Anfrage 0171: Unterschied zwischen den Versionen
K Bot: tote externe Links aktualisiert (automatische Linkpflege); 6 Ersetzung(en) |
|||
| (2 dazwischenliegende Versionen desselben Benutzers werden nicht angezeigt) | |||
| Zeile 1: | Zeile 1: | ||
'''1. Anfrage vom:''' 30.11.2016 | '''1. Anfrage vom:''' 30.11.2016 | ||
'''Stand: ''' | '''Stand: ''' 16.02.2017 | ||
'''2. Problembeschreibung:''' | '''2. Problembeschreibung:''' | ||
In einem 2012 Fall haben wir die Amnesie [ | In einem 2012 Fall haben wir die Amnesie [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2017/block-g40-g47.htm#G45 G45.42] als Hauptdiagnose kodiert. | ||
Da der Verdacht auf akuten Apoplex bestand, führten wir eine neurologische Komplexbehandlung mindestens 24 h durch OPS [ | Da der Verdacht auf akuten Apoplex bestand, führten wir eine neurologische Komplexbehandlung mindestens 24 h durch OPS [https://klassifikationen.bfarm.de/ops/kode-suche/htmlops2017/block-8-97...8-98.htm#code8-981 8-981.0]. | ||
Nun rollt die Krankenkasse diesen Fall auf, mit der Begründung, dass ein formaler Fehler aufgetreten ist. „ In den [ | Nun rollt die Krankenkasse diesen Fall auf, mit der Begründung, dass ein formaler Fehler aufgetreten ist. „ In den [https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-083 Leitlinien zur Diagnostik und Behandlung einer TGA] wird die Behandlung auf der Stroke Unit nicht vorgesehen.“ | ||
| Zeile 15: | Zeile 15: | ||
'''3. Frage:''' | '''3. Frage:''' | ||
Darf der OPS [ | Darf der OPS [https://klassifikationen.bfarm.de/ops/kode-suche/htmlops2017/block-8-97...8-98.htm#code8-981 8-981.0] bei der Hauptdiagnose [https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2017/block-g40-g47.htm#G45 G45.42] kodiert werden? | ||
'''4. ggf. Lösungsansatz:''' | '''4. ggf. Lösungsansatz:''' | ||
| Zeile 31: | Zeile 30: | ||
"Die transiente globale Amnesie (TGA) ist nach derzeitigen Erkenntnissen nicht den transistorischen ischämischen Attacken zuzuordnen, auch wenn sie klassifikatorisch in der ICD als ein den TIA's verwandtes Syndrom eingeordnet wird. | "Die transiente globale Amnesie (TGA) ist nach derzeitigen Erkenntnissen nicht den transistorischen ischämischen Attacken zuzuordnen, auch wenn sie klassifikatorisch in der ICD als ein den TIA's verwandtes Syndrom eingeordnet wird. | ||
In den Leitlinien zur Diagnostik und Behandlung einer TGA [ | In den Leitlinien zur Diagnostik und Behandlung einer TGA [https://register.awmf.org/assets/guidelines/030-083l_S1_Transiente_globale_Amnesie_2012_1.pdf] wird die Behandlung auf einer Stroke Unit nicht erwähnt. | ||
Da eine Schlaganfallkomplexbehandlung nur kodiert werden kann, wenn eine Ischämie, ein zerebrale Blutung oder eine TIA vorliegt, kann der Kode bei Nachweis einer TGA nicht angegeben werden." | Da eine Schlaganfallkomplexbehandlung nur kodiert werden kann, wenn eine Ischämie, ein zerebrale Blutung oder eine TIA vorliegt, kann der Kode bei Nachweis einer TGA nicht angegeben werden." | ||
| Zeile 37: | Zeile 36: | ||
Der Kode für die Schlaganfallkomplexbehandlung ist gemäß Klassentitel für manifeste Schlaganfälle vorgesehen. Der Hinweis, dass der Kode auch bei TIA's anwendbar ist, ist im Sinne eines lex specialis als eine Öffnungsklausel für ein definiertes Krankheitsbild zu verstehen. Dies schließt nicht andere, möglicherweise verwandte Krankheitsbilder ein. | Der Kode für die Schlaganfallkomplexbehandlung ist gemäß Klassentitel für manifeste Schlaganfälle vorgesehen. Der Hinweis, dass der Kode auch bei TIA's anwendbar ist, ist im Sinne eines lex specialis als eine Öffnungsklausel für ein definiertes Krankheitsbild zu verstehen. Dies schließt nicht andere, möglicherweise verwandte Krankheitsbilder ein. | ||
(Stand: 16.02.2017) | |||
---- | ---- | ||
Aktuelle Version vom 16. Juni 2026, 09:21 Uhr
1. Anfrage vom: 30.11.2016
Stand: 16.02.2017
2. Problembeschreibung:
In einem 2012 Fall haben wir die Amnesie G45.42 als Hauptdiagnose kodiert. Da der Verdacht auf akuten Apoplex bestand, führten wir eine neurologische Komplexbehandlung mindestens 24 h durch OPS 8-981.0.
Nun rollt die Krankenkasse diesen Fall auf, mit der Begründung, dass ein formaler Fehler aufgetreten ist. „ In den Leitlinien zur Diagnostik und Behandlung einer TGA wird die Behandlung auf der Stroke Unit nicht vorgesehen.“
3. Frage:
Darf der OPS 8-981.0 bei der Hauptdiagnose G45.42 kodiert werden?
4. ggf. Lösungsansatz:
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
Antwort
Zur Anfrage 0126 hat der FoKA geschrieben:
"Die transiente globale Amnesie (TGA) ist nach derzeitigen Erkenntnissen nicht den transistorischen ischämischen Attacken zuzuordnen, auch wenn sie klassifikatorisch in der ICD als ein den TIA's verwandtes Syndrom eingeordnet wird. In den Leitlinien zur Diagnostik und Behandlung einer TGA [1] wird die Behandlung auf einer Stroke Unit nicht erwähnt.
Da eine Schlaganfallkomplexbehandlung nur kodiert werden kann, wenn eine Ischämie, ein zerebrale Blutung oder eine TIA vorliegt, kann der Kode bei Nachweis einer TGA nicht angegeben werden."
Der Kode für die Schlaganfallkomplexbehandlung ist gemäß Klassentitel für manifeste Schlaganfälle vorgesehen. Der Hinweis, dass der Kode auch bei TIA's anwendbar ist, ist im Sinne eines lex specialis als eine Öffnungsklausel für ein definiertes Krankheitsbild zu verstehen. Dies schließt nicht andere, möglicherweise verwandte Krankheitsbilder ein.
(Stand: 16.02.2017)
Zurück zu Anfrage 0170
Weiter zu Anfrage 0172
Zurück zur Anfragen Übersicht
