Anfrage 0218: Unterschied zwischen den Versionen
(Die Seite wurde neu angelegt: „'''Thema:''' Fallzusammenführung bei Wiederaufnahme wegen Fortführung Chemotherapie '''1. Anfrage vom:''' 11.01.2018 '''Stand: ''' '''2. Problembesc…“) |
|||
| (2 dazwischenliegende Versionen von 2 Benutzern werden nicht angezeigt) | |||
| Zeile 3: | Zeile 3: | ||
'''1. Anfrage vom:''' 11.01.2018 | '''1. Anfrage vom:''' 11.01.2018 | ||
| − | '''Stand: ''' | + | '''Stand: ''' 04.06.2018 |
| Zeile 21: | Zeile 21: | ||
'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: ''' | '''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: ''' | ||
| − | |||
| Zeile 27: | Zeile 26: | ||
== Antwort == | == Antwort == | ||
| − | .... | + | Gemäß FPV §2 Abs. 1 wird keine Fallzusammenführung bei zwei Fällen in derselben Basis-DRG vorgenommen, "wenn die Fallpauschalen dieser Basis-DRG bei Versorgung in einer Hauptabteilung in Spalte 13 oder bei belegärztlicher Versorgung in Spalte 15 des Fallpauschalen-Katalogs gekennzeichnet sind." |
| + | |||
| + | Gemäß FPV §2 Abs. 2 wird keine Fallzusammenführung bei zwei Fällen in einer Partitionsabfolge innerhalb einer MDC vorgenommen, "wenn die Fallpauschalen dieser Basis-DRG bei Versorgung in einer Hauptabteilung in Spalte 13 oder bei belegärztlicher Versorgung in Spalte 15 des Fallpauschalen-Katalogs gekennzeichnet sind." | ||
| + | |||
| + | Abrechnungsregeln sind eng am Wortlaut ohne Ermessens- und Interpretationsspielraum anzuwenden. | ||
| + | |||
| + | Somit ist keine Fallzusammenführung durchzuführen. Dies gilt unabhängig von einer Über- oder Unterschreitung der oberen Grenzverweildauer. | ||
| + | |||
| + | (Stand: 04.06.2018) | ||
---- | ---- | ||
Aktuelle Version vom 4. Juni 2018, 11:02 Uhr
Thema: Fallzusammenführung bei Wiederaufnahme wegen Fortführung Chemotherapie
1. Anfrage vom: 11.01.2018
Stand: 04.06.2018
2. Problembeschreibung:
Patient mit maligner Erkrankung wird zur Fortführung der Chemotherapie innerhalb der OGVD wieder aufgenommen? Abgerechnete DRG´s sind im Fallpauschalenkatalog mit „Ausnahme von Wiederaufnahme“ gekennzeichnet?
3. Frage:
Sind die Fälle zusammenzuführen? Wenn ja, wären die Fälle auch dann zusammenzuführen, wenn eine Wiederaufnahme außerhalb der OGVD erfolgen würde i.S.v. „Ein Behandlungsfall“ (BSG-Rechtssprechung) ?
4. ggf. Lösungsansatz:
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
Antwort
Gemäß FPV §2 Abs. 1 wird keine Fallzusammenführung bei zwei Fällen in derselben Basis-DRG vorgenommen, "wenn die Fallpauschalen dieser Basis-DRG bei Versorgung in einer Hauptabteilung in Spalte 13 oder bei belegärztlicher Versorgung in Spalte 15 des Fallpauschalen-Katalogs gekennzeichnet sind."
Gemäß FPV §2 Abs. 2 wird keine Fallzusammenführung bei zwei Fällen in einer Partitionsabfolge innerhalb einer MDC vorgenommen, "wenn die Fallpauschalen dieser Basis-DRG bei Versorgung in einer Hauptabteilung in Spalte 13 oder bei belegärztlicher Versorgung in Spalte 15 des Fallpauschalen-Katalogs gekennzeichnet sind."
Abrechnungsregeln sind eng am Wortlaut ohne Ermessens- und Interpretationsspielraum anzuwenden.
Somit ist keine Fallzusammenführung durchzuführen. Dies gilt unabhängig von einer Über- oder Unterschreitung der oberen Grenzverweildauer.
(Stand: 04.06.2018)
Zurück zu Anfrage 0217
Weiter zu Anfrage 0219
Zurück zur Anfragen Übersicht
