Anfrage 0234
Thema: Kodierung in der Urologie, Harnleiterbougierung via URS
1. Anfrage vom: 15.08.2018
Stand:
2. Problembeschreibung:
Korrekte Kodierung einer retrograden ureterorenoskopischen Bougierung des Harnleiters bei Steinleiden.
Hierzu Beispielhaft aus dem OP-Bericht: Uretero-Cystoskopie: Glatte Passage, kein Stein bis Nierenbecken. Vorlage Schleuse, und Harnleiter-Bougierung, Hochspiegeln mit flexibler URS Kleines Konkrement in der unteren Kelchgruppe, großes Konkrement in der mittleren Kelchgruppe. Dehnung des pyelouretralen Übergangs auf 10 Ch, Laserlithotripise und Extraktion DJ und DK-Einlage
3. Frage:
Wie ist die korrekte Kodierung?
Bezeichnung des 4-Stelligen Kodes 5-550 „Perkutan-transrenale Nephrotomie, Nephrostomie, Steinentfernung, Pyeloplastik und ureterorenoskopische Steinentfernung“ Dazu der Hinweis: „Perkutan-transrenale Operationen entsprechen den antegrad-nephroskopischen Operationen“
Daher OPS 5-550.4↔ Erweiterung des pyeloureteralen Überganges Inkl.: Erweiterung des Ureters
Oder
5-560.2 ↔ Transurethrale und perkutan-transrenale Erweiterung des Ureters: Bougierung, transurethral, da unter 5-560 das Inklusivum genannt ist: Inkl.: Erweiterung des pyeloureteralen Überganges
4. ggf. Lösungsansatz: Entscheidung nach OPS-Hinweisen
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: OPS 5-550.4 OPS 5-560.1
Kodierung nach Fokus (Haupteingriff Erweiterung des pyelouretralen Übergangs, Harnleiter nebenbei mitbougiert => 5-550.4; Haupteingriff Erweiterung des Harnleiters, pyelouretraler Übergang nebenbei mitbougiert => 5-560.2)
3. Frage:
Mit welchem OPS kann dieser Sachverhalt am zutreffendsten abgebildet worden?
4. ggf. Lösungsansatz:
8-800.d Pathogeninaktiviertes Apherese-TK (Pathogeninaktiviert durch Bestrahlung, Apherese TK) dabei fehlt die erfolgte Individualisierung (HLA-typsiert)
8-800.6 Patientenbezogenes Thrombozytenkonzentrat (HLA-Typsierung), wird a.e. ein Apherese-TK sein, aber die Bestrahlung ist nicht enthalten
Daher zus. 8-522.60 Linearbeschleuniger mehr als 6 MeV Photonen oder schnelle Elektronen, bis zu 2 Bestrahlungsfelder: Ohne bildgestützte Einstellung (de facto wird ein „bestrahltes“ EK oder TK am Linearbeschleuniger bestrahlt)
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
Antwort
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