Anfrage 0055

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1. Anfrage vom: 28.11.2012

Stand:


2. Problembeschreibung:

Die Aufnahme eines Patienten erfolgt zum Staging des voroperierten Ösophagus-CA, sowie bei größenprogredienten vorbekannten Leber-MET zur Punktion derselben, infolge der Punktion entwickelt sich eine massive Blutung, die eine chirurgische Intervention nach sich zieht. Von unserer Seite wurden die Leber-MET als Hauptdiagnose angegeben (siehe DKR 0201 Bsp.7), der MDK fordert das Ösophagus-CA als Hauptdiagnose und beharrt auf dieser Ansicht aufgrund der gleichen DKR, Bsp. 3, da der Patient zum Staging aufgenommen wurde.


3. Frage:

Welche Diagnose ist als Hauptdiagnose zu wählen?


4. ggf. Lösungsansatz:

C78.7 (Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane) ist Hauptdiagnose.


5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:


Antwort

Da das Ösophagus-Ca offenbar voroperiert ist, dient die stationäre Aufnahme zur Leber-Biopsie der Behandlung der Lebvermetastase, die somit im Sinne der zitierten DKR als HD zu wählen ist.

R. Bartkowski


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