Anfrage 0014

1. Problembeschreibung:

Patientin mit Mamma-Ca in Familienanamnese kommt auf eigenen Wunsch zur „prophylaktischen“ Ovariektomie, ist selbst noch nicht am Mamma-Ca erkrankt. Kodierung HD: N83.2 (laut Histo), ND Z80.3, OPS 5-652.62.

2. Frage:

Diese Kodierung führt zu Problemen bei der Qualitätssicherung im Sinne von „großer Eingriff bei relativ leichter Erkrankung – hätte nicht eine Zystenausschälung ausgereicht?

Darf ich hier die C.50… kodieren?

3. ggf. Lösungsansatz:

Laut Kodierrichtlinien nicht, da ja noch kein Mamma- Ca vorliegt.

4. ICD / OPS / DKR / Gesetze:

Antwort

Als Hauptdiagnose ist in diesem Fall

Z40.01 Prophylaktische Operation wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen: Ovar
Z40.01 Prophylaktische Ovarektomie

zu kodieren.

Die histologisch diagnostizierten Zysten sind als Nebendiagnose zu kodieren.

Implausibilitäten im Rahmen der Qualitätssicherung können im Strukturierten Dialog geklärt werden.

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