Diskussion:Anfrage 0371
Im OPS unter 5-40 finden sich OPS Kodes für die Lymphadenektomie als eigenständiger Eingriff (5-401, 5-402, 5-403 und 5- 404) sowie als Maßnahme im Rahmen einer anderen Operation (5-406, 5-407). In beiden Bereichen wird die regionale Form als "Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region" definiert und die radikale Ausräumung als systematische Lymphadenektomie.
Daraus muss geschlussfolgert werden, dass die komplette Ausräumung einer Region als radikal (systematisch) anzusehen ist. Dafür spricht u.a. auch, dass eine axilläre Ausräumung nur eines anatomischen Levels sowohl als regional (5-402.11) als auch radikal (5-404.01) kodierbar ist.
Bei der Neck dissektion wird anders unterschieden, da ist für die radikale Form 5-403.1 eine Ausräumung von wenigstens 4 Regionen erforderlich.
Wichtig ist zu beachten, dass eine Kode aus 5-406 oder 5-407 ( im Rahmen einer anderen Operation) nur zu verwenden ist, wenn die LA -ektomie nicht schon im eigentlichen OPS enthalten ist, was im Bereich der Lungenresektionen definitiv gegeben ist. (5-322, 5-323, 5-324)
Hier wird allerdings regelhaft nur zwischen mit oder ohne radikaler Lymphadenektomie (bei 5-324) bzw. der zusätzlichen Variante der Entfernung einzelner Lymphknoten (5-322, 5-323) unterschieden. Bei 5-325 ist die radikale Lymphadenektomie inkludiert.
Daraus ergibt sich für mich das Bild, dass fachspezifisch zu definieren ist, ob es anatomische Regionen des Lymphabflusses gibt. Wird davon auch nur eine Region komplett ausgeräumt, handelt es sich um eine radikale Lymphadenektomie. Die Neck dissektion stellt hierbei eine Ausnahme dar. --Neiser (Diskussion) 13:58, 11. Feb. 2025 (CET)
M.E. ist die Frage nicht durch den FoKA zu klären. In der aktuellen Leitlinie zum [Lungenkarzinom https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/LL_Lungenkarzinom_Langversion_4.01_Konsultationsfassung.pdf] differenziert man zwischen systematischer Lymphadenektomie und Lymphknotensampling (Empfehlung 8.17). Noch wäre Zeit für einen OPS-Vorschlag zur Herstellung der Kohärenz zwischen Leitlinienentwurf und OPS und der Anfrage an die Fachgesellschaften, die Begrifflichkeiten für den OPS zu erläutern. --Dennler (Diskussion) 12:15, 12. Feb. 2025 (CET)
Ich verstehe "regional" als die Entfernung von (>1) mehreren (auffälligen) LK und bei der "radikalen" Entfernung, das Ziel möglichst alle LK des Abflussbereiches zu Entfernen. --Helling (Diskussion) 17:31, 18. Feb. 2025 (CET)
