Anfrage 0367
1. Thema: Kodierung einer Nebenschilddrüsenresektion
Anfrage vom: 23.09.2024
Stand:
2. Problembeschreibung:
Die Nebenschilddrüse (Glandula parathyreoidea) besteht typischerweise aus zwei bis vier etwa linsengroßen Drüsenkörperchen, welche sich in der Nähe der Schilddrüse befinden.
Nun geht es bei unserer Frage um die Kodierung bei einzelnen Drüsenkörpern. Unsere bisherige Kodier-Ansicht ist:
- nur wenn die gesamten Nebenschilddrüsen inkl. aller Drüsenkörperchen entfernt werden, kodiert man eine Parathyreoidektomie (-ektomie = Entfernung eines Organs).
- werden nur einzelne Drüsenkörperchen entfernt, kodiert man die partielle Nebenschilddrüsenresektion.
Unser Chefarzt für die entsprechende Disziplin hat dem OP nun jedoch die Anweisung gegeben, bei allen Nebenschilddrüsenresektionen die Parathyreodiketomie zu kodieren. Er gab uns auf Nachfrage folgende Rückmeldung: "Auf unseren Fachkongressen wurde die Dokumentation als „Parathyreoidektomie“ empfohlen, da ja eine (von vier) vollständigen Nebenschilddrüsen entfernt wird und nicht nur ein Teil. Dies ist sicher Semantik. Wir führen in unserer Klinik sowohl die Entfernung von einer Drüse bei einem primären HPT durch, als auch eine 3 ½ Resektion mit Autotransplantation."
Tatsächlich ist die offiziell medizinische Definition einer Parathyreoidektomie folgende:
"Eine Parathyreoidektomie, kurz PTX, ist eine teilweise oder vollständige chirurgische Entfernung der Nebenschilddrüsen (Glandula parathyroidea)."
Damit dürfte man auch bei der Entfernung eines Drüsenkörperchen von einer Parathyreoidektomie sprechen. Und bei einer 1/2 von einer partiellen Nebenschilddrüsenresektion.
3. Frage:
Wie werden die folgenden OPS im Rahmen der o.a. Problematik korrekt kodiert?
5-066* Partielle Nebendschilddrüsenresektion
5-067* Parathyreoidektomie
4. ggf. Lösungsansatz:
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
Antwort
Es existieren unterschiedliche, z. T. widersprüchliche Definitionen einer Parathyreoidektomie. In der OPS-Klassifikation im Bereich der Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenoperationen scheint die Parathyreoidektomie als Entfernung aller Epithelkörperchen (Nebenschilddrüsen) definiert zu sein. Von Seiten des FoKA wird eine Überarbeitung der OPS-Systematik in das Vorschlagsverfahren eingebracht.
(Stand 19.11.2024)
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