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'''Thema:''' ICD-10-GM/ psychiatrische Behandlung/ [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2017/block-r50-r69.htm#R64 R64] Kachexie
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'''Thema:''' [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-9-60...9-64.htm#code9-61 OPS 9-61] ''Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen/ Intensivmerkmal „akute Selbstgefährdung durch Suizidalität oder schwer selbstbeschädigendes Verhalten''
  
 
'''1. Anfrage vom:''' 17.03.2017
 
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'''2. Problembeschreibung:'''  
 
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Ein Patient mit 95 Jahren und einem BMI von 20 wird hochkalorisch ernährt, weil Pat. kachektisch wirkt.
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Ein Patient wird wegen akuter suizidaler Absicht stationär aufgenommen in einer geschlossenen Abteilung. Es wird angeordnet, dass der Patient die Station nicht verlassen darf und eine engmaschige Überwachung durchgeführt werden soll. Durch den geschützten stat. Rahmen fühlt sich der Patient entlastet und sichert glaubhaft zu sich nichts anzutun, sich bei erneut auftretenden akuten Suizidgedanken zu melden, Pat ist absprachefähig.
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Die Kodierempfehlung [http://foka.medizincontroller.de/index.php/KDE-16 Nr. 16] erlaubt den Kode, wenn die allgemeine Definition (schwere Form der Abmagerung mit Atrophie/körperliche Auszehrung) unter Berücksichtigung des klinischen Gesamtzustandes erfüllt ist und der BMI unter 18,5 kg/m2 (Definition Untergewicht WHO) beträgt.
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'''3. Frage:'''  
 
'''3. Frage:'''  
  
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Darf [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2017/block-r50-r69.htm#R64 R64] im o.g.  Fall unter Berücksichtigung eines altersentsprechenden BMI kodiert werden?
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Darf das Merkmal vor diesem Hintergrund angegeben werden?  
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Wird in der Kodierempfehlung [http://foka.medizincontroller.de/index.php/KDE-16 Nr. 16] berücksichtigt, dass bei Patienten in einem hohem Alter der BMI höher als bei einem jungen Menschen liegen sollte?
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Ein Problem würde entstehen, wenn das Merkmal nicht angegeben werden dürfte, weil dies implizit bedeuten würde, dass keine akute Selbstgefährdung durch Suizidalität bestünde, bei bestehender Ausgangssperre jedoch der Tatbestand der Freiheitsberaubung entstehen würde.
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Bei nicht bestehender Selbstgefährdung durch Suizidalität gäbe es keinen Rückhaltegrund.
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'''4. ggf. Lösungsansatz:'''  
 
'''4. ggf. Lösungsansatz:'''  
  
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Anpassung der Kodierempfehlung, Erstellung DKR
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Akute Selbstgefährdung durch Suizidalität konkretisieren. Hinweise was die Dokumentation enthalten muss, um eine akute Selbstgefährdung glaubhaft darzustellen.
  
  
 
'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''  
 
'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''  
  
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SEG Die Kodierempfehlung [http://foka.medizincontroller.de/index.php/KDE-16 Nr. 16], Hinweise im ICD- 10 fehlen, eine DKR existiert nicht
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[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-9-60...9-64.htm#code9-61 OPS 9-61] Mindestmerkmale, eine DKR existiert nicht
  
  

Version vom 23. März 2017, 16:43 Uhr

Thema: OPS 9-61 Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen/ Intensivmerkmal „akute Selbstgefährdung durch Suizidalität oder schwer selbstbeschädigendes Verhalten

1. Anfrage vom: 17.03.2017

Stand:


2. Problembeschreibung:

Ein Patient wird wegen akuter suizidaler Absicht stationär aufgenommen in einer geschlossenen Abteilung. Es wird angeordnet, dass der Patient die Station nicht verlassen darf und eine engmaschige Überwachung durchgeführt werden soll. Durch den geschützten stat. Rahmen fühlt sich der Patient entlastet und sichert glaubhaft zu sich nichts anzutun, sich bei erneut auftretenden akuten Suizidgedanken zu melden, Pat ist absprachefähig.


3. Frage:

Darf das Merkmal vor diesem Hintergrund angegeben werden? Ein Problem würde entstehen, wenn das Merkmal nicht angegeben werden dürfte, weil dies implizit bedeuten würde, dass keine akute Selbstgefährdung durch Suizidalität bestünde, bei bestehender Ausgangssperre jedoch der Tatbestand der Freiheitsberaubung entstehen würde. Bei nicht bestehender Selbstgefährdung durch Suizidalität gäbe es keinen Rückhaltegrund.


4. ggf. Lösungsansatz:

Akute Selbstgefährdung durch Suizidalität konkretisieren. Hinweise was die Dokumentation enthalten muss, um eine akute Selbstgefährdung glaubhaft darzustellen.


5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:

OPS 9-61 Mindestmerkmale, eine DKR existiert nicht


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