Anfrage P0012

Thema: OPS 9-640 - Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

1. Anfrage vom: 30.01.2019

Stand: 10.09.2019

2. Problembeschreibung:

Ein Patient wird von verschiedenen examinierten Pflegefachkräften über einen längeren Zeitraum 1:1-betreut. Pflegekraft A von 01:00 Uhr bis 02:45 Uhr (1h45min), Pflegekraft B von 02:45 Uhr bis 04:40 (1h55min), Pflegekraft C von 04:40 Uhr bis 06:50 Uhr (2h10min). Die Mitarbeiter stehen in einem ihrer Berufsgruppe entsprechend vergütetem Beschäftigungsverhältnis.

3. Frage:

Welcher OPS- Kode darf kodiert werden? 9-640.04 oder 9-640.05?

4. ggf. Lösungsansatz:

Lt. Hinweis OPS 9-640 bedeutet 1:1-Betreuung,
a. dass eine Person einen einzelnen Patienten individuell zusammenhängend (…) betreut
b. dass ein Patient über einen Zeitraum von mindestens 2 Stunden ohne Unterbrechung fortlaufend von einer oder mehreren Personen betreut wird.
Bei Einzelbetreuung durch mehr als eine Person (…) sind die zusammenhängenden Zeiten aller betreuenden Personen zu einer Gesamtsumme zu addieren und entsprechend (…) zu kodieren.

5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:

OPS Version 2019

Antwort

Hier ist der Schlüssel 9-640.05 korrekt. Es wurde eine fortlaufende, nicht unterbrochene Betreuung über 5:50 h:min durchgeführt. Bei der Betreuung durch mehrere Personen, sind die Einzelzeiten zu addieren. Dabei ist es nicht entscheidend, dass eine Episode von 2 h von ein und derselben Pflegekraft geleistet wird, so lange keine Unterbrechungen entstehen.

(Stand 10.09.2019)

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