Anfrage 0042
1. Anfrage vom: 30.08.2012
Stand: 28.01.2013
2. Problembeschreibung:
Stationäre Aufnahme bei akuter Lymphangitis mit Verdacht auf ein infiziertes Hämatom linker Oberschenkel. Es bestand ein Z. n. Prellung mit Hämatom unter Markumartherapie mit Hämatomausräumung in einem vorherigen stationären Aufenthalt. Im jetzigen stationären Aufenthalt erfolgte einen Tag nach Aufnahme die Revision, Abtragung von nekrotischem Gewebe und Einlage von Refobacin-Ketten. Bei der weiteren Präparation während der OP zeigte sich massiv nekrotisches Subcutangewebe bis zur Fascia lata. Es wird eine großzügige Nekrosektomie durchgeführt mit gründlicher Spülung. Anschließend wird die gesamte Fascia lata mit dem scharfen Löffel abgekratzt. Entfernen des gesamten nekrotischen Gewebes. Da die operative Prozedur eine Nekrosektomie der Faszie erfolgt ist, stellt sich hier die Frage nach der spezifischeren Beschreibung der Hauptdiagnose. Der MDK favorisiert die L02.4. Seitens unserer Klinik wurde die M72.65 als HD kodiert.
3. Frage:
Ist als Hauptdiagnose die L02.4. Hautabszess, Furunkel und Karbunkel an Extremitäten oder die M72.65 Nekrotisierende Fasziitis Oberschenkel (mit Erreger B95.6! Nachweis im Abstrich) zu kodieren?
4. ggf. Lösungsansatz:
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
Antwort
Eine nekrotisierende Fasciitis ist ein definiertes (äußerst schweres) Krankheitsbild, dass in der Regel einer histopathologischen Bestätigung bedarf. Nur wenn dieses tatsächlich vorgelegen hat, kann und soll dies dann auch verschlüsselt werden. Im vorliegenden Fall handelt es sich am ehesten um die Einbeziehung der Faszie in eine abszedirende Entzündung.
Aus der kombinierten alphabetischen und systematischen Zuordnung wird ein Faszienabszess mit
kodiert. Berücksichtigt man in der Systematik auch noch die Lokalisation, lautet der korrekte Kode:
- M72.85 Sonstige Fibromatosen: Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]
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