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Aktuelle Version vom 22. August 2013, 13:27 Uhr
1. Problembeschreibung:
Patientin mit Mamma-Ca in Familienanamnese kommt auf eigenen Wunsch zur „prophylaktischen“ Ovariektomie, ist selbst noch nicht am Mamma-Ca erkrankt. Kodierung HD: N83.2 (laut Histo), ND Z80.3, OPS 5-652.62.
2. Frage:
Diese Kodierung führt zu Problemen bei der Qualitätssicherung im Sinne von „großer Eingriff bei relativ leichter Erkrankung – hätte nicht eine Zystenausschälung ausgereicht?
Darf ich hier die C.50… kodieren?
3. ggf. Lösungsansatz:
Laut Kodierrichtlinien nicht, da ja noch kein Mamma- Ca vorliegt.
4. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
Antwort
Als Hauptdiagnose ist in diesem Fall
Z40.01 Prophylaktische Operation wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen: Ovar
Z40.01 Prophylaktische Ovarektomie
zu kodieren.
Die histologisch diagnostizierten Zysten sind als Nebendiagnose zu kodieren.
Implausibilitäten im Rahmen der Qualitätssicherung können im Strukturierten Dialog geklärt werden.
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