Anfrage 0143
1. Anfrage vom: 15.02.2016
Stand: 04.04.2016
2. Problembeschreibung:
Aufnahme bei hypertoner Dehydration mit massiv angestiegenen Nierenretentionswerten (Krea 1.33mg/dl bei zuvor bestehendem Normalwert 0,44). Unter Pausierung der nephrotoxischen Medikation und hochdosierter i.v. Flüssigkeitssubstitution waren Laborwerte nach 5 Tagen sukzessive rückläufig. Weil KDIGO- Kriterien erfüllt sind, möchte die Klinik N17.- akutes Nierenversagen als Hauptdiagnose kodieren.
3. Frage:
Welches ist die korrekte Hauptdiagnose: sonstiges akutes Nierenversagen oder Volumenmangel?
4. ggf. Lösungsansatz:
Kodierempfehlung 268 liefert Hinweise, macht jedoch keine Aussage zur Abgrenzung Exsikkose versus akutes Nierennversagen.
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
ICD-10 GM 2016, Kodierempfehlung Nr. 268
Antwort
Es sind beide Diagnosen (E86 und N17.--) zu kodieren, dies ergibt sich aus DKR D003l. Bei Patienten, bei denen einer der bekannten ressourcenverbrauchenden Faktoren therapeutische Maßnahmen, diagnostische Maßnahmen, erhöhter Betreuungs-, Pflege- und/oder Überwachungsaufwand auf mehrere Diagnosen (entweder Hauptdiagnose und Nebendiagnose(n) oder mehrere Nebendiagnosen) ausgerichtet ist, können alle betroffenen Diagnosen kodiert werden. Dabei ist es unerheblich, ob die therapeutische(n)/diagnostische(n) Maßnahme(n) bzw. der erhöhte Betreuungs-, Pflege- und/oder Überwachungsaufwand auch in Bezug auf die Hauptdiagnose geboten waren.
Die Hauptdiagnose ist unter Berücksichtigung der DKR D002f Hauptdiagnose ("Zwei oder mehr Diagnosen, die gleichermaßen der Definition der Hauptdiagnose entsprechen") auszuwählen. Angesichts der Dauer des stationären Aufenthaltes, der i.v. Volumen-Gabe und der Modifikation der nephrotoxischen Medikamente ist dies am ehesten das akute Nierenversagen.
(Stand 04.04.2016)
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