Anfrage 0352

1. Thema: Sepsis

Anfrage vom: 12.09.2023

Stand:

2. Problembeschreibung:

Pat. wird im Rahmen einer septischen Pneumonie aufgenommen. SOFA-Score bei Aufnahme ->6 Pkt.->Krea 1,5 mg/dl, Bili 1,4 mg/dl, Thrombozyten 134 Tsd/ul , Horowitz-Index 248 und Vigilanz gemindert (desorientiert). Temp 38,9°C, Herzfrequenz 100, Atemfrequenz 22, Leukos 17,4, RR 110/ 60 mmHg. 4 Blutkulturen wurden abgenommen. In einer Blutkultur wurde ein enterokokkus faecalis nachgewiesen. Der Pat. wurde nicht auf einer Intensivstation versorgt. Es bestanden keine Vorerkrankungen. Für die resp. Insuff. wurden bei Pneumonie die erreichten 2 Pkt. im Bereich Atmung im SOFA-Score wieder abgezogen. Es verblieben 4 Pkt. im SOFA-Score. Eine antibiotische Behandlg. und Volumensubstitution wurde durchgeführt. Nach 2 Tagen SOFA-Score 0.

3. Frage:

a.) Ist die Sepsis kodierbar, auch ohne intensivmedizinische Versorgung?
b.) Ist ein SIRS kodierbar, auch ohne intensivmedizinische Versorgung?
c.) Was ist die Hauptdiagnose? Sepsis oder Pneumonie?

4. ggf. Lösungsansatz:

5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:

Antwort

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