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'''Thema:'''  arthroskopische Arthrodese des oberen Sprunggelenks
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'''1. Thema:'''  [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-1-50...1-58.htm#code1-557 1-557.0] ''Biopsie an Rektum und perirektalem Gewebe durch Inzision: Rektum''
  
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'''1. Anfrage vom:''' 23.07.2020
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'''1. Anfrage vom:''' 17.08.2020
  
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'''Stand: '''   
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'''Stand: '''  07.09.2021
  
  
 
'''2. Problembeschreibung:'''
 
'''2. Problembeschreibung:'''
  
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Die spezifische Kodierung der arthroskopischen Arthrodese des oberen Sprunggelenks ist über den OPS 2020 (noch) nicht möglich. Mit dem OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-808 5-808.70] ''Offen chirurgische Arthrodese: Oberes Sprunggelenk: Ohne weiteres Gelenk'' kann nur das offen chirurgische Verfahren kodiert werden. Im Kapitel 5-81 Arthroskopische Gelenkoperationen gibt es keinen spezifischen OPS Kode.
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Im Rahmen einer Koloskopie, wurde eine etwa 2 cm messende submuköse Raumforderung festgestellt. Jetzt Vorstellung zur Endosonographie, ggf. mit FNP oder Knopflochbiopsie.
  
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Die DKR P006a Laparoskopsiche/arthroskopische/endoskopsiche Prozeduren ist nicht zielführend, da hier Fälle geregelt werden, bei „denen diese Unterscheidung“, sprich Art des Eingriffs fehlt. Dies trifft bei dem OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-808 5-808.70] nicht zu, weil hier explizit das offen chirurgische Verfahren benannt ist. Dies zeigt auch das angegebenen Beispiel 3: Der als erstes angegebene OPS weist keine Aussage über die Art des Zugangs auf, sodass dieser OPS mit dem entsprechenden Zugangskode kombiniert werden kann.  
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Auszug Befund:“…. Nach Inzision mit einem Nadelpapillotom werden nun mehrere PEs aus der Tiefe entnommen…..“
 
   
 
   
 
                    
 
                    
 
'''3. Frage:'''
 
'''3. Frage:'''
  
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Wie ist die arthroskopische Arthrodese (des OSG) abzubilden?
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Der MD erkennt die „Inzision“ nicht an, sondern schlägt als Alternative die [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-1-40...1-49.htm#code1-446 1-446] ''Endosonografische Feinnadelpunktion am unteren Verdauungstrakt'' vor. Auch im Nachverfahren keine Anerkennung der Inzision.
  
  
 
'''4. ggf. Lösungsansatz:'''
 
'''4. ggf. Lösungsansatz:'''
  
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Da es sich um eine relativ neu entwickelte Methode handelt, existiert im OPS-System zurzeit noch kein spezifischer Kode, weswegen die Leistung bis zur spezifischen Abbildbarkeit mit dem OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2020/block-5-78...5-86.htm#code5-819 5-819.xk] 3 ''andere arthroskopische Operationen: Sonstige: Oberes Sprunggelenk'' abzubilden ist.
 
  
  
 
'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''  
 
'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''  
  
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Ggf. DKR [https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_P006a P006a]
 
  
  
 
== Antwort ==
 
== Antwort ==
  
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Aus der Darstellung im Fallbeispiel ist nicht ersichtlich, dass das Biopsiegebiet durch eine Inzision eröffnet wurde.
  
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Nach Rechtsprechung des LSG Rheinland-Pfalz liegt eine Biopsie durch Inzision nur dann vor, "''wenn die Inzision nicht allein der Einführung des Biopsiewerkzeugs, sondern der weitergehenden (operativen) Öffnung eines Zugangs zum Biopsiegebiet diene oder die Biopsie im Rahmen eines aus anderen Gründen operativ (durch Inzision) eröffneten Zugangs zum Biopsiegebiet vorgenommen werde.''" (Zitiert durch das BSG Az. B 1 KR 65/11 B, 19.07.2012).
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Die Feinnadelpunktion ist als Biopsie ohne Inzision zu verschlüsseln.
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(Stand: 07.09.2021)
 
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Aktuelle Version vom 3. Februar 2022, 09:26 Uhr

1. Thema: 1-557.0 Biopsie an Rektum und perirektalem Gewebe durch Inzision: Rektum

1. Anfrage vom: 17.08.2020

Stand: 07.09.2021


2. Problembeschreibung:

Im Rahmen einer Koloskopie, wurde eine etwa 2 cm messende submuköse Raumforderung festgestellt. Jetzt Vorstellung zur Endosonographie, ggf. mit FNP oder Knopflochbiopsie.

Auszug Befund:“…. Nach Inzision mit einem Nadelpapillotom werden nun mehrere PEs aus der Tiefe entnommen…..“


3. Frage:

Der MD erkennt die „Inzision“ nicht an, sondern schlägt als Alternative die 1-446 Endosonografische Feinnadelpunktion am unteren Verdauungstrakt vor. Auch im Nachverfahren keine Anerkennung der Inzision.


4. ggf. Lösungsansatz:


5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:


Antwort

Aus der Darstellung im Fallbeispiel ist nicht ersichtlich, dass das Biopsiegebiet durch eine Inzision eröffnet wurde.

Nach Rechtsprechung des LSG Rheinland-Pfalz liegt eine Biopsie durch Inzision nur dann vor, "wenn die Inzision nicht allein der Einführung des Biopsiewerkzeugs, sondern der weitergehenden (operativen) Öffnung eines Zugangs zum Biopsiegebiet diene oder die Biopsie im Rahmen eines aus anderen Gründen operativ (durch Inzision) eröffneten Zugangs zum Biopsiegebiet vorgenommen werde." (Zitiert durch das BSG Az. B 1 KR 65/11 B, 19.07.2012).

Die Feinnadelpunktion ist als Biopsie ohne Inzision zu verschlüsseln.

(Stand: 07.09.2021)

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