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| '''Thema:''' Dürfen Kodes, die im 'Exkl.' eines Kodes genannt werden, gleichzeitig mit diesem verwendet werden? | | '''Thema:''' Fallzusammenführung bei Wiederaufnahme wegen Fortführung Chemotherapie |
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| '''1. Anfrage vom:''' 15.03.2018 | | '''1. Anfrage vom:''' 11.01.2018 |
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| '''Stand: ''' | | '''Stand: ''' |
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| '''2. Problembeschreibung:''' | | '''2. Problembeschreibung:''' |
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| Pat. hatte eine enterovaginale Fistel mit Adhäsionen und Harnblasenverletzung bei Z.n. Rektum-CA. Der MDK-Gutachter hat uns bei einer Frau die [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-k65-k67.htm#K65 K65.*] gestrichen mit Verweis auf das Exklusivum, dies sei bei einer Frau nicht zu kodieren sondern mit [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-n70-n77.htm#N73 N73.-]. Ist das korrekt? Er bezieht sich auf die folgenden Histologiebefund Punkt2.
| | Patient mit maligner Erkrankung wird zur Fortführung der Chemotherapie innerhalb der OGVD wieder aufgenommen? Abgerechnete DRG´s sind im Fallpauschalenkatalog mit „Ausnahme von Wiederaufnahme“ gekennzeichnet? |
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| 1. 30 cm lange Dünndarmschlinge mit einem 2,5 cm gr. Wanddefekt mit mäßiggradigen reaktiv-entzündlichen Veränderungen und Wandödem sowie ausgedehnter chronischer und florider Peritonitis mit Verwachsungen. Zusätzlich 13 cm langes Dünndarm-Nachresektat mit geringgradigen reaktiv-entzündlichen Veränderungen und Wandödem sowie ausgedehnter chronischer und florider Peritonitis.<br/>
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| 2. Eine 1,3 cm großes Probeexzidat aus dem kleinen Beckem mit ausgeprägter chronischer und florider Entzündung.
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| | '''3. Frage:''' |
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| '''3. Frage:'''
| | Sind die Fälle zusammenzuführen? Wenn ja, wären die Fälle auch dann zusammenzuführen, wenn eine Wiederaufnahme außerhalb der OGVD erfolgen würde i.S.v. „Ein Behandlungsfall“ (BSG-Rechtssprechung) ? |
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| Darf [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-k65-k67.htm#K65 K65.*] in diesem Fall kodiert werden oder muss wegen des Exklusivums ausschließlich [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-n70-n77.htm#N73 N73.*] kodiert werden?
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| '''4. ggf. Lösungsansatz:''' | | '''4. ggf. Lösungsansatz:''' |
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| '''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: ''' | | '''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: ''' |
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| [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-k65-k67.htm#K65 K65.-] ''Peritonitis''<br/>
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| ''Exkl.: Peritonitis: …… weibliches Becken ([http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-n70-n77.htm#N73 N73.3-N73.5])''<br/>
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| [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-n70-n77.htm#N73 N73.3] ''Akute Pelveoperitonitis bei der Frau''<br/>
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| [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-n70-n77.htm#N73 N73.4] ''Chronische Pelveoperitonitis bei der Frau''<br/>
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| [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2018/block-n70-n77.htm#N73 N73.5] ''Pelveoperitonitis bei der Frau, nicht näher bezeichnet''<br/>
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Thema: Fallzusammenführung bei Wiederaufnahme wegen Fortführung Chemotherapie
1. Anfrage vom: 11.01.2018
Stand:
2. Problembeschreibung:
Patient mit maligner Erkrankung wird zur Fortführung der Chemotherapie innerhalb der OGVD wieder aufgenommen? Abgerechnete DRG´s sind im Fallpauschalenkatalog mit „Ausnahme von Wiederaufnahme“ gekennzeichnet?
3. Frage:
Sind die Fälle zusammenzuführen? Wenn ja, wären die Fälle auch dann zusammenzuführen, wenn eine Wiederaufnahme außerhalb der OGVD erfolgen würde i.S.v. „Ein Behandlungsfall“ (BSG-Rechtssprechung) ?
4. ggf. Lösungsansatz:
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
Antwort
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