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Version vom 26. Mai 2017, 14:14 Uhr
Schlagwort: Karzinom, Metastase, Fistelresektion, Hauptdiagnose
Stand: 17.06.2008
Aktualisiert: 01.01.2017
ICD: T81.8
Problem/Erläuterung:
Mit Operation und postoperativer Nachbestrahlung behandeltes Karzinom des Mittelgesichtes; ferner Unterkieferteilresektion bei Knochenmetastase. Anschließend persisitierende intra- und extraorale Fistel. Aktuell: Fistelresektion; sonst keine weiteren diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen in direktem Zusammenhang mit der Tumorerkrankung. unabhängig davon Nachweis erneuter Lymphknotenmetastasen. Was istdie Hauptdiagnose?
Kodierempfehlung:
Hauptdiagnose wird T81.8 Sonstige Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert (darunter auch Persistierende postoperative Fistel; ein organspezifischer Kode existiert nicht). Aufnahmegrund war weder die maligne Erkrankung noch eine Chemo-/Strahlentherapie, so dass die Hauptdiagnose gemäß Hauptdiagnosendefinition zu wählen ist.
Kommentar FoKA
Dissens:
Die Beschreibung des Problems ist nicht geeignet, eine definitive Hauptdiagnose zu bestimmen. Es fehlen folgende Angaben:
- hauptsächlicher Aufnahmeanlass (Fistel / Staging?)
- Fistelursache und -lokalisation (Organbezug?)
Im ICD-Verzeichnis existieren organspezifische und lokalisationspezifische Fistelkodes, die in Abhängigkeit vom Organbezug der T81.8 vorgezogen werden müssen, siehe auch DKR D002f Erkrankungen bzw. Störungen nach medizinischen Maßnahmen.
Ergänzung (27.04.2015):
Ein spezifischer Kode ist entsprechend des alphabetischen Verzeichnisses ein Eintrag aus K12.28:
- Mundantrumfistel
- Mundbodenfistel
- Mundfistel
- Mundhöhlenfistel
- Orale Fistel
Rückmeldung SEG 4
Ein organspezifischer Fistelkode ist uns für diesen Fall nicht bekannt.
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