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'''Thema:''' Kodierung der Antibiotikatherapie bei Neugeborenen
'''Thema:''' [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2017/block-f40-f48.htm#F45 F45.41] ''Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren'' bei multimodaler Schmerztherapie


'''1. Anfrage vom:''' 13.04.2017
'''1. Anfrage vom:''' 29.05.2017


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'''2. Problembeschreibung:'''  
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Auf der Neugeborenen Intensivstation wurde ein Neugeborenes mit Verdacht auf eine Infektion alle 12 Stunden mit einer 30 minütigen i.v. Antibiotikatherapie über 3 Tage behandelt. Krankenhausseitig wurde dies mit der Prozedur 8-010.x kodiert. Die hausinterne Schiedsstelle des Kostenträgers interpretiert den Hinweis (mehr als 24 Stunden über das Gefäßsystem verabreicht werden) im [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-01...8-02.htm#code8-010 OPS 8-010.-] folgendermaßen:  Infusionen müssen addiert werden und in der Summe  mehr als 24 Stunden ergeben.
F45.41 findet in der [http://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_1806g DKR 1806] keine Berücksichtigung. Gemäß der DKR ist die Schmerz-Lokalisation HD, wenn nur der Schmerz behandelt wurde. Allerding gibt es im Rahmen der multimodalen Schmerztherapie ([http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-90...8-91.htm#code8-918 8-918-]) auch Behandlungen mit einer höheren Anzahl psychotherapeutischer Therapieeinheiten.  
   
   


'''3. Frage:'''
'''3. Frage:'''


Interpretationfehler Kostenträger oder Krankenhaus
Sind die psychotherapeutischen Therapieeinheiten auf die [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2017/block-f40-f48.htm#F45 F45.41] umzulegen und somit diese als HD gerechtfertigt. Oder ist die [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-90...8-91.htm#code8-918 8-918-] als reine Schmerztherapie anzusehen und [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2017/block-f40-f48.htm#F45 F45.41] immer ND?




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'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''  
'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''  


Applikation von Medikamenten und Elektrolytlösungen über das Gefäßsystem bei Neugeborenen<br>
[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-90...8-91.htm#code8-918 DKR 1806], die in der der ICD aber keine Beachtung findet.
 
Exkl.:<br>
 
''Parenterale Ernährung als medizinische Hauptbehandlung'' ([http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-01...8-02.htm#code8-016 8-016])
 
''Komplette parenterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung'' ([http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-01...8-02.htm#code8-018 8-018] ff.)
 
''Infusion von Volumenersatzmitteln bei Neugeborenen'' ([http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-80...8-85.htm#code8-811 8-811])
 
Hinw.:
 
Ein Kode aus diesem Bereich wird angegeben, wenn Medikamente und Elektrolytlösungen mehr als 24 Stunden über das Gefäßsystem verabreicht werden
 
Ein Kode aus diesem Bereich ist nicht anzugeben, wenn diese Verfahren Bestandteil der Wiederbelebung bei der Geburt sind oder als Komponente in einem bereits dokumentierten Kode enthalten sind
 
• [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-01...8-02.htm#code8-010 8-010.1] ''Intraarteriell, kontinuierlich''<br>
• [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-01...8-02.htm#code8-010 8-010.3] ''Intravenös, kontinuierlich''<br>
• [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-01...8-02.htm#code8-010 8-010.x] ''Sonstige''<br>
• [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-01...8-02.htm#code8-010 8-010.y] ''N.n.bez.''<br>


== Antwort ==
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Version vom 7. Juni 2017, 14:25 Uhr

Thema: F45.41 Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren bei multimodaler Schmerztherapie

1. Anfrage vom: 29.05.2017

Stand:


2. Problembeschreibung:

F45.41 findet in der DKR 1806 keine Berücksichtigung. Gemäß der DKR ist die Schmerz-Lokalisation HD, wenn nur der Schmerz behandelt wurde. Allerding gibt es im Rahmen der multimodalen Schmerztherapie (8-918-) auch Behandlungen mit einer höheren Anzahl psychotherapeutischer Therapieeinheiten.


3. Frage:

Sind die psychotherapeutischen Therapieeinheiten auf die F45.41 umzulegen und somit diese als HD gerechtfertigt. Oder ist die 8-918- als reine Schmerztherapie anzusehen und F45.41 immer ND?


4. ggf. Lösungsansatz:


5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:

DKR 1806, die in der der ICD aber keine Beachtung findet.

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