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Version vom 22. Januar 2018, 11:21 Uhr
Schlagworte: Heimbeatmung, Optimierung der Beatmung, Beatmungsstunden, Intensivstation
Erstellt: 04.12.2017
Stand: 22.01.2018
Aktualisiert:
Problem/Erläuterung
Stationäre Aufnahme eines Patienten elektiv für drei Behandlungstage ausschließlich zur Kontrolle und Optimierung einer früher eingeleiteten noninvasiven häuslichen maschinellen Beatmung bei chronischer respiratorischer Insuffizienz.
Die Anpassung der maschinellen Beatmung erfolgt auf der Intensivstation.
Sind neben dem OPS
8-716.10 Kontrolle oder Optimierung einer früher eingeleiteten nicht invasiven häuslichen maschinellen Beatmung
auch die Beatmungsstunden zu erfassen?
Kodierempfehlung SEG-4:
Die Beatmungsstunden sind nicht auszuweisen. Gemäß DKR 1001 sind Beatmungszeiten nur zu erfassen, wenn es sich im Einzelfall um einen "intensivmedizinisch versorgten Patienten" handelt. In diesem Fall war der
Patient weder intensivmedizinisch behandlungsbedürftig noch intensivmedizinisch versorgt.
Siehe auch Kodierempfehlungen Nr. 75 und 146.
Kommentierung FoKA:
Dissens (22.01.2018):
Aus der Beschreibung, dass der Patient von zu Hause aufgenommen wurde, lässt sich nicht erkennen, wie der Patient zu Hause versorgt wurde und welche Versorgungsintensität im Krankenhaus erforderlich war.
Der FoKA empfiehlt zur Bewertung des Einzelfalls die Nutzung etablierter Scoring-Systeme als Bewertungsmaßstab. Die gebräuchlichsten Scoringsysteme sind der TISS28 und der Frühreha-Barthelindex.
Beim TISS28 ist ab 10 Punkten von einer Intensivüberwachung, ab 16 Punkten von einer Intermediate-Care Versorgung und ab 23 Punkten von einer intensivmedizinischen Versorgung auszugehen:
- TISS28 unter 10 Punkten - keine intensivmedizinische Versorgung
- TISS28 10 - 22 Punkte - zusätzliche Einbeziehung des FR-BI
- TISS28 mehr als 22 - unstrittige intensivmedizinische Versorgung.
Der Frühreha-Barthel-Index ist in Fällen mit 10-22 TISS28-Punkten einzubeziehen, da dieser bei weniger als 30 Punkte laut Bundesarbeitsgemeinschaft Rehabilitation eine intensivmedizinische Struktur für die Versorgung der Patienten erforderlich macht.
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