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Version vom 27. April 2015, 13:14 Uhr
Schlagwort: Karzinom, Metastase, Fistelresektion, Hauptdiagnose
Stand: 2008-06-17
Aktualisiert: 15.01.2015
ICD: T81.8
Problem/Erläuterung:
Mit Operation und postoperativer Nachbestrahlung behandeltes Karzinom des Mittelgesichtes; ferner Unterkieferteilresektion bei Knochenmetastase. Anschließend persisitierende intra- und extraorale Fistel. Aktuell: Fistelresektion; unabhängig davon Nachweis erneuter Lymphknotenmetastasen. Was ist Hauptdiagnose?
Kodierempfehlung:
Hauptdiagnose wird T81.8 Sonstige Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert (darunter auch Persistierende postoperative Fistel; ein organspezifischer Kode existiert nicht). Aufnahmegrund war weder die maligne Erkrankung noch eine Chemo-/Strahlentherapie, so dass die Hauptdiagnose gemäß Hauptdiagnosendefinition zu wählen ist.
Kommentar FoKA
Dissens:
Die Beschreibung des Problems ist nicht geeignet, eine definitive Hauptdiagnose zu bestimmen. Es fehlen folgende Angaben:
- hauptsächlicher Aufnahmeanlass (Fistel / Staging?)
- Fistelursache und -lokalisation (Organbezug?)
Im ICD-Verzeichnis existieren organspezifische und lokalisationspezifische Fistelkodes, die in Abhängigkeit vom Organbezug der T81.8 vorgezogen werden müssen, siehe auch DKR D002f Erkrankungen bzw. Störungen nach medizinischen Maßnahmen.
Rückmeldung SEG 4
Ein organspezifischer Fistelkode ist uns für diesen Fall nicht bekannt.
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