KDE-202
Schlagwort: Lippenbiopsie
Stand: 2007-12-18
Aktualisiert: 2008-01-08
OPS: 1-420.0
Inhaltsverzeichnis
Problem/Erläuterung
Wie wird die Biopsie an der Lippe kodiert? Handelt es sich um eine Biopsie mit Inzision oder um eine Biopsie ohne Inzision?
Kodierempfehlung SEG-4
Bei der Lippenbiopsie handelt es sich um eine Biopsie ohne Inzision, da sich die Inzision auf die Art des Zuganges bezieht und hier das zu entnehmende Gewebe nicht durch Inzision freigelegt werden muss (1-420.0 Biopsie ohne Inzision an Mund und Mundhöhle, Lippe).
Kommentar FoKA
Dissens:
Bei Eingriffen, die im OR und mit Anästhesie durchgeführt werden, handelt es sich um Biopsien mit Inzisionen. Bei Lippenbiopsien mit Wetzstein-förmiger Umschneidung des Lippendrüsenareals und späterem Verschluss durch Wundnaht handelt es sich um eine intraoperative Biopsie, die gemäß Exklusivum im OPS-Kapitel "Biopsie ohne Inzision" ausgeschlossen ist.
Siehe hierzu auch eine Stellungnahme des DIMDI auf folgende Anfrage zu einer diagnostischen Maßnahme bei Verdacht auf Sjörgensen Syndrom:
OP-Bericht: Umklappen der Unterlippe und Umspritzung eines ca. 1x1cm großen Areals mit Lippendrüsen mit Xylocain 1%. Nach Eintreten der Anästhesie, Umschneidung einer Lippendrüse wetzsteinförmig ca. 1x0,4 cm mit dem Skalpell. Exzision der umschnittenen Drüse. Subtile Blutstillung und Verschluss durch resorbierbare Nähte.
Meine Frage: Wie lautet der korrekte Kode für die beschrieben OP bzw. wie sind die Abgrenzungskriterien zwischen den beiden in Frage kommenden Kodierungen: Biopsie ohne Inzision und Biopsie mit Inzision.
Antwort: "Eine Biopsie ohne Inzision beinhaltet wie im Inkl. zum Bereich 1-40...1-49 beschrieben die perkutane (fein-)Nadelbiopsie, die Stanzbiopsie.... und die Saugbiopsie. Bei den Biopsien durch Inzision bezieht sich die Bezeichnung "durch Inzision" auf die Art des Zuganges. In dem von Ihnen beschriebenen Fall sollte eine Biopsie durch Inzision an der Lippe kodiert werden (1-540)."
Rückmeldung SEG 4
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