KDE-13

Schlagwort: Befunde, abnorme

Stand: 2007-01-10

Aktualisiert: 2008-01-08

Problem/Erläuterung

In der DKR D003d gilt:

"Abnorme Labor-, Röntgen-, Pathologie- und andere diagnostische Befunde werden nicht kodiert, es sei denn, sie haben eine klinische Bedeutung im Sinne einer therapeutischen Konsequenz oder einer weiterführenden Diagnostik (nicht allein Kontrolle der abnorme Werte)".

Welchen Stellenwert haben die unterschiedlichen Begriffe (Befunde/Werte)?

Kodierempfehlung SEG 4

Auch wenn in Klammern gesetzt nur von einer Kontrolle abnormer Werte und nicht abnormer Befunde gesprochen wird, bezieht sich die Aussage des Satzes auf beides (Befunde und Werte). Der Zusatz in Klammer hat nur beispielhaft erläuternden Charakter.

Kommentar FoKA

Der FoKA schließt sich der Empfehlung der SEG 4 an.

Rückmeldung SEG 4

Übereinstimmung

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Direkt-Link SEG-4

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