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== Problem/Erläuterung: == | == Problem/Erläuterung: == | ||
Eine Schwangere kommt mit vorzeitigem Blasensprung in der 20. Schwangerschaftswoche (SSW). Zunächst wird versucht, die Schwangerschaft unter Tokolyse (Wehenhemmung) zu erhalten. Im weiteren Verlauf entwickelt die Schwangere jedoch Fieber, die Entzündungsparameter steigen an. Es kommt zur Ausstoßung der Frucht (keine Vitalitätszeichen) mit anschließender Plazentaretention. Eine Kürettage wird durchgeführt. Unter antibiotischer Therapie Rückgang von Fieber und Entzündungswerten. Wie ist zu kodieren? | Eine Schwangere kommt mit vorzeitigem Blasensprung in der 20. Schwangerschaftswoche (SSW). Zunächst wird versucht, die Schwangerschaft unter Tokolyse (Wehenhemmung) zu erhalten. Im weiteren Verlauf entwickelt die Schwangere jedoch Fieber, die Entzündungsparameter steigen an. Es kommt zur Ausstoßung der Frucht (keine Vitalitätszeichen) mit anschließender Plazentaretention. Eine Kürettage wird durchgeführt. Unter antibiotischer Therapie Rückgang von Fieber und Entzündungswerten. Wie ist zu kodieren? | ||
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Sofern keine Vitalitätszeichen vorliegen ergeben sich abhängig vom fetalen | Sofern keine Vitalitätszeichen vorliegen ergeben sich abhängig vom fetalen | ||
Gewicht zwei unterschiedliche Konstellationen. Die Grenze liegt bei 500g. | Gewicht zwei unterschiedliche Konstellationen. Die Grenze liegt bei 500g. | ||
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1. Fall: Fetales Gewicht < 500 g: Abort | 1. Fall: Fetales Gewicht < 500 g: Abort | ||
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2. Fall: Geburtsgewicht 500 g oder darüber: Totgeburt | 2. Fall: Geburtsgewicht 500 g oder darüber: Totgeburt | ||
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| − | ND: ''O41.1 Infektion der Fruchtblase und der Eihäute'' | + | ND: ''[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-o30-o48.htm#O41 O41.1] Infektion der Fruchtblase und der Eihäute'' |
| − | ''O09.3! Schwangerschaftsdauer 20. Woche bis 25 vollendete Wochen'' | + | ''[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-o09-o09.htm#O09 O09.3!] Schwangerschaftsdauer 20. Woche bis 25 vollendete Wochen'' |
| − | ''O60.1 Vorzeitige Wehen mit vorzeitiger Entbindung'' | + | ''[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-o60-o75.htm#O60 O60.1] Vorzeitige Wehen mit vorzeitiger Entbindung'' |
| − | ''Z37.1! Totgeborener Einling'' | + | ''[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2012/block-z30-z39.htm#Z37 Z37.1!] Totgeborener Einling'' |
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Aktuelle Version vom 30. August 2013, 10:24 Uhr
Schlagwort: Abort, Totgeburt, Blasensprung, vorzeitig
Stand: 2007-10-30
Aktualisiert: 2008-01-08
Problem/Erläuterung:
Eine Schwangere kommt mit vorzeitigem Blasensprung in der 20. Schwangerschaftswoche (SSW). Zunächst wird versucht, die Schwangerschaft unter Tokolyse (Wehenhemmung) zu erhalten. Im weiteren Verlauf entwickelt die Schwangere jedoch Fieber, die Entzündungsparameter steigen an. Es kommt zur Ausstoßung der Frucht (keine Vitalitätszeichen) mit anschließender Plazentaretention. Eine Kürettage wird durchgeführt. Unter antibiotischer Therapie Rückgang von Fieber und Entzündungswerten. Wie ist zu kodieren?
Kodierempfehlung SEG-4
Sofern keine Vitalitätszeichen vorliegen ergeben sich abhängig vom fetalen Gewicht zwei unterschiedliche Konstellationen. Die Grenze liegt bei 500g.
1. Fall: Fetales Gewicht < 500 g: Abort
HD: O03.0 Spontanabort, inkomplett, kompliziert durch Infektion des Genitaltraktes und des Beckens
ND: O09.3! Schwangerschaftsdauer 20. Woche bis 25 vollendete Wochen
2. Fall: Geburtsgewicht 500 g oder darüber: Totgeburt
HD: O42.2 Vorzeitiger Blasensprung, Wehenhemmung durch Therapie
ND: O41.1 Infektion der Fruchtblase und der Eihäute
O09.3! Schwangerschaftsdauer 20. Woche bis 25 vollendete Wochen
O60.1 Vorzeitige Wehen mit vorzeitiger Entbindung
Z37.1! Totgeborener Einling
Die Definition von Lebend-, Totgeburt und Abort findet sich in DKR 1501a. 500g stellt in etwa die Grenze der Lebensfähigkeit des Feten dar. Bei zeitgerechter Entwicklung ist dieses Gewicht in der ca. 22./23. SSW erreicht. Hier ist unter Einbeziehung des Geburtsgewichtes zwischen Abort (Abort-DRG) und Totgeburt (Entbindungs-DRG) zu unterscheiden, wenn Vitalitätszeichen fehlen. Zeigt das Kind Vitalitätszeichen, so handelt es sich, auch bei Geburtsgewicht < 500 g, um eine Lebendgeburt (Entbindungs-DRG). Dies gilt auch, wenn das Frühgeborene nur wenige Minuten lebt.
Kodierempfehlung FoKA
Konsens
Rückmeldung SEG 4
Übereinstimmung
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