Diskussion:Anfrage 0344: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 1. November 2023, 10:45 Uhr

Hier meine Meinung (hatten wir die Frage nicht schon mal beantwortet und diskutiert ?): NAVA–Sonde 5 Punkte tgl. anrechenbar oder nur bei Anlage? Stromstärke wird individuell der Situation des Pat. angepasst. Dokumentation und Veränderung der Stromstärke wird täglich im Beatmungsprotokoll festgehalten.

Anlage ja, Anpassung diskussionsfähig:

Bei NAVA ist das anders: Entsprechend der Aktivität im Zwerchfell wird sowohl die Frequenz der Unterstützung, als auch die Menge an Unterstützung dynamisch angepasst. Technisch gesehen wird eine spezielle Magensonde eingelegt, die eine Messelektrode hat und den unteren Ösophagussphinkter überspannt (also proximal beginnt und distal endet). Diese Elektrode wird mit einem speziellen Modul am Beatmungsgerät verbunden, mit dem Interferenzen, elektrische Aktivität des Herzens und allgemeine Artefakte herausgefiltert werden. Das Ergebnis ist ein Elektromyogramm des Zwerchfells, oder wie es in der Nomenklatur der NAVA heißt: Die Elektrische Aktivität des Diaphragma, kurz Edi. Es wird mit einem „NAVA-Level“ multipliziert, der einen Proportionaliätsfaktor für die Atemunterstützung darstellt. Er ist frei wählbar und kann titriert werden. Merke: Wir stellen keine absoluten Werte ein, nur eine Proportionalität. Zusammenfassend gilt: Paw [cmH2O] = Edi [µV] x NAVA-Level [cmH2O/µV] Paw: Airway Pressure, Edi: Diaphragmaaktivität Quelle: https://anae-doc.de/was-ist-eigentlich-nava/

Cool-Guard 5 Punkte tgl. anrechenbar oder nur bei Anlage? Mit dieser Methode wird der Pat. mittels eines Katheters intravasal gekühlt (z.B. nach Reanimation – Kühlung des Pat. auf 32⁰ Celsius) bzw. aufgewärmt.

Gemäß FAQ des DIMDIS "Routineinterventionen wie z.B. zentraler Venenkatheter oder andere Katheteranlagen, Sonographien, Röntgenuntersuchungen werden dabei nicht berücksichtigt." nicht anrechenbar

Impella 5 Punkte tgl. anrechenbar oder nur bei Anlage? Es handelt sich um eine temporäre Herzpumpe zur Unterstützung des linken Ventrikels.

Anlage ja, gemäß FAQ des DIMDIS: "Hier ist die Durchführung einer oder mehrerer der folgenden Interventionen gemeint: z.B. Intubation, Tracheotomie, Anlage einer ECMO/ECLS'', "

AnaConda 5 Punkte tgl. anrechenbar? Hier handelt sich um ein Medizinprodukt zur Verabreichung von volatilen Anästhetika (Isofluran oder Sevofluran), das zwischen dem Y- Stück und dem Tubus angeschlossen wird. Täglicher Wechsel notwendig, da nur eine 24-Stunden-Nutzung möglich ist. Überwachung des MAC-Wertes!

Bei Propofol muss ich auch die Sedierungstiefe überwachen...eher nein

LiqpoGuard 5 Punkte tgl. anrechenbar? Hier handelt es sich um ein Management-System, das kontrolliert Cerebrospinal Fluid drainiert und gleichzeitig den Hirndruck misst. Der Liquorfluss wird kontinuierlich überwacht. Mit diesem Gerät wird über eine externe Ventrikel - Drainage eine bestimmte einstellbare Menge Liquor z.B. 8ml/h kontinuierlich entzogen. Anlage ja

Ösophagale Druckmessung (Peso-Sonde) 5 Punkte tgl. anrechenbar? Messungen zur Bestimmung des transpulmonalen Druckes werden täglich durchgeführt und dokumentiert. Anlage ja

Intraabdominale Druckmessung 5 Punkte tgl. anrechenbar? Messungen werden mehrmals tgl. durchgeführt und dokumentiert. Anlage ja

BIS 5 Punkte tgl.? BIS™ = der Bispektralindex ist ein Messwert zu Objektivierung der Tiefe der Sedierung bzw. Narkose. Die Überwachung liefert ein objektives Maß für die Bewusstseinstiefe des Pat. Nein

--Raetzell2 (Diskussion) 10:42, 1. Nov. 2023 (CET)