Anfrage 0111
1. Anfrage vom: 03.12.2014
Stand: 09.02.2015
2. Problembeschreibung:
dievergierende Auslegung der Mindestmerkmale des OPS 9-647 QE.
3. Frage:
Therapieelemente (Kombination aus Einzel- und Gruppentherapie) jeweils für den Behandlungstag zu erbringen? TEs, welche im Rahmen des OPS 9-645 Komplexer Entlassung erbracht wurden, sind auch als Therapieelement zu bewerten und ggf. als Einzeltherapie im QE anrechenbar? Was ist für Sie ein Therapieelement?
4. ggf. Lösungsansatz:
Therapieelemente sind an jedem Tag erbracht worden, dann QE, da Tagesbezug. Da von Therapieelementen die Rede ist, können auch die TEs, des komplexen Entlassaufwandes geltend gemacht werden im Rahemn des QE.
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
Antwort
Der Zusatzkode des Qualifizierten Entzugs (QE) wird nicht für die Abbildung der Therapieeinheiten, sondern des "zugrunde liegenden Therapiekonzepts" verwendet.
Die Therapieeinheiten im Rahmen des QE sind entsprechend der Hinweise im OPS der Regel- oder Intensivbehandlung zuzuordnen: "Die im Rahmen der spezifischen qualifizierten Entzugsbehandlung Abhängigkeitskranker anfallenden Therapieeinheiten werden beim jeweiligen Primärkode (aus den Kodebereichen 9-60, 9-61, 9-62 oder 9-63) angegeben". Demzufolge sind auch die dort aufgeführten Behandlungsformen als Therapieeinheiten für den QE zu berücksichtigen.
Leistungen im Rahmen des Entlassungsmanagements dürfen nicht gleichzeitig dem QE zugerechnet werden: "Die im Kontext der Entlassung im Sinne dieses Kodes erbrachten Leistungen können nicht gleichzeitig bei der Berechnung der Therapieeinheiten für die Primärkodes (9-60 bis 9-63) oder Zusatzkodes (9-640, 9-641) angerechnet werden".
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