Anfrage 0069
1. Anfrage vom: 10.06.2013
Stand: 22.08.2013
2. Problembeschreibung:
Patientin gib bei der Aufnahme an, vor etwa drei Monaten erstmalig zwei Tage lang Fieber gehabt zu haben. Vor etwa drei Wochen habe sie erneut gefiebert. Nach Therapie mit Antibiotika sei eine Besserung eingetreten. Seit zwei Tagen habe die Patientin wiederum Temperaturen bis 39 °C. Anamnestisch ist bekannt, dass die Patientin seit ca. vier Jahren unter chronischer Hepatitis B leidet. Seit Mai 2012 erfolgte bei der Patientin eine Therapie mit Pegasys. Seit etwa einem halben Jahr habe die Patientin ca. 3 kg an Gewicht abgenommen. Sonst gab sie keine weiteren Beschwerden an. Die Patientin war im stationären Aufenthalt völlig unauffällig, Temperaturen wurden nicht beobachtet. Der Blutdruck lag im Tagesprofil zwischen 105 und 120 mmHg systolisch. Möglicherweise sind die erhöhten Temperaturen als Nebenwirkung von Pegasys anzusehen.
3. Frage:
Was ist die HD?
4. ggf. Lösungsansatz:
Wir haben die T50.9 als HD kodiert. Der MDK sieht die R50.9 als HD.
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
Antwort
Der Aufenthalt erfolgte zur Abklärung der rezidiverenden Fieberschübe. Eine Infektion als Ursache wurde nicht nachgewiesen. Somit ist ein Kode aus R50.- Fieber sonstiger und unbekannter Ursache als Hauptdiagnose auszuwählen. Besteht der begründete Verdacht einer durch Pegasys ausgelösten Medikamentenreaktion, kann dies durch den spezifischen Kode R50.2 Medikamenten-induziertes Fieber [Drug fever] abgebildet werden.
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