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Pat. stellt sich nach Katzenbissverletzung am Finger vor. Es zeigt sich eine Bißwunde. Auf Druck lässt sich aus der Wunde Pus exprimieren. Das Fingerendglied ist insgesamt gerötet und geschwollen. Es erfolgt ein Wunddebridement sowie eine i.v.-Antibiose. Das Wundabstrichergebnis ergab eine bakterielle Infektion mit Pasteurella multocida. | Pat. stellt sich nach Katzenbissverletzung am Finger vor. Es zeigt sich eine Bißwunde. Auf Druck lässt sich aus der Wunde Pus exprimieren. Das Fingerendglied ist insgesamt gerötet und geschwollen. Es erfolgt ein Wunddebridement sowie eine i.v.-Antibiose. Das Wundabstrichergebnis ergab eine bakterielle Infektion mit Pasteurella multocida. | ||
| − | Der MDK fordert hier als HD [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-l00-l08.htm#L03 L03.01] ''Phlegmone an Fingern | + | Der MDK fordert hier als HD [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-l00-l08.htm#L03 L03.01] ''Phlegmone an Fingern''. Wir hingegen sind der Auffassung, dass [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-a20-a28.htm#A28 A28.0] ''Pasteurellose'' der spezifischere Code ist und somit HD sein muss. |
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| − | ... | + | Bei der Festlegung der korrekten Hauptdiagnose sind die DKR [http://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_1905d 1905l] ''Offene Wunden/Verletzungen'' sowie die Besonderheiten bei der Kodierung von Anthropozoonosen zu beachten. |
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| + | In der DKR wird gefordert, die spezifische Komplikation (z.B. Erysipel, Phlegmone oder Sepsis) gefolgt von einem Kode für die Verletzung zu verschlüsseln. | ||
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| + | Eine Pasteurellose ist eine spezifische Anthropozoonose, die in der Mehrzahl der Fälle durch abszedierende, phlegmonöse Infektionen gekennzeichnet ist. Die Übertragung auf den Menschen durch Katzenbisse ist eine typische Übertragungsform. [http://download.springer.com/static/pdf/579/chp%253A10.1007%252F978-3-642-24167-3_50.pdf?originUrl=http%3A%2F%2Flink.springer.com%2Fchapter%2F10.1007%2F978-3-642-24167-3_50&token2=exp=1442330246~acl=%2Fstatic%2Fpdf%2F579%2Fchp%25253A10.1007%25252F978-3-642-24167-3_50.pdf%3ForiginUrl%3Dhttp%253A%252F%252Flink.springer.com%252Fchapter%252F10.1007%252F978-3-642-24167-3_50*~hmac=bbcdc62b0c2fd9cc1332182705da43a95043f0a35a99ad412f3b260f89322e0b Pasteurellose]. | ||
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| + | Im geschilderten Fall ist abweichend von der [[KDE-417]], bei der kein Erreger beschrieben ist, die Entzündung spezifisch mit dem Kode [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-a20-a28.htm#A28 A28.0] zu verschlüsseln. | ||
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| + | Zusätzlich ist der Kode [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-l80-l99.htm#L99 L99.8] Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Haut und der Unterhaut bei anderenorts klassifizierten Krankheiten sowie der Kode für die Verletzung [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2015/block-s60-s69.htm#S61 S61.-] anzugeben. | ||
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Aktuelle Version vom 4. Juli 2016, 16:26 Uhr
1. Anfrage vom: 14.07.2015
Stand: 15.09.2015
2. Problembeschreibung:
Pat. stellt sich nach Katzenbissverletzung am Finger vor. Es zeigt sich eine Bißwunde. Auf Druck lässt sich aus der Wunde Pus exprimieren. Das Fingerendglied ist insgesamt gerötet und geschwollen. Es erfolgt ein Wunddebridement sowie eine i.v.-Antibiose. Das Wundabstrichergebnis ergab eine bakterielle Infektion mit Pasteurella multocida. Der MDK fordert hier als HD L03.01 Phlegmone an Fingern. Wir hingegen sind der Auffassung, dass A28.0 Pasteurellose der spezifischere Code ist und somit HD sein muss.
3. Frage:
Die o.geschilderte Problematik bereitet uns immer wieder Streitigkeiten mit den Kostenträgern – und mit diesem Problem stehen wir sicher nicht allein. Ich habe leider zu diesem Thema von FoKa- und MDK-Seite nichts gefunden. Wie ist Ihre Auffassung hierzu?
4. ggf. Lösungsansatz:
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
Antwort
Bei der Festlegung der korrekten Hauptdiagnose sind die DKR 1905l Offene Wunden/Verletzungen sowie die Besonderheiten bei der Kodierung von Anthropozoonosen zu beachten.
In der DKR wird gefordert, die spezifische Komplikation (z.B. Erysipel, Phlegmone oder Sepsis) gefolgt von einem Kode für die Verletzung zu verschlüsseln.
Eine Pasteurellose ist eine spezifische Anthropozoonose, die in der Mehrzahl der Fälle durch abszedierende, phlegmonöse Infektionen gekennzeichnet ist. Die Übertragung auf den Menschen durch Katzenbisse ist eine typische Übertragungsform. Pasteurellose.
Im geschilderten Fall ist abweichend von der KDE-417, bei der kein Erreger beschrieben ist, die Entzündung spezifisch mit dem Kode A28.0 zu verschlüsseln.
Zusätzlich ist der Kode L99.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Haut und der Unterhaut bei anderenorts klassifizierten Krankheiten sowie der Kode für die Verletzung S61.- anzugeben.
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