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Version vom 19. Februar 2008, 09:06 Uhr
KDE-Stammdaten
FoKA-Nr.: So-003
Systematik: Sonstiges
Schlagwort: Befunde, abnorme
SEG4-Nr.: 13
Verfasser: SEG4
Kommentar: FoKA
Beispiel-Variationen: keine
Abgleich: Konsens
Schlagwort: Befunde, abnorme
Stand: 2007-01-10
Aktualisiert: 2008-01-08
Problem/Erläuterung
In der DKR D003d gilt:
"Abnorme Labor-, Röntgen-, Pathologie- und andere diagnostische Befunde werden nicht kodiert, es sei denn, sie haben eine klinische Bedeutung
im Sinne einer therapeutischen Konsequenz oder einer weiterführenden Diagnostik (nicht allein Kontrolle der abnorme Werte)".
Welchen Stellenwert haben die unterschiedlichen Begriffe (Befunde/Werte)?
Kodierempfehlung SEG 4
Auch wenn in Klammern gesetzt nur von einer Kontrolle abnormer Werte und nicht abnormer Befunde gesprochen wird, bezieht sich die Aussage des Satzes auf beides (Befunde und Werte). Der Zusatz in Klammer hat nur beispielhaft erläuternden
Charakter.
Kommentar FoKA
Der FoKA schließt sich der Empfehlung der SEG 4 an.
Rückmeldung SEG 4
Übereinstimmung
Direkt-Link SEG-4
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