KDE-329
Schlagworte: Hemikolektomie, Appendektomie, erweiterte Resektion, Nachbarorgane
Stand: 20.04.2010
Inhaltsverzeichnis
Problem/Erläuterung:
Kann in folgenden Situationen eine „erweiterte Resektion mit Nachbarorganen“ (5-458 bzw. 5-484.7) kodiert werden?
- Hemikolektomie links, Sigma- oder Rektumresektion zusammen mit einer Gelegenheitsappendektomie
- Hemikolektomie links, Sigma- oder Rektumresektion mit en bloc-Appendektomie wegen Einbeziehung der Appendix in das Tumorgeschehen
Kodierempfehlung SEG-4:
Unter dem OPS-Kode 5-458 findet sich der Hinweis:
„Die Nachbarorgane umfassen z.B. Dünndarm, Leber, Milz, Pankreas, Magen und Niere. Die Lymphknoten des regionalen Lymphabflussgebietes und das Omentum majus gehören nicht zu den Nachbarorganen. Die (Teil-)Resektion von Nachbarorganen ist gesondert zu kodieren.“
Unter dem OPS-Kode 5-484.7 findet sich der Hinweis:
„Die (Teil-)Resektion von Nachbarorganen ist gesondert zu kodieren.“ Die Nachbarorgane umfassen z.B. Gebärmutter, Blase, Dünndarm, Leber, Milz, Pankreas, Magen und Niere. Die Lymphknoten des regionalen Lymphabflussgebietes und das Omentum majus gehören nicht zu den Nachbarorganen.
Von einer erweiterten Resektion kann dann gesprochen werden, wenn die Erweiterung der ursprünglichen Resektion aus Gründen erfolgt, die mit der Behandlung der Grunderkrankung zu tun haben, nicht jedoch, wenn eine zweite, von der ersten unabhängige Operation erfolgt.
Somit ergeben sich folgende Lösungen:
- Eine „erweiterte Resektion mit Entfernung“ kann nicht verschlüsselt werden, da die Entfernung der Appendix unabhängig von der Resektion, d.h. aus anderen Gründen, erfolgte. Die Appendektomie kann mit 5-471.0 Simultane Appendektomie, während einer Operation aus anderen Gründen verschlüsselt werden.
- Eine „erweiterte Resektion mit Entfernung“ kann verschlüsselt werden, da die oben genannten Voraussetzungen gegeben sind.
Kommentar FoKA:
Konsens
Rückmeldung SEG-4:
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