Anfrage 0015
1. Problembeschreibung:
vor ca. 5 Jahren endoprothetische Versorgung mittels Schlittenprothese des rechten Beines medialer Femurcondylus u. Tibiakopf. Der Pat. wird in unserer Klinik mit Fragestellung einer Wechseloperation vorgestellt. Nach eingehender klinischer Untersuchung unter Würdigung der exzellenten Beweglichkeit, des fehlenden Lockerungssaumes der Knieendoprothese u. der Schmerzsymptomatik, die eher am oberen lateralen Patellapol lokalisiert ist, wird von einer Wechsel-OP abgeraten.
Diagnose:
Laterales Hyperkompressionssyndrom bei Z. n. Schlittenendoprothese
Therapie:
Knie-ASK mit partieller Synovektomie, Entfernung Restmeniskus, Notch-Plastik u. Mini-open lateral release
2. Frage:
2.1. Ist hier die T84.0 als ND zu kodieren?
2.2. Darf hier zusätzlich eine Revision (ohne Wechsel) kodiert werden?
3. ggf. Lösungsansatz:
4. ICD / OPS / DKR / Gesetze: ICD – M22.4, (T84.0?), Z95.0, Z96.6/ OPS: 5-812.0h, 5-804.0, (5-823.0?)
Antwort
1. Anstelle des Kodes T84.0 bildet der Kode T84.8 Schmerzen durch Gelenkprothese (Alphabetische Verzeichnis) das Schmerzproblem des Patienten aus ätiologischer Sicht spezifischer ab.
2. Die Verschlüsselung von Reoperationen ist in der DKR P013k Wiedereröffnung eines Operationsgebietes/Reoperation geregelt. Somit ist der Kode 5-823.0 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk: Revision (ohne Wechsel) formal gerechtfertigt.
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