren, wenn sie als alleinige Maßnahmen durchgeführt wurden (siehe Beispiel 3).
|
Beispiel 1 Die Laparotomie als operativer Zugang ist enthalten in
Eine Episiotomie als Prozedurenkomponente ist enthalten in
|
Zur KDE-232, KDE-382, KDE-456, KDE-493
Sämtliche Deutschen Kodierrichtlinien (DKRs) unterliegen dem Urheberrecht und Nutzungsbedingungen der InEK GmbH, Link zu den Nutzungsbedingungen des InEKs
